Substance active pantoprazole

À propos de la substance
Mise à jour : 09 février 2015

Pantoprazole : Mécanisme d'action

Le pantoprazole est un benzimidazole substitué qui inhibe la sécrétion d'acide chlorhydrique de l'estomac, par une action spécifique sur les pompes à protons des cellules pariétales.

Le pantoprazole est transformé en sa forme active dans les canalicules acides de la cellule pariétale, où il inhibe l'enzyme H+/K+-ATPase, c'est-à-dire la phase finale de la sécrétion acide gastrique. Cette inhibition est dose-dépendante et concerne à la fois la sécrétion acide basale et stimulée. Chez la plupart des patients, la disparition des symptômes est obtenue en 2 semaines.

Comme avec les autres inhibiteurs de la pompe à protons, et les inhibiteurs des récepteurs H2 à l'histamine, le traitement par le pantoprazole entraîne une réduction de l'acidité gastrique et augmente proportionnellement la gastrinémie. Cette augmentation est réversible. Le pantoprazole se liant avec l'enzyme responsable de la phase terminale, il diminue la sécrétion acide indépendamment de l'origine du stimulus (acétylcholine, histamine, gastrine). L'activité est identique, que la voie d'administration soit orale ou intraveineuse.

La gastrinémie à jeun est augmentée sous pantoprazole. En traitement de courte durée, les valeurs de gastrinémie ne dépassent pas les limites supérieures de la normale dans la plupart des cas. Cependant, ces valeurs doublent le plus souvent lors des traitements au long cours. Toutefois, une élévation excessive n'a été notée que dans des cas isolés.

En conséquence, une augmentation légère à modérée du nombre des cellules endocrines de l'estomac (cellules ECL) peut être observée dans de rares cas lors du traitement au long cours (de l'augmentation simple à l'hyperplasie adénomatoïde).

Cependant, selon les données disponibles à ce jour, l'apparition de précurseurs carcinoïdes (hyperplasie atypique) ou de tumeurs carcinoïdes gastriques, tels que décrits chez l'animal, n'a pas été observée chez l'homme.

Au vu des résultats des études portant sur l'animal, il n'est pas possible d'exclure totalement une influence sur les paramètres endocrines de la thyroïde, lors de traitements au long cours, dépassant une année, avec le pantoprazole. 

 

Pantoprazole : Cas d'usage

Le pantoprazole est utilisé dans la prise en charge de :
  • oesophagites dues à un reflux gastro-oesophagien,
  • reflux gastro-oesophagiens,
  • ulcères gastroduodénaux induits par les AINS,
  • syndromes de Zollinger-Ellison.

En association à une bithérapie antibiotique, il est utilisé dans la prise en charge d'éradications de Helicobacter pylori.

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 15 Décembre 2022

Pantoprazole (sel de Na) 20 mg comprimé gastrorésistant

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
A VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME
A02 MEDICAMENTS DES TROUBLES DE L'ACIDITE
A02B MEDICAMENTS DE L'ULCERE PEPTIQUE ET DU REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN (RGO)
A02BC INHIBITEURS DE LA POMPE A PROTONS
A02BC02 PANTOPRAZOLE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Indications et modalités d'administration

PANTOPRAZOLE (sel de Na) 20 mg cp gastrorésis

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Oesophagite due à un reflux gastro-oesophagien chez l'adulte et l'enfant >= 12 ans, trt préventif
  • Oesophagite due à un RGO chez l'adulte et l'enfant >= 12 ans, traitement d'entretien (de l')
  • Reflux gastro-oesophagien chez l'adulte et l'enfant >= 12 ans, traitement symptomatique (du)
  • Ulcère gastroduodénal induit par les AINS chez l'adulte, traitement préventif (de l')

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • pantoprazole (sel de Na) : 20 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer 1 heure avant le repas
  • Administrer entier
Posologie
Patient de 12 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Reflux gastro-oesophagien chez l'adulte et l'enfant ≥ 12 ans, traitement symptomatique (du)
  • Posologie standard
  • 1 comprimé 1 fois par jour
  • Pendant 4 à 8 semaines
Oesophagite due à un RGO chez l'adulte et l'enfant ≥ 12 ans, traitement d'entretien (de l') - Oesophagite due à un reflux gastro-oesophagien chez l'adulte et l'enfant ≥ 12 ans, trt préventif
  • Posologie standard
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 1 à 2 comprimés 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Reflux gastro-oesophagien chez l'adulte et l'enfant ≥ 12 ans, traitement symptomatique (du)
  • Posologie standard
  • 1 comprimé 1 fois par jour
  • Pendant 4 à 8 semaines
Oesophagite due à un RGO chez l'adulte et l'enfant ≥ 12 ans, traitement d'entretien (de l') - Oesophagite due à un reflux gastro-oesophagien chez l'adulte et l'enfant ≥ 12 ans, trt préventif
  • Posologie standard
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 1 à 2 comprimés 1 fois par jour
Ulcère gastroduodénal induit par les AINS chez l'adulte, traitement préventif (de l')
  • Posologie standard
  • 1 comprimé 1 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer 1 heure avant le repas

Mises en garde

  • Administrer entier
  • Info patient : prendre un avis médical en cas de lésions cutanées associées à une arthralgie
  • Interaction phytothérapique : millepertuis
  • S'assurer que le patient ne présente pas de tumeur digestive
  • Traitement à arrêter au moins 5 jours avant un dosage de la chromogranine A
  • Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie

Informations relatives à la sécurité du patient

PANTOPRAZOLE (sel de Na) 20 mg cp gastrorésis
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Rilpivirine
Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de rilpivirine par l'inhibiteur de la pompe à protons (absorption diminuée en raison de l'augmentation du pH gastrique).
Conduite à tenir
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Atazanavir
Risques et mécanismesDiminution très importante des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec risque d'échec thérapeutique.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismesRisque d'augmentation de la toxicité du méthotrexate par diminution de son élimination.
Conduite à tenirAssociation déconseillée avec le méthotrexate aux doses > 20 mg/semaine. A prendre en compte pour des doses inférieures.
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Posaconazole (suspension buvable)
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
Conduite à tenirUniquement avec la forme suspension buvable de posaconazole.
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Velpatasvir
Risques et mécanismesDiminution des concentrations de velpatasvir et de sofosbuvir.
Conduite à tenirSi l'association s'avère nécessaire, la bithérapie velpatasvir/sofosbuvir doit être prise au moment du repas, ou 4 heures avant la prise d'un IPP donné à dose minimale.
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Hormones thyroïdiennes (voie systémique)
Risques et mécanismesDiminution probable de l'absorption des hormones thyroïdiennes, par augmentation du pH intra-gastrique par l'antisécrétoire.
Conduite à tenirContrôle clinique et biologique régulier, avec augmentation éventuelle de la posologie des hormones thyroïdiennes.
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Lédipasvir
Risques et mécanismesDiminution des concentrations du lédipasvir en cas d'administration de l'inhibiteur de la pompe à protons avant le lédipasvir
Conduite à tenirIl est recommandé de prendre l'inhibiteur de la pompe à protons et le lédipasvir simultanément.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenirPar mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Abémaciclib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Axitinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Bosutinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Brigatinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Cabozantinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Céritinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Cobamamide (voie orale)
Risques et mécanismesRisque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la vitamine B12.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Cobimétinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Crizotinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Cyanocobalamine (voie orale)
Risques et mécanismesRisque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la vitamine B12.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Dabrafénib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Dasatinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Erlotinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Fostamatinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Géfitinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Giltéritinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Hydroxocobalamine (voie orale)
Risques et mécanismesRisque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la vitamine B12.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Ibrutinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Itraconazole (voie orale)
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Kétoconazole (voie orale)
Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Lapatinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Larotrectinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Lorlatinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Mécobalamine (voie orale)
Risques et mécanismesRisque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la vitamine B12.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismesRisque d'inefficacité du traitement antisécrétoire par augmentation de son métabolisme par le millepertuis.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Mycophénolate mofétil
Risques et mécanismesDiminution des concentrations de l'acide mycophénolique d'environ un tiers, avec risque potentiel de baisse d'efficacité.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Nilotinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Osimertinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Palbociclib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Pazopanib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Ponatinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Ribociclib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Ruxolitinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Sorafénib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Sunitinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Ulipristal
Risques et mécanismesRisque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par diminution de son absorption.
Conduite à tenir
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons + Upadacitinib
Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux benzimidazolés

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Carence en vitamine B12
  • Enfant de moins de 12 ans
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Patient à risque de complication gastro-duodénale sous AINS
  • Patient traité à posologie élevée
  • Sujet à risque de carence en vitamine B12
  • Sujet à risque de fracture
  • Sujet à risque d'ostéoporose
  • Sujet âgé
  • Traitement prolongé
  • Ulcère gastrique
  • Allaitement
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque de diminution de l'absorption de la vitamine B12
  • Risque de fracture
  • Risque de lupus érythémateux cutané subaigu
  • Risque de réaction croisée avec les inhibiteurs de la pompe à protons
  • Risque d'hypomagnésémie
  • Risque d'infection gastro-intestinale
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIREEnzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent) Bilirubinémie (augmentation) (Rare)
Elévation de la température corporelle (Rare)
Hyperlipidémie (Rare)
Hypernatrémie (Très rare)
Leucopénie (Très rare)
Cholestérol sanguin augmenté
Gamma GT (augmentation)
Hypercholestérolémie
Hypertriglycéridémie
Hypocalcémie
Hypokaliémie
Hypomagnésémie
Hyponatrémie
Transaminases (augmentation)
DERMATOLOGIEDermatite allergique (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Erythème cutané (Peu fréquent)
Exanthème (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Urticaire (Rare) Erythème polymorphe
Photosensibilisation
Syndrome de Lyell
Syndrome de Stevens-Johnson
DIVERSAsthénie (Peu fréquent)
Fatigue (Peu fréquent)
Fièvre (Rare)
Oedème périphérique (Rare)
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Rare)
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Rare)
Pancytopénie (Très rare)
Thrombopénie (Très rare)
HÉPATOLOGIE Hépatite cytolytique (Très rare)
Hépatite ictérique (Très rare)
Ictère
Insuffisance hépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Rare)
Hypersensibilité (Rare)
Choc anaphylactique
Lupus érythémateux cutané subaigu
Réaction anaphylactique
Syndrome DRESS
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (variation) (Rare) Trouble hydroélectrolytique
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Rare)
Vision floue (Rare)
ORL, STOMATOLOGIESécheresse buccale (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Peu fréquent)
Vertige (Peu fréquent)
Dysgueusie (Rare)
PSYCHIATRIETrouble du sommeil (Peu fréquent) Dépression (Rare)
Désorientation temporospatiale (Très rare)
Confusion mentale
Confusion mentale (aggravation)
Dépression (aggravation)
Désorientation temporospatiale (aggravation)
Hallucination
Hallucination (aggravation)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIREMalaise (Peu fréquent)
SYSTÈME DIGESTIFBallonnement (Peu fréquent)
Constipation (Peu fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Distension abdominale (Peu fréquent)
Douleur abdominale (Peu fréquent)
Flatulence (Fréquent)
Gêne abdominale (Peu fréquent)
Météorisme (Peu fréquent)
Nausée (Peu fréquent)
Polype de glande fundique (Fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Colite microscopique
Lésion hépatocellulaire
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUEFracture de la hanche (Peu fréquent)
Fracture du poignet (Peu fréquent)
Fracture vertébrale (Peu fréquent)
Douleur articulaire (Rare)
Douleur musculaire (Rare)
Contractures musculaires
Spasme musculaire
SYSTÈME NERVEUXCéphalée (Peu fréquent) Paresthésie
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale
Néphropathie tubulo-interstitielle

Voir aussi les substances

Pantoprazole sel de Na

Détails sur les substances
Chimie
IUPACsel de sodium du 5-(difluorométhoxy)-2-[[(3,4-diméthoxy-2-pyridinyl)méthyl]sulfinyl]-1H-benzimidazole
Synonymespantoprazole sodium
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Oral:40 mg
Parenteral:40 mg
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