Substance active rifabutine
Mise à jour : 16 janvier 2013Rifabutine : Mécanisme d'action
La rifabutine est un antibiotique de la famille des rifamycines. Elle est active sur les bacilles acido-alcoolo-résistants, y compris les mycobactéries multirésistantes, ainsi que les mycobactéries atypiques. Aux doses thérapeutiques recommandées, la rifabutine a un effet bactériostatique.
La rifabutine agit en inhibant l'ARN (acides ribonucléiques)-polymérase ADN (acide désoxyribonucléique)-dépendante, elle aurait également une action inhibitrice sur la synthèse de l'ADN bactérien.
In vitro, les valeurs de la concentration minimale inhibitrice (CMI) de la rifabutine sur Mycobacterium tuberculosis sont :
- pour les souches sensibles à la rifampicine : comprises entre 0,03 et 0,06 µg/ml en milieu 7H11 ;
- pour les souches résistantes à la rifampicine : comprises entre 0,25 et 16 µg/ml.
La concentration minimale bactéricide (CMB) est 4 fois plus élevée que la CMI.
La résistance croisée avec la rifampicine est incomplète, au moins 1/3 des souches de Mycobacterium tuberculosis résistantes à la rifampicine étant sensibles à la rifabutine.
La rifabutine est active sur les mycobactéries atypiques telles que Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare (MAI), avec notamment pour MAI des valeurs de CMI comprises entre 1 et 2 µg/ml.
Rifabutine : Cas d'usage
La rifabutine est utilisée dans la prise en charge de :
- infections par Mycobacterium avium en cas d'infection par le VIH,
- tuberculoses multirésistantes.
