À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Quétiapine : Mécanisme d'action
Antipsychotique atypique, la quétiapine et son métabolite plasmatique actif chez l'homme, la norquétiapine, se lient à un large éventail de récepteurs de neurotransmetteurs.
La quétiapine et la norquétiapine ont une affinité pour les récepteurs cérébraux de la sérotonine (5-HT2) et ceux de la dopamine D1 et D2. On considère que c'est ce double antagonisme des récepteurs, avec une sélectivité plus forte pour les récepteurs 5-HT2 par rapport aux récepteurs D2, qui contribue aux propriétés antipsychotiques cliniques et à la faible tendance de quétiapine à engendrer des symptômes extrapyramidaux (EPS) par comparaison aux antipsychotiques typiques.
De plus, la norquétiapine a une grande affinité pour le transporteur de noradrénaline (NAT). La quétiapine et la norquétiapine présentent également une affinité importante pour les récepteurs histaminergiques et alpha1-adrénergiques, et une plus faible affinité pour les récepteurs alpha2-adrénergiques et les récepteurs sérotoninergiques 5-HT1A. L'affinité de la quétiapine pour les récepteurs muscariniques ou de la benzodiazépine est négligeable.
Quétiapine : Cas d'usage
La quétiapine est utilisée dans la prise en charge de :
- états dépressifs majeurs,
- schizophrénies,
- troubles bipolaires.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Quétiapine (fumarate) 300 mg comprimé à libération prolongée
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N SYSTEME NERVEUX N05 PSYCHOLEPTIQUES N05A ANTIPSYCHOTIQUES N05AH DIAZEPINES, OXAZEPINES, THIAZEPINES ET OXEPINES N05AH04 QUETIAPINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationQUETIAPINE (fumarate) 300 mg cp LPIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
- Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l')
- Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
Posologie
Unité de prise comprimé - quétiapine (fumarate) : 300 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie Traitement phase 1 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l') Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer à distance du repas
Mises en garde- Administrer entier
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer le patient des effets indésirables cardiovasculaires du traitement
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'état fébrile ou d'infection
- Information du patient : risque d'hypotension orthostatique
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter en cas de cardiomyopathie
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance de la glycémie avant et pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du poids avant et pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
- Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l')
- Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
Posologie
Unité de prise comprimé - quétiapine (fumarate) : 300 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie Traitement phase 1 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l') Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie Traitement phase 1 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l') Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie
Traitement phase 1
- Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2
- Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3
- Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
Traitement phase 1
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
Posologie standard
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l')
Traitement phase 1
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer à distance du repas
Mises en garde- Administrer entier
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer le patient des effets indésirables cardiovasculaires du traitement
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'état fébrile ou d'infection
- Information du patient : risque d'hypotension orthostatique
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter en cas de cardiomyopathie
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance de la glycémie avant et pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du poids avant et pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientQUETIAPINE (fumarate) 300 mg cp LPNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationNeuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. Conduite à tenir Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir Quétiapine + Ritonavir Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques Risques et mécanismes Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa, agoniste dopaminergique Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Quétiapine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Quétiapine + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Quétiapine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Neuroleptiques + Lithium Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. Conduite à tenir Quétiapine + Méthadone Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de rétention urinaire
- Apnée du sommeil, antécédent (d')
- Cardiomégalie
- Démence
- Diabète
- Glaucome à angle fermé
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Homme
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie de Parkinson
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction intestinale
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à tendance suicidaire
- Prédisposition aux pneumopathies d'inhalation
- Rétention urinaire
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de pancréatite aiguë
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Surcharge pondérale
- Syndrome du QT long congénital
- Tendance aux abus médicamenteux
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'abus
- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'apnée du sommeil
- Risque de cardiomyopathie
- Risque de constipation
- Risque de dyskinésie tardive
- Risque de dysphagie
- Risque de myocardite
- Risque de neutropénie
- Risque de pancréatite
- Risque de prise de poids
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de syndrome extrapyramidal
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de trouble métabolique
- Risque de vertige
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'obstruction intestinale
- Risque suicidaire
Interactions alimentaires- Alcool
- Jus de pamplemousse
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE ALAT (augmentation) (Fréquent)
ASAT (augmentation) (Peu fréquent)
Cholestérol sanguin augmenté (Très fréquent)
Eosinophilie (Fréquent)
Gamma GT (augmentation) (Fréquent)
Glycémie augmentée (Fréquent)
HDL (diminution) (Très fréquent)
Hémoglobinémie (diminution) (Très fréquent)
Hypercholestérolémie (Très fréquent)
Hyperprolactinémie (Fréquent)
Hypertriglycéridémie (Très fréquent)
Hyponatrémie (Peu fréquent)
Leucopénie (Fréquent)
Neutropénie (Peu fréquent)
Neutrophiles diminués (Fréquent)
Numération plaquettaire diminuée (Peu fréquent)
T3 (diminution) (Fréquent)
T4 (diminution) (Fréquent)
Thyroxine libre diminuée (Fréquent)
Tri-iodothyronine libre diminuée (Peu fréquent)
TSH (augmentation) (Fréquent) CPK (augmentation) (Rare) Globules blancs diminués
Hyperglycémie
Hyperlipidémie
LDL (augmentation) DERMATOLOGIE Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare) Dermatite allergique
Erythème polymorphe
Nécrolyse épidermique toxique
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée DIVERS Asthénie (Fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Oedème périphérique (Fréquent)
Trouble sexuel (Peu fréquent) Hypothermie (Rare)
Syndrome métabolique (Rare) Chute ENDOCRINOLOGIE Hypothyroïdie (Peu fréquent) Galactorrhée (Rare)
Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare) GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Trouble menstruel (Rare)
Volume mammaire (augmentation) (Rare) HÉMATOLOGIE Anémie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent) Agranulocytose (Rare) HÉPATOLOGIE Hépatite (Rare)
Ictère (Rare) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent) Angioedème (Très rare)
Réaction anaphylactique (Très rare) Syndrome DRESS NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit augmenté (Très fréquent)
Diabète (Peu fréquent)
Diabète (déséquilibre) (Peu fréquent)
Poids (augmentation) (Très fréquent) OPHTALMOLOGIE Vision floue (Fréquent) ORL, STOMATOLOGIE Dysarthrie (Fréquent)
Rhinite (Fréquent)
Sécheresse buccale (Très fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent) PSYCHIATRIE Cauchemar (Fréquent)
Comportement suicidaire (Fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Idée suicidaire (Fréquent)
Irritabilité (Fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent) Insomnie
Troubles des conduites alimentaires liés au sommeil SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Allongement de l'espace QT (Peu fréquent)
Bradycardie (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Pression artérielle (augmentation) (Très fréquent)
Syncope (Fréquent)
Tachycardie (Fréquent) Accident thromboembolique veineux (Rare) Arrêt cardiaque
Arythmie ventriculaire
Cardiomyopathie
Hypotension artérielle
Mort subite
Myocardite
Torsades de pointes
Vascularite cutanée SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Dysphagie (Peu fréquent)
Vomissement (Très fréquent) Iléus (Rare)
Occlusion intestinale (Rare)
Pancréatite (Rare) Diarrhée
Nausée SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Rhabdomyolyse (Très rare) SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Dyskinésie tardive (Peu fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent)
Syndrome extrapyramidal (Très fréquent) Somnambulisme (Rare) Accident vasculaire cérébral
Somniloquie SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent) TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage (Très fréquent) Syndrome malin des neuroleptiques (Rare) Syndrome de sevrage néonatal UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Peu fréquent) Priapisme (Rare)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationNeuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. Conduite à tenir Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir Quétiapine + Ritonavir Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques Risques et mécanismes Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa, agoniste dopaminergique Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Quétiapine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Quétiapine + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Quétiapine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Neuroleptiques + Lithium Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. Conduite à tenir Quétiapine + Méthadone Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationNeuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. Conduite à tenir Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir Quétiapine + Ritonavir Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir
| Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. |
| Conduite à tenir | |
| Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
| Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. |
| Conduite à tenir | |
| Quétiapine + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques Risques et mécanismes Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa, agoniste dopaminergique Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Quétiapine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Quétiapine + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Quétiapine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
| Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
| Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). |
| Conduite à tenir | |
| Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa, agoniste dopaminergique | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. |
| Conduite à tenir | Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. |
| Quétiapine + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. |
| Conduite à tenir | |
| Quétiapine + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. |
| Conduite à tenir | |
| Quétiapine + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Neuroleptiques + Lithium Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
| Neuroleptiques + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. Conduite à tenir Quétiapine + Méthadone Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Loféxidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
| Neuroleptiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
| Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. |
| Conduite à tenir | |
| Quétiapine + Méthadone | |
| Risques et mécanismes | Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de rétention urinaire
- Apnée du sommeil, antécédent (d')
- Cardiomégalie
- Démence
- Diabète
- Glaucome à angle fermé
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Homme
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie de Parkinson
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction intestinale
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à tendance suicidaire
- Prédisposition aux pneumopathies d'inhalation
- Rétention urinaire
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de pancréatite aiguë
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Surcharge pondérale
- Syndrome du QT long congénital
- Tendance aux abus médicamenteux
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de rétention urinaire
- Apnée du sommeil, antécédent (d')
- Cardiomégalie
- Démence
- Diabète
- Glaucome à angle fermé
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Homme
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie de Parkinson
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction intestinale
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à tendance suicidaire
- Prédisposition aux pneumopathies d'inhalation
- Rétention urinaire
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de pancréatite aiguë
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Surcharge pondérale
- Syndrome du QT long congénital
- Tendance aux abus médicamenteux
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Risque d'abus
- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'apnée du sommeil
- Risque de cardiomyopathie
- Risque de constipation
- Risque de dyskinésie tardive
- Risque de dysphagie
- Risque de myocardite
- Risque de neutropénie
- Risque de pancréatite
- Risque de prise de poids
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de syndrome extrapyramidal
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de trouble métabolique
- Risque de vertige
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'obstruction intestinale
- Risque suicidaire
Interactions alimentaires- Alcool
- Jus de pamplemousse
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | ALAT (augmentation) (Fréquent) ASAT (augmentation) (Peu fréquent) Cholestérol sanguin augmenté (Très fréquent) Eosinophilie (Fréquent) Gamma GT (augmentation) (Fréquent) Glycémie augmentée (Fréquent) HDL (diminution) (Très fréquent) Hémoglobinémie (diminution) (Très fréquent) Hypercholestérolémie (Très fréquent) Hyperprolactinémie (Fréquent) Hypertriglycéridémie (Très fréquent) Hyponatrémie (Peu fréquent) Leucopénie (Fréquent) Neutropénie (Peu fréquent) Neutrophiles diminués (Fréquent) Numération plaquettaire diminuée (Peu fréquent) T3 (diminution) (Fréquent) T4 (diminution) (Fréquent) Thyroxine libre diminuée (Fréquent) Tri-iodothyronine libre diminuée (Peu fréquent) TSH (augmentation) (Fréquent) | CPK (augmentation) (Rare) | Globules blancs diminués Hyperglycémie Hyperlipidémie LDL (augmentation) |
| DERMATOLOGIE | Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare) | Dermatite allergique Erythème polymorphe Nécrolyse épidermique toxique Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée | |
| DIVERS | Asthénie (Fréquent) Fièvre (Fréquent) Oedème périphérique (Fréquent) Trouble sexuel (Peu fréquent) | Hypothermie (Rare) Syndrome métabolique (Rare) | Chute |
| ENDOCRINOLOGIE | Hypothyroïdie (Peu fréquent) | Galactorrhée (Rare) Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare) | |
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Trouble menstruel (Rare) Volume mammaire (augmentation) (Rare) | ||
| HÉMATOLOGIE | Anémie (Peu fréquent) Thrombopénie (Peu fréquent) | Agranulocytose (Rare) | |
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Rare) Ictère (Rare) | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Peu fréquent) | Angioedème (Très rare) Réaction anaphylactique (Très rare) | Syndrome DRESS |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Appétit augmenté (Très fréquent) Diabète (Peu fréquent) Diabète (déséquilibre) (Peu fréquent) Poids (augmentation) (Très fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Vision floue (Fréquent) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Dysarthrie (Fréquent) Rhinite (Fréquent) Sécheresse buccale (Très fréquent) Sensation de vertige (Très fréquent) | ||
| PSYCHIATRIE | Cauchemar (Fréquent) Comportement suicidaire (Fréquent) Confusion mentale (Peu fréquent) Idée suicidaire (Fréquent) Irritabilité (Fréquent) Rêves anormaux (Fréquent) | Insomnie Troubles des conduites alimentaires liés au sommeil | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Allongement de l'espace QT (Peu fréquent) Bradycardie (Peu fréquent) Hypotension orthostatique (Fréquent) Palpitation (Fréquent) Pression artérielle (augmentation) (Très fréquent) Syncope (Fréquent) Tachycardie (Fréquent) | Accident thromboembolique veineux (Rare) | Arrêt cardiaque Arythmie ventriculaire Cardiomyopathie Hypotension artérielle Mort subite Myocardite Torsades de pointes Vascularite cutanée |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Fréquent) Dyspepsie (Fréquent) Dysphagie (Peu fréquent) Vomissement (Très fréquent) | Iléus (Rare) Occlusion intestinale (Rare) Pancréatite (Rare) | Diarrhée Nausée |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Rhabdomyolyse (Très rare) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Très fréquent) Convulsions (Peu fréquent) Dyskinésie tardive (Peu fréquent) Somnolence (Très fréquent) Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent) Syndrome extrapyramidal (Très fréquent) | Somnambulisme (Rare) | Accident vasculaire cérébral Somniloquie |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée (Fréquent) | ||
| TOXICOLOGIE | Syndrome de sevrage (Très fréquent) | Syndrome malin des neuroleptiques (Rare) | Syndrome de sevrage néonatal |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Rétention urinaire (Peu fréquent) | Priapisme (Rare) |
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Quétiapine fumarate
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Chimie
| Synonymes | quetiapine fumarate |
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Posologie
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