À propos de Polystyrène sulfonate de sodium
Mise à jour : 16 janvier 2013
Polystyrène sulfonate de sodium : Mécanisme d'action
Le polystyrène sulfonate de sodium est une résine échangeuse de cations. Son affinité pour l'ion potassium (K+) est très supérieure à celle qu'il a pour l'ion sodium. De ce fait, en contact avec le côlon, il libère ses ions sodium pour fixer les ions potassium qui se trouveront ainsi éliminés par les fèces. C'est du temps de contact, autant que de la concentration en ions potassium, que dépendra l'efficacité de l'action.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Polystyrène sulfonate de sodium 15 g/dose poudre pour suspension buvable et rectale
Dernière modification : 09/04/2025 - Révision : 10/04/2025
| ATC |
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V - DIVERS V03 - TOUS AUTRES MEDICAMENTS V03A - TOUS AUTRES MEDICAMENTS V03AE - MEDICAMENTS DE L'HYPERKALIEMIE ET DE L'HYPERPHOSPHATEMIE V03AE01 - SULFONATE DE POLYSTYRENE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONPOLYSTYRENE SULFONATE DE SODIUM 15 g/dose pdre p susp buv/rectIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hyperkaliémie
PosologieUnité de prisedose- polystyrène sulfonate de sodium : 15 g/dose
Modalités d'administration- Voie orale, voie rectale
- A dissoudre avant administration
- Posologie à adapter à la kaliémie
Posologie Patient jusqu'à 1 mois Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Posologie standard Voie rectale - 0,5 à 1 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Traitement initial Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 1 g/kg en 2 à 4 prises par jour
Voie rectale - 1 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 0,5 g/kg en 2 à 4 prises par jour
Voie rectale - 0,5 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Posologie standard Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 15 g 1 à 4 fois par jour
Voie rectale - 15 g 1 à 2 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- A dissoudre avant administration
- Posologie à adapter à la kaliémie
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hyperkaliémie
PosologieUnité de prisedose- polystyrène sulfonate de sodium : 15 g/dose
Modalités d'administration- Voie orale, voie rectale
- A dissoudre avant administration
- Posologie à adapter à la kaliémie
Posologie Patient jusqu'à 1 mois Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Posologie standard Voie rectale - 0,5 à 1 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Traitement initial Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 1 g/kg en 2 à 4 prises par jour
Voie rectale - 1 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 0,5 g/kg en 2 à 4 prises par jour
Voie rectale - 0,5 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Posologie standard Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 15 g 1 à 4 fois par jour
Voie rectale - 15 g 1 à 2 fois par jour
Unité de prisedose- polystyrène sulfonate de sodium : 15 g/dose
Modalités d'administration- Voie orale, voie rectale
- A dissoudre avant administration
- Posologie à adapter à la kaliémie
Posologie Patient jusqu'à 1 mois Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Posologie standard Voie rectale - 0,5 à 1 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Traitement initial Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 1 g/kg en 2 à 4 prises par jour
Voie rectale - 1 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 0,5 g/kg en 2 à 4 prises par jour
Voie rectale - 0,5 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Posologie standard Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 15 g 1 à 4 fois par jour
Voie rectale - 15 g 1 à 2 fois par jour
- Voie orale, voie rectale
- A dissoudre avant administration
- Posologie à adapter à la kaliémie
Posologie Patient jusqu'à 1 mois Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Posologie standard Voie rectale - 0,5 à 1 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Traitement initial Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 1 g/kg en 2 à 4 prises par jour
Voie rectale - 1 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 0,5 g/kg en 2 à 4 prises par jour
Voie rectale - 0,5 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hyperkaliémie Posologie standard Voie orale - Administrer en position assise ou debout
- 15 g 1 à 4 fois par jour
Voie rectale - 15 g 1 à 2 fois par jour
Patient jusqu'à 1 mois
Patient quel que soit le poids
Hyperkaliémie
Posologie standard
Voie rectale
- 0,5 à 1 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient de 1 mois à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hyperkaliémie
Traitement initial
Voie orale
- Administrer en position assise ou debout
- 1 g/kg en 2 à 4 prises par jour
Voie rectale
- 1 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Traitement d'entretien
Voie orale
- Administrer en position assise ou debout
- 0,5 g/kg en 2 à 4 prises par jour
Voie rectale
- 0,5 g/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hyperkaliémie
Posologie standard
Voie orale
- Administrer en position assise ou debout
- 15 g 1 à 4 fois par jour
Voie rectale
- 15 g 1 à 2 fois par jour
Modalités d'administration du traitement- A dissoudre avant administration
- Posologie à adapter à la kaliémie
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTPOLYSTYRENE SULFONATE DE SODIUM 15 g/dose pdre p susp buv/rectNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypernatrémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux résines de polystyrène sulfonate, antécédent (d')
- Kaliémie < 5 mmol/l
- Nouveau-né avec diminution de la motricité intestinale
- Nouveau-né en cas d'utilisation par voie orale
- Obstruction intestinale
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Enfant de moins de 15 ans
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Oedème
- Patient traité par voie orale
- Prématuré
- Sujet sous régime hyposodé ou désodé
- Trouble de la motilité digestive
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Polystyrène sulfonate de sodium + Sorbitol
Risques et mécanismes Par voie orale ou rectale du sorbitol ou de la résine, et pour une dose de sorbitol par prise >= 2,5 g chez l'enfant et 5 g chez l'adulte : risque de nécrose colique, éventuellement fatale. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Polystyrène sulfonate de sodium + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Risque d'alcalose métabolique chez l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Comme avec tout médicament oral pris avec l'un ou l'autre de ces médicaments, respecter un intervalle entre les prises (plus de 2 heures, si possible). Résines chélatrices + Hormones thyroïdiennes (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2 heures, si possible). Résines chélatrices + Roxadustat
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité du roxadustat pris simultanément. Conduite à tenir Prendre le roxadustat à distance de la résine (plus de 1 heure, si possible). Résines chélatrices + Vadadustat
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité du vadadustat pris simultanément. Conduite à tenir Prendre le vadadustat à distance de la résine (plus de 1 heure, si possible).
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de fruits
Risques liés au traitement- Risque d'ischémie intestinale
- Risque de constipation
- Risque de perforation gastro-intestinale
- Risque de sténose digestive
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas administrer avec une boisson gazeuse
Information des professionnels de santé et des patients- Information du patient : consulter son médecin en cas de trouble digestif persistant ou sévère
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypomagnésémie
Hypocalcémie
Hypokaliémie
NUTRITION, MÉTABOLISME Rétention hydrosodée
Anorexie
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Gastrite
Ischémie gastro-intestinale
Ulcère gastro-intestinal
Colite ischémique
Diarrhée
Nausée
Occlusion intestinale
Constipation
Nécrose gastro-intestinale
Sténose gastro-intestinale
Bézoard digestif
Fécalome
Perforation intestinale
Trouble digestif
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchopneumonie
Bronchite aiguë
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypernatrémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux résines de polystyrène sulfonate, antécédent (d')
- Kaliémie < 5 mmol/l
- Nouveau-né avec diminution de la motricité intestinale
- Nouveau-né en cas d'utilisation par voie orale
- Obstruction intestinale
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypernatrémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux résines de polystyrène sulfonate, antécédent (d')
- Kaliémie < 5 mmol/l
- Nouveau-né avec diminution de la motricité intestinale
- Nouveau-né en cas d'utilisation par voie orale
- Obstruction intestinale
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Enfant de moins de 15 ans
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Oedème
- Patient traité par voie orale
- Prématuré
- Sujet sous régime hyposodé ou désodé
- Trouble de la motilité digestive
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Enfant de moins de 15 ans
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Oedème
- Patient traité par voie orale
- Prématuré
- Sujet sous régime hyposodé ou désodé
- Trouble de la motilité digestive
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Polystyrène sulfonate de sodium + Sorbitol
Risques et mécanismes Par voie orale ou rectale du sorbitol ou de la résine, et pour une dose de sorbitol par prise >= 2,5 g chez l'enfant et 5 g chez l'adulte : risque de nécrose colique, éventuellement fatale. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Polystyrène sulfonate de sodium + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Risque d'alcalose métabolique chez l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Comme avec tout médicament oral pris avec l'un ou l'autre de ces médicaments, respecter un intervalle entre les prises (plus de 2 heures, si possible). Résines chélatrices + Hormones thyroïdiennes (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2 heures, si possible). Résines chélatrices + Roxadustat
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité du roxadustat pris simultanément. Conduite à tenir Prendre le roxadustat à distance de la résine (plus de 1 heure, si possible). Résines chélatrices + Vadadustat
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité du vadadustat pris simultanément. Conduite à tenir Prendre le vadadustat à distance de la résine (plus de 1 heure, si possible).
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Polystyrène sulfonate de sodium + Sorbitol
Risques et mécanismes Par voie orale ou rectale du sorbitol ou de la résine, et pour une dose de sorbitol par prise >= 2,5 g chez l'enfant et 5 g chez l'adulte : risque de nécrose colique, éventuellement fatale. Conduite à tenir
Polystyrène sulfonate de sodium + Sorbitol | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Par voie orale ou rectale du sorbitol ou de la résine, et pour une dose de sorbitol par prise >= 2,5 g chez l'enfant et 5 g chez l'adulte : risque de nécrose colique, éventuellement fatale. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Polystyrène sulfonate de sodium + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Risque d'alcalose métabolique chez l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Comme avec tout médicament oral pris avec l'un ou l'autre de ces médicaments, respecter un intervalle entre les prises (plus de 2 heures, si possible). Résines chélatrices + Hormones thyroïdiennes (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2 heures, si possible). Résines chélatrices + Roxadustat
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité du roxadustat pris simultanément. Conduite à tenir Prendre le roxadustat à distance de la résine (plus de 1 heure, si possible). Résines chélatrices + Vadadustat
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité du vadadustat pris simultanément. Conduite à tenir Prendre le vadadustat à distance de la résine (plus de 1 heure, si possible).
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale | |
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| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Polystyrène sulfonate de sodium + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Risque d'alcalose métabolique chez l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Comme avec tout médicament oral pris avec l'un ou l'autre de ces médicaments, respecter un intervalle entre les prises (plus de 2 heures, si possible). |
Résines chélatrices + Hormones thyroïdiennes (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. |
| Conduite à tenir | Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2 heures, si possible). |
Résines chélatrices + Roxadustat | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité du roxadustat pris simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre le roxadustat à distance de la résine (plus de 1 heure, si possible). |
Résines chélatrices + Vadadustat | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité du vadadustat pris simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre le vadadustat à distance de la résine (plus de 1 heure, si possible). |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
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| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de fruits
Risques liés au traitement- Risque d'ischémie intestinale
- Risque de constipation
- Risque de perforation gastro-intestinale
- Risque de sténose digestive
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas administrer avec une boisson gazeuse
Information des professionnels de santé et des patients- Information du patient : consulter son médecin en cas de trouble digestif persistant ou sévère
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Polystyrène sulfonate de sodium
Chimie
| IUPAC | NULL |
|---|---|
| Synonymes | sodium polystyrene sulfonate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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