À propos de Isoflurane
Mise à jour : 16 janvier 2013
Isoflurane : Mécanisme d'action
L'isoflurane est un agent d'anesthésie générale utilisé par inhalation. Il permet une induction et un réveil rapide.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Isoflurane 100 % (1 ml/ml) liquide pour inhalation par vapeur
Dernière modification : 29/06/2022 - Révision : 29/06/2022
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N01 - ANESTHESIQUES N01A - ANESTHESIQUES GENERAUX N01AB - HYDROCARBURES HALOGENES N01AB06 - ISOFLURANE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  Attention, danger : ne pas conduire | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONISOFLURANE 100 % liq p inhal p vapeurIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie générale
Posologie
Incompatibilités physico-chimiques- A n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration recommandé
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie générale
Posologie
Incompatibilités physico-chimiques- A n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration recommandé
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTISOFLURANE 100 % liq p inhal p vapeurNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Eosinophilie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Fièvre inexpliquée après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (de)
- Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
- Ictère après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale profonde
- Anesthésie obstétricale
- Anesthésie par hydrocarbure halogéné, antécédent (d')
- Enfant entre 2 et 15 ans
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperkaliémie
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance coronarienne
- Interruption thérapeutique de grossesse
- Intervention neurochirurgicale
- Mitochondriopathie
- Myopathie
- Nourrisson de moins de 2 ans
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hyperthermie maligne
- Sujet à risque de bronchoconstriction
- Sujet débilité
- Traitement concomitant par curarisant
- Trouble neuromusculaire
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperthermie maligne
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bronchospasme
- Risque de carboxyhémoglobinémie
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de laryngospasme
- Risque de métrorragie
- Risque de torsades de pointes
- Risque de toux
- Risque de trouble cognitif
- Risque de trouble de l'humeur
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Administrer une prémédication anesthésique si besoin
- Traitement à administrer en service spécialisé
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Fluor sérique (augmentation)
Hyperglycémie
Phosphatases alcalines (diminution)
Hypocholestérolémie
Enzymes hépatiques (augmentation)
Hyperkaliémie
Globules blancs augmentés
Créatininémie (augmentation)
Myoglobinurie
Bilirubinémie (augmentation)
Urémie (diminution)
CPK (augmentation)
DERMATOLOGIE Eruption cutanée
Dermatite de contact
DIVERS Décès
Gêne thoracique
Oedème de la face
Frisson
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Métrorragie
HÉMATOLOGIE Hémorragie
Carboxyhémoglobinémie
HÉPATOLOGIE Hépatopathie
Nécrose hépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique
Hypersensibilité
ORL, STOMATOLOGIE Laryngospasme
PSYCHIATRIE Trouble cognitif
Agitation
Trouble de l'humeur
Confusion mentale
Délire
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Tachycardie
Allongement de l'espace QT
Arythmie
Torsades de pointes
Hypotension artérielle
Arrêt cardiaque
Bradycardie
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Lésion hépatocellulaire
Iléus
Nausée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Rhabdomyolyse
SYSTÈME NERVEUX Convulsions
Electroencéphalogramme (anomalie)
Hyperthermie maligne
SYSTÈME RESPIRATOIRE Trouble respiratoire
Toux d'irritation
Dyspnée
Bronchospasme
Dépression respiratoire
Sifflement respiratoire
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Eosinophilie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Fièvre inexpliquée après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (de)
- Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
- Ictère après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Eosinophilie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Fièvre inexpliquée après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (de)
- Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
- Ictère après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale profonde
- Anesthésie obstétricale
- Anesthésie par hydrocarbure halogéné, antécédent (d')
- Enfant entre 2 et 15 ans
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperkaliémie
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance coronarienne
- Interruption thérapeutique de grossesse
- Intervention neurochirurgicale
- Mitochondriopathie
- Myopathie
- Nourrisson de moins de 2 ans
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hyperthermie maligne
- Sujet à risque de bronchoconstriction
- Sujet débilité
- Traitement concomitant par curarisant
- Trouble neuromusculaire
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale profonde
- Anesthésie obstétricale
- Anesthésie par hydrocarbure halogéné, antécédent (d')
- Enfant entre 2 et 15 ans
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperkaliémie
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance coronarienne
- Interruption thérapeutique de grossesse
- Intervention neurochirurgicale
- Mitochondriopathie
- Myopathie
- Nourrisson de moins de 2 ans
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hyperthermie maligne
- Sujet à risque de bronchoconstriction
- Sujet débilité
- Traitement concomitant par curarisant
- Trouble neuromusculaire
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique) Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. |
| Conduite à tenir | En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. |
Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects | |
| Risques et mécanismes | Poussée hypertensive peropératoire. |
| Conduite à tenir | En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperthermie maligne
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bronchospasme
- Risque de carboxyhémoglobinémie
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de laryngospasme
- Risque de métrorragie
- Risque de torsades de pointes
- Risque de toux
- Risque de trouble cognitif
- Risque de trouble de l'humeur
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Administrer une prémédication anesthésique si besoin
- Traitement à administrer en service spécialisé
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Isoflurane
Chimie
| IUPAC | 2-chloro-2-(difluorométhoxy)-1,1,1-trifluoroéthane |
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