Sucralfate : Mécanisme d'action
Le sucralfate présente 3 types de propriétés.
Une protection mécanique : dans le tractus digestif le sucralfate se transforme en une substance visqueuse, fortement polarisée, adhésive, capable de se fixer électivement sur les lésions des muqueuses œsophagienne, gastrique, duodénale et colique. Cette affinité pour les tissus lésés s'explique par une interaction électrostatique entre le sucralfate chargé négativement et les protéines de l'exsudat inflammatoire chargées positivement. Le complexe ainsi formé isole et protège les lésions, en particulier, au niveau du tractus gastro-intestinal où il s'oppose à la rétrodiffusion des ions H+.
Une action anti-pepsine et anti-sels bilaires : la molécule de sucralfate possède un pouvoir adsorbant à l'égard de la pepsine et des sels biliaires qui lui permet de s'opposer à leur agression sur les muqueuses lésées.
Une stimulation des facteurs de protection physiologique de la muqueuse qastroduodénale : le sucralfate stimule la production de prostaglandines endogènes, de mucus et de bicarbonates, au niveau de la muqueuse gastroduodénale. De plus, le sucralfate inhibe les lésions induites chez l'animal par l'alcool et celles induites chez l'homme par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, en particulier l'acide acétylsalicylique) sur la muqueuse gastroduodénale.
Sucralfate : Cas d'usage
Sucralfate 1 g suspension buvable en sachet
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A02 - MEDICAMENTS DES TROUBLES DE L'ACIDITE A02B - MEDICAMENTS DE L'ULCERE PEPTIQUE ET DU REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN (RGO) A02BX - AUTRES MEDICAMENTS DE L'ULCERE PEPTIQUE ET DU REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN (RGO) A02BX02 - SUCRALFATE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONsucralfate * 1 g ; voie orale ; susp buv sachIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Ulcère duodénal, traitement d'entretien (de l')
- Ulcère duodénal évolutif
- Ulcère gastrique évolutif
PosologieUnité de prisesachet- sucralfate : 1 g
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie
Patient à partir de 6 an(s)
Patient quel que soit le poids
Ulcère gastrique évolutif
Posologie standard
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant les principaux repas et environ 2 heures après le dîner
- 1 sachet 4 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Ulcère duodénal évolutif
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant les principaux repas et environ 2 heures après le dîner
- 1 sachet 4 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant le petit-déjeuner et environ 2 heures après le dîner
- 2 sachets 2 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Ulcère duodénal, traitement d'entretien (de l')
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Administrer 1/2h à 1 h avant le petit-déjeuner et 1/2h à 1 h avant le dîner ou environ 2 h après
- 1 sachet 2 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant le dîner ou environ 2 heures après le dîner
- 2 sachets 1 fois par jour
Risques liés au traitement- Risque de bézoard
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Ulcère duodénal, traitement d'entretien (de l')
- Ulcère duodénal évolutif
- Ulcère gastrique évolutif
PosologieUnité de prisesachet- sucralfate : 1 g
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie
Patient à partir de 6 an(s)
Patient quel que soit le poids
Ulcère gastrique évolutif
Posologie standard
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant les principaux repas et environ 2 heures après le dîner
- 1 sachet 4 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Ulcère duodénal évolutif
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant les principaux repas et environ 2 heures après le dîner
- 1 sachet 4 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant le petit-déjeuner et environ 2 heures après le dîner
- 2 sachets 2 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Ulcère duodénal, traitement d'entretien (de l')
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Administrer 1/2h à 1 h avant le petit-déjeuner et 1/2h à 1 h avant le dîner ou environ 2 h après
- 1 sachet 2 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant le dîner ou environ 2 heures après le dîner
- 2 sachets 1 fois par jour
Unité de prisesachet- sucralfate : 1 g
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie
Patient à partir de 6 an(s)
Patient quel que soit le poids
Ulcère gastrique évolutif
Posologie standard
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant les principaux repas et environ 2 heures après le dîner
- 1 sachet 4 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Ulcère duodénal évolutif
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant les principaux repas et environ 2 heures après le dîner
- 1 sachet 4 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant le petit-déjeuner et environ 2 heures après le dîner
- 2 sachets 2 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Ulcère duodénal, traitement d'entretien (de l')
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Administrer 1/2h à 1 h avant le petit-déjeuner et 1/2h à 1 h avant le dîner ou environ 2 h après
- 1 sachet 2 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant le dîner ou environ 2 heures après le dîner
- 2 sachets 1 fois par jour
- Voie orale
Posologie
Patient à partir de 6 an(s)
Patient quel que soit le poids
Ulcère gastrique évolutif
Posologie standard
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant les principaux repas et environ 2 heures après le dîner
- 1 sachet 4 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Ulcère duodénal évolutif
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant les principaux repas et environ 2 heures après le dîner
- 1 sachet 4 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant le petit-déjeuner et environ 2 heures après le dîner
- 2 sachets 2 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
Ulcère duodénal, traitement d'entretien (de l')
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Administrer 1/2h à 1 h avant le petit-déjeuner et 1/2h à 1 h avant le dîner ou environ 2 h après
- 1 sachet 2 fois par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant le dîner ou environ 2 heures après le dîner
- 2 sachets 1 fois par jour
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant les principaux repas et environ 2 heures après le dîner
- 1 sachet 4 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant les principaux repas et environ 2 heures après le dîner
- 1 sachet 4 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant le petit-déjeuner et environ 2 heures après le dîner
- 2 sachets 2 fois par jour
- Pendant 4 à 6 semaines
- Administrer 1/2h à 1 h avant le petit-déjeuner et 1/2h à 1 h avant le dîner ou environ 2 h après
- 1 sachet 2 fois par jour
- Administrer 1/2 heure à 1 heure avant le dîner ou environ 2 heures après le dîner
- 2 sachets 1 fois par jour
Risques liés au traitement- Risque de bézoard
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTsucralfate * 1 g ; voie orale ; susp buv sachNiveau de risque : XCritique IIIHaut IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesII
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Digoxine (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Sucralfate + Hormones thyroïdiennes (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du sucralfate (plus de 2 heures si possible). Sucralfate + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la phénytoïne. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la phénytoïne (plus de 2 heures, si possible). Sucralfate + Sulpiride (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du sulpiride. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance du sulpiride (plus de 2 heures, si possible). Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Nouveau-né hypotrophique
-
Prématuré
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Grossesse
-
Hypophosphatémie
-
Insuffisance rénale chronique
-
Patient hospitalisé
-
Ulcère gastrique
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II
Précaution
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE
Eruption cutanée
(Rare)
Urticaire
IMMUNO-ALLERGOLOGIE
Oedème de Quincke
NUTRITION, MÉTABOLISME
Déplétion phosphorée
ORL, STOMATOLOGIE
Vertige
(Rare)
Hyposialie
(Rare)
SYSTÈME DIGESTIF
Vomissement
(Rare)
Nausée
(Rare)
Bézoard digestif
Constipation
| Niveau de risque : | XCritique | IIIHaut | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesII
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Digoxine (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Sucralfate + Hormones thyroïdiennes (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du sucralfate (plus de 2 heures si possible). Sucralfate + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la phénytoïne. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la phénytoïne (plus de 2 heures, si possible). Sucralfate + Sulpiride (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du sulpiride. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance du sulpiride (plus de 2 heures, si possible). Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Digoxine (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). Fluoroquinolones (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). Sucralfate + Hormones thyroïdiennes (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du sucralfate (plus de 2 heures si possible). Sucralfate + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la phénytoïne. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la phénytoïne (plus de 2 heures, si possible). Sucralfate + Sulpiride (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du sulpiride. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance du sulpiride (plus de 2 heures, si possible). Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Digoxine (voie orale) + Sucralfate | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. |
| Conduite à tenir | Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). |
Fluoroquinolones (voie orale) + Sucralfate | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones. |
| Conduite à tenir | Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible). |
Sucralfate + Hormones thyroïdiennes (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. |
| Conduite à tenir | Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du sucralfate (plus de 2 heures si possible). |
Sucralfate + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive de la phénytoïne. |
| Conduite à tenir | Prendre le sucralfate à distance de la phénytoïne (plus de 2 heures, si possible). |
Sucralfate + Sulpiride (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive du sulpiride. |
| Conduite à tenir | Prendre le sucralfate à distance du sulpiride (plus de 2 heures, si possible). |
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Nouveau-né hypotrophique
-
Prématuré
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Nouveau-né hypotrophique
-
Prématuré
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Grossesse
-
Hypophosphatémie
-
Insuffisance rénale chronique
-
Patient hospitalisé
-
Ulcère gastrique
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Grossesse
-
Hypophosphatémie
-
Insuffisance rénale chronique
-
Patient hospitalisé
-
Ulcère gastrique
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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| DERMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF |
Voir aussi les substances
Sucralfate
Chimie
| IUPAC | SEL BASIQUE D'ALUMINIUM DE SULFATE ACIDE DE SACCHAROSE |
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Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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