À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Sévoflurane : Mécanisme d'action
Le sévoflurane est un anesthésique à base d'éther méthylisopropylique halogéné agissant par inhalation qui produit une phase d'induction et de récupération rapide.
Le sévoflurane produit une perte de conscience, une abolition réversible de la douleur et de l'activité motrice, une diminution des réflexes autonomes, une dépression respiratoire et cardiovasculaire. Ces effets dépendent de la concentration administrée.
Le sévoflurane possède un faible coefficient de partage sang/gaz (0,65) conduisant à une récupération post-anesthésique rapide.
Le sévoflurane peut conduire à une baisse de la pression artérielle en fonction de la concentration utilisée. Il sensibilise le myocarde aux effets arythmogènes de l'épinéphrine exogène. Cette sensibilisation est comparable à celle produite par l'isoflurane.
Sévoflurane : Cas d'usage
Le sévoflurane est utilisé dans la prise en charge d’anesthésies générales.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Sévoflurane 100 % (1 ml/ml) liquide pour inhalation par vapeur
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N01 - ANESTHESIQUES N01A - ANESTHESIQUES GENERAUX N01AB - HYDROCARBURES HALOGENES N01AB08 - SEVOFLURANE |
|  Attention, danger : ne pas conduire | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONsévoflurane * 100 % ; voie inhalée ; liq p inhal p vapeurIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie générale
Posologie
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains nécessaires d'administration
- Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
Information des professionnels de santé et des patients- S'assurer que le patient a complètement repris conscience en quittant la salle de réveil
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 48 heures après l'arrêt du traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Tenir compte de la durée d'action du traitement
- Traitement à administrer en service spécialisé
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperthermie maligne
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de convulsions
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de dystonie
- Risque de néphropathie
- Risque de torsades de pointes
- Risque de toux
- Risque de trouble de l'humeur
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale après le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance monitorisée de la fonction neuro-musculaire pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie générale
Posologie
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec certains nécessaires d'administration
- Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
Information des professionnels de santé et des patients- S'assurer que le patient a complètement repris conscience en quittant la salle de réveil
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 48 heures après l'arrêt du traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Tenir compte de la durée d'action du traitement
- Traitement à administrer en service spécialisé
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperthermie maligne
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de convulsions
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de dystonie
- Risque de néphropathie
- Risque de torsades de pointes
- Risque de toux
- Risque de trouble de l'humeur
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale après le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance monitorisée de la fonction neuro-musculaire pendant le traitement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTsévoflurane * 100 % ; voie inhalée ; liq p inhal p vapeurNiveau de risque : XCritique IIIHaut IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIII
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Isoprénaline + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Isoniazide (voie systémique) + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Sympathomimétiques indirects + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Eosinophilie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
-
Fièvre inexpliquée après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (de)
-
Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
-
Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
-
Hyperthermie maligne, antécédent (d')
-
Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
-
Ictère après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
-
Patient chez qui l'anesthésie générale est contre-indiquée
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions- Allaitement
-
Altération de l'état général
-
Anesthésie obstétricale
-
Enfant de moins de 15 ans
-
Etat hémodynamique instable
- Grossesse
-
Hépatopathie
-
Hypotension artérielle
-
Hypovolémie
-
Insuffisance coronarienne
-
Insuffisance rénale
-
Intervention neurochirurgicale
-
Maladie de Pompe
-
Mitochondriopathie
-
Myasthénie sévère
-
Myopathie
-
Sujet âgé
-
Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
-
Sujet à risque d'hépatopathie
-
Sujet à risque d'hyperthermie maligne
-
Sujet à risque de crise convulsive
-
Traitement répété
-
Trouble neuromusculaire
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II
Précaution
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
Leucocytose
(Peu fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation)
(Peu fréquent)
Bilan hépatique (anomalie)
(Fréquent)
LDH (augmentation)
(Peu fréquent)
ALAT (augmentation)
(Peu fréquent)
Glycosurie
(Peu fréquent)
ASAT (augmentation)
(Fréquent)
Créatininémie (augmentation)
(Peu fréquent)
Leucopénie
(Peu fréquent)
Hyperglycémie
(Peu fréquent)
Glycémie (fluctuation)
(Fréquent)
Hyperkaliémie
(Imputabilité incertaine)
Fluor sérique (augmentation)
DERMATOLOGIE
Urticaire
(Rare)
Prurit
(Rare)
Eruption cutanée
Dermatite de contact
DIVERS
Frisson
(Fréquent)
Fièvre
(Fréquent)
Hypothermie
(Fréquent)
Gêne thoracique
Oedème de la face
Oedème
HÉPATOLOGIE
Nécrose hépatique
(Imputabilité incertaine)
Trouble hépatique
(Rare)
Insuffisance hépatique
(Imputabilité incertaine)
Hépatite
(Rare)
Ictère
IMMUNO-ALLERGOLOGIE
Réaction anaphylactique
(Rare)
Réaction anaphylactoïde
(Rare)
Hypersensibilité
ORL, STOMATOLOGIE
Vertige
(Fréquent)
Sialorrhée
(Fréquent)
Sensation de vertige
(Fréquent)
Laryngospasme
(Fréquent)
PSYCHIATRIE
Confusion mentale
(Peu fréquent)
Agitation
(Fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Bradycardie
(Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire
(Peu fréquent)
Tachycardie
(Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire complet
(Peu fréquent)
Arythmie
(Peu fréquent)
Hypertension artérielle
(Fréquent)
Extrasystole
(Peu fréquent)
Fibrillation auriculaire
(Peu fréquent)
Allongement de l'espace QT
Tachycardie ventriculaire
Torsades de pointes
Fibrillation ventriculaire
Hypotension artérielle
Arrêt cardiaque
SYSTÈME DIGESTIF
Vomissement
Pancréatite
Nausée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
Rigidité musculaire
SYSTÈME NERVEUX
Céphalée
(Fréquent)
Tremblement
(Fréquent)
Somnolence
(Fréquent)
Dystonie
(Rare)
Hyperthermie maligne
(Rare)
Convulsions
Hypertension intracrânienne
SYSTÈME RESPIRATOIRE
Hypoxie
(Peu fréquent)
Trouble respiratoire
(Fréquent)
Dépression respiratoire
(Fréquent)
Asthme
(Peu fréquent)
Toux
(Fréquent)
Apnée
(Peu fréquent)
Oedème pulmonaire
(Très rare)
Bronchospasme
(Rare)
Dyspnée
Sifflement respiratoire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
Rétention urinaire
(Peu fréquent)
Insuffisance rénale aiguë
(Très rare)
Néphropathie tubulo-interstitielle
| Niveau de risque : | XCritique | IIIHaut | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIII
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Isoprénaline + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Isoniazide (voie systémique) + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Sympathomimétiques indirects + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Isoprénaline + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique) Isoprénaline + Anesthésiques volatils halogénés | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | |
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Isoniazide (voie systémique) + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Sympathomimétiques indirects + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Isoniazide (voie systémique) + Anesthésiques volatils halogénés | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. |
| Conduite à tenir | En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. |
Sympathomimétiques indirects + Anesthésiques volatils halogénés | |
| Risques et mécanismes | Poussée hypertensive peropératoire. |
| Conduite à tenir | En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention. |
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Eosinophilie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
-
Fièvre inexpliquée après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (de)
-
Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
-
Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
-
Hyperthermie maligne, antécédent (d')
-
Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
-
Ictère après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
-
Patient chez qui l'anesthésie générale est contre-indiquée
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Eosinophilie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
-
Fièvre inexpliquée après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (de)
-
Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
-
Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
-
Hyperthermie maligne, antécédent (d')
-
Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
-
Ictère après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
-
Patient chez qui l'anesthésie générale est contre-indiquée
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions- Allaitement
-
Altération de l'état général
-
Anesthésie obstétricale
-
Enfant de moins de 15 ans
-
Etat hémodynamique instable
- Grossesse
-
Hépatopathie
-
Hypotension artérielle
-
Hypovolémie
-
Insuffisance coronarienne
-
Insuffisance rénale
-
Intervention neurochirurgicale
-
Maladie de Pompe
-
Mitochondriopathie
-
Myasthénie sévère
-
Myopathie
-
Sujet âgé
-
Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
-
Sujet à risque d'hépatopathie
-
Sujet à risque d'hyperthermie maligne
-
Sujet à risque de crise convulsive
-
Traitement répété
-
Trouble neuromusculaire
IIModéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
-
Altération de l'état général
-
Anesthésie obstétricale
-
Enfant de moins de 15 ans
-
Etat hémodynamique instable
- Grossesse
-
Hépatopathie
-
Hypotension artérielle
-
Hypovolémie
-
Insuffisance coronarienne
-
Insuffisance rénale
-
Intervention neurochirurgicale
-
Maladie de Pompe
-
Mitochondriopathie
-
Myasthénie sévère
-
Myopathie
-
Sujet âgé
-
Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
-
Sujet à risque d'hépatopathie
-
Sujet à risque d'hyperthermie maligne
-
Sujet à risque de crise convulsive
-
Traitement répété
-
Trouble neuromusculaire
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Sévoflurane
Chimie
| IUPAC | éther fluorométhylique du 2,2,2-trifluoro-1-(trifluorométhyl)éthyle |
|---|---|
| Synonymes | sevoflurane |
