À propos de Pyrazinamide
Mise à jour : 16 janvier 2013
Pyrazinamide : Mécanisme d'action

Le pyrazinamide est, comme l'isoniazide, un dérivé de la nicotinamide. C'est un antituberculeux permettant d'obtenir in vivo, aux posologies indiquées, une action bactéricide sur les bacilles tuberculeux intracellulaires (se trouvant donc dans un milieu acide, condition nécessaire à l'action du pyrazinamide).

L'espèce Mycobacterium bovis et les mycobactéries atypiques lui sont naturellement résistantes.

Mycobacterium tuberculosis et une espèce très proche, le Mycobacterium africanum, lui sont régulièrement sensibles. Le taux de résistance primaire des souches sauvages peut être considéré actuellement comme nul. Le risque de développement d'une résistance secondaire serait grand si le produit était utilisé seul (taux de mutant résistant : 1 x 10-3). Il est donc tout particulièrement important de toujours l'associer à au moins un autre antituberculeux actif. Il n'y a pas de résistance croisée avec les autres antituberculeux sauf bien entendu avec le morphazinamide (DCI : morinamide) puisqu'il s'agit d'un dérivé du pyrazinamide. 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Pyrazinamide 500 mg comprimé

Dernière modification : 14/09/2026 - Révision : 14/09/2026

ATC
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J04 - ANTIMYCOBACTERIENS
J04A - ANTITUBERCULEUX
J04AK - AUTRES ANTITUBERCULEUX
J04AK01 - PYRAZINAMIDE
Risque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PYRAZINAMIDE 500 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Tuberculose multirésistante, traitement associé (de la)
  • Tuberculose pulmonaire, traitement associé (de la)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • pyrazinamide : 500 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Poids < 36 kg
Tuberculose pulmonaire, traitement associé (de la)
  • Posologie standard
  • 30 à 40 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 2 mois
Tuberculose multirésistante, traitement associé (de la)
  • Posologie standard
  • Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
  • 30 à 40 mg/kg 1 fois par jour
Poids >= 36 kg
Tuberculose pulmonaire, traitement associé (de la)
  • Posologie standard
  • 1 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 mois
Tuberculose multirésistante, traitement associé (de la)
  • Posologie standard
  • Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
  • 1 500 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Poids < 70 kg
Tuberculose pulmonaire, traitement associé (de la)
  • Posologie standard
  • 1 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 mois
Tuberculose multirésistante, traitement associé (de la)
  • Posologie standard
  • Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
  • 1 500 mg 1 fois par jour
Poids >= 70 kg
Tuberculose pulmonaire, traitement associé (de la)
  • Posologie standard
  • 2 000 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 mois
Tuberculose multirésistante, traitement associé (de la)
  • Posologie standard
  • Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur
  • 2 000 mg 1 fois par jour
Populations particulières

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer en une prise quotidienne
  • Posologie à adapter à l'état du patient

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PYRAZINAMIDE 500 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hépatite médicamenteuse due à l'isoniazide, antécédent (d')
  • Hépatopathie, antécédent récent (d')
  • Hépatopathie aiguë
  • Hyperuricémie
  • Insuffisance hépatique
  • Porphyrie
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Insuffisance rénale

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Alcoolisme
  • Allaitement
  • Antécédent d'hépatite
  • Diabète
  • Enfant de moins de 6 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Goutte, antécédent
  • Grossesse
  • Hépatopathie
  • Homme en âge de procréer
  • Sujet à risque d'hépatopathie

Interactions médicamenteuses

  • Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
  • Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
  • Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
  • L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Colestipol + Médicaments administrés par voie orale

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité.
Conduite à tenirRespecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.

Ethionamide + Pyrazinamide

Risques et mécanismesRisque majoré d'hépatotoxicité.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Arrêter l'éthionamide en cas d'hépatite.

Isoniazide (voie systémique) + Pyrazinamide

Risques et mécanismesRisque majoré d'hépatotoxicité par addition des effets des substances.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Laxatifs (type macrogol) + Médicaments administrés par voie orale

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité.
Conduite à tenirRespecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Médicament génotoxique
  • Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 3 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'hépatotoxicité
  • Risque d'hyperuricémie
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque de photosensibilisation
  • Risque de réaction paradoxale
  • Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome DRESS

Surveillances du patient

  • Surveillance biologique adaptée pendant le traitement
  • Surveillance de l'uricémie avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Traitement à utiliser en association suivant le protocole en vigueur

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'arthralgie persistante ou goutteuse
  • Traitement à arrêter en cas d'ASAT ou d'ALAT >= 3 fois à la limite supérieure normale
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de signes de toxicité hépatique
  • Info patient : signaler toute apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Info prof de santé : informer le patient des risques de réactions cutanées sévères
  • Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
  • Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperuricémie (Fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Photosensibilisation (Rare)
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Erythème cutané
  • Urticaire
  • Acné
  • DIVERS
  • Fièvre
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie sidéroblastique
  • Thrombopénie
  • Purpura thrombopénique
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite cytolytique (Fréquent)
  • Hépatite (Fréquent)
  • Ictère
  • Hépatite aiguë
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème
  • Syndrome DRESS
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Fréquent)
  • Porphyrie (aggravation)
  • Pellagre
  • Porphyrie aiguë intermittente (aggravation)
  • Goutte
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie
  • Irritabilité
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Malaise
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement
  • Douleur abdominale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Fréquent)
  • Douleur musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Réaction paradoxale (Fréquent)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Néphropathie interstitielle
  • Dysurie
  • Voir aussi les substances

    Pyrazinamide

    Chimie
    IUPACpyrazine-2-carboxamide
    Synonymespyrazinamide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:1.5 g
    Ressources externes complémentaires En savoir plus le site du CRAT :
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