Le sévoflurane est un anesthésique à base d'éther méthylisopropylique halogéné agissant par inhalation qui produit une phase d'induction et de récupération rapide.
Le sévoflurane produit une perte de conscience, une abolition réversible de la douleur et de l'activité motrice, une diminution des réflexes autonomes, une dépression respiratoire et cardiovasculaire. Ces effets dépendent de la concentration administrée.
Le sévoflurane possède un faible coefficient de partage sang/gaz (0,65) conduisant à une récupération post-anesthésique rapide.
Le sévoflurane peut conduire à une baisse de la pression artérielle en fonction de la concentration utilisée. Il sensibilise le myocarde aux effets arythmogènes de l'épinéphrine exogène. Cette sensibilisation est comparable à celle produite par l'isoflurane.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Sévoflurane 100 % (1 ml/ml) liquide pour inhalation par vapeur
Dernière modification : 26/07/2023 - Révision : 28/02/2024
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N01 - ANESTHESIQUES N01A - ANESTHESIQUES GENERAUX N01AB - HYDROCARBURES HALOGENES N01AB08 - SEVOFLURANE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|  Attention, danger : ne pas conduire | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONSEVOFLURANE 100 % liq p inhal p vapeurIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie générale
Posologie
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains nécessaires d'administration
- Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie générale
Posologie
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains nécessaires d'administration
- Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTSEVOFLURANE 100 % liq p inhal p vapeurNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Eosinophilie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Fièvre inexpliquée après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (de)
- Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
- Ictère après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Patient chez qui l'anesthésie générale est contre-indiquée
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Anesthésie obstétricale
- Enfant de moins de 15 ans
- Etat hémodynamique instable
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention neurochirurgicale
- Maladie de Pompe
- Mitochondriopathie
- Myasthénie sévère
- Myopathie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hépatopathie
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Sujet à risque d'hyperthermie maligne
- Sujet à risque de crise convulsive
- Syndrome de Down
- Traitement répété
- Trouble neuromusculaire
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperthermie maligne
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de convulsions
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de dystonie
- Risque de néphropathie
- Risque de torsades de pointes
- Risque de toux
- Risque de trouble de l'humeur
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale après le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance de la saturation en oxygène pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 48 heures après l'arrêt du traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Tenir compte de la durée d'action du traitement
- Traitement à administrer en service spécialisé
Information des professionnels de santé et des patients- S'assurer que le patient a complètement repris conscience en quittant la salle de réveil
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilan hépatique (anomalie) (Fréquent)
Numération des globules blancs anormale (Fréquent)
Fluor sérique (augmentation) (Fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
Glycémie (fluctuation) (Fréquent)
Hyperkaliémie
CPK (augmentation)
DERMATOLOGIE Eruption cutanée
Prurit
Erythème cutané
Dermatite de contact
Urticaire
DIVERS Frisson (Fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Hypothermie (Fréquent)
Gêne thoracique
Oedème de la face
Oedème
HÉPATOLOGIE Insuffisance hépatique
Nécrose hépatique
Ictère
Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactoïde
Réaction anaphylactique
Hypersensibilité
OPHTALMOLOGIE Oedème palpébral
ORL, STOMATOLOGIE Sialorrhée (Fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Laryngospasme (Fréquent)
PSYCHIATRIE Agitation (Très fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Délire
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Très fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire complet (Peu fréquent)
Arythmie (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Extrasystole (Peu fréquent)
Fibrillation auriculaire (Peu fréquent)
Hypotension artérielle (Très fréquent)
Allongement de l'espace QT
Tachycardie ventriculaire
Extrasystole supraventriculaire
Torsades de pointes
Arythmie ventriculaire
Extrasystole ventriculaire
Dépression cardiorespiratoire
Fibrillation ventriculaire
Extrasystole bigéminée
Arrêt cardiaque
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
Pancréatite
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Rigidité musculaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Convulsions
Dystonie
Hypertension intracrânienne
Hyperthermie maligne
SYSTÈME RESPIRATOIRE Obstruction des voies aériennes (Fréquent)
Hypoxie (Peu fréquent)
Dépression respiratoire (Fréquent)
Asthme (Peu fréquent)
Toux (Fréquent)
Apnée (Peu fréquent)
Apnée volontaire
Dyspnée
Bronchospasme
Sifflement respiratoire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Néphropathie tubulo-interstitielle
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Eosinophilie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Fièvre inexpliquée après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (de)
- Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
- Ictère après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Patient chez qui l'anesthésie générale est contre-indiquée
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Eosinophilie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Fièvre inexpliquée après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (de)
- Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
- Ictère après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Patient chez qui l'anesthésie générale est contre-indiquée
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Anesthésie obstétricale
- Enfant de moins de 15 ans
- Etat hémodynamique instable
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention neurochirurgicale
- Maladie de Pompe
- Mitochondriopathie
- Myasthénie sévère
- Myopathie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hépatopathie
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Sujet à risque d'hyperthermie maligne
- Sujet à risque de crise convulsive
- Syndrome de Down
- Traitement répété
- Trouble neuromusculaire
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Altération de l'état général
- Anesthésie obstétricale
- Enfant de moins de 15 ans
- Etat hémodynamique instable
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention neurochirurgicale
- Maladie de Pompe
- Mitochondriopathie
- Myasthénie sévère
- Myopathie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hépatopathie
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Sujet à risque d'hyperthermie maligne
- Sujet à risque de crise convulsive
- Syndrome de Down
- Traitement répété
- Trouble neuromusculaire
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
Niveau de gravité : Association déconseillée Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique) Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. |
| Conduite à tenir | En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. |
Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects | |
| Risques et mécanismes | Poussée hypertensive peropératoire. |
| Conduite à tenir | En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperthermie maligne
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de convulsions
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de dystonie
- Risque de néphropathie
- Risque de torsades de pointes
- Risque de toux
- Risque de trouble de l'humeur
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale après le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance de la saturation en oxygène pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 48 heures après l'arrêt du traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Tenir compte de la durée d'action du traitement
- Traitement à administrer en service spécialisé
Information des professionnels de santé et des patients- S'assurer que le patient a complètement repris conscience en quittant la salle de réveil
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Sévoflurane
Chimie
| IUPAC | éther fluorométhylique du 2,2,2-trifluoro-1-(trifluorométhyl)éthyle |
|---|---|
| Synonymes | sevoflurane |
