À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Naltrexone : Mécanisme d'action
La naltrexone est un antagoniste des opiacés. Elle agit par compétition stéréospécifique avec la morphine et les opiacés sur les récepteurs localisés principalement dans le système nerveux central et périphérique.
Administré seul, le produit a des actions pharmacologiques minimes : élévation modérée transitoire de la pression diastolique, baisse de la température, diminution de la fréquence respiratoire.
Le mécanisme d'action de la naltrexone chez le sujet alcoolodépendant n'est pas complètement élucidé. Il a été montré, chez des rats, que l'alcool entraîne une sécrétion d'opiacés endogènes qui met en jeu le système limbique. La naltrexone bloquerait ce phénomène de renforcement. La naltrexone n'est pas un antidote et ne provoque pas de réaction de type antabuse en cas de consommation d'alcool.
Naltrexone : Cas d'usage
La naltrexone est utilisée dans la prise en charge de :
- alcoolodépendances,
- dépendances aux opiacés.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Naltrexone chlorhydrate 50 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N SYSTEME NERVEUX N07 AUTRES MEDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX N07B MEDICAMENTS UTILISES DANS LES TROUBLES TOXICOMANOGENES N07BB MEDICAMENTS UTILISES DANS LA DEPENDANCE ALCOOLIQUE N07BB04 NALTREXONE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationNALTREXONE CHLORHYDRATE 50 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l')
- Dépendance aux opiacés, traitement préventif de la rechute (de la)
Posologie
Unité de prise comprimé - naltrexone chlorhydrate : 50 mg
Modalités d'administration - Voie orale
Posologie Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l') Posologie standard - Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dépendance aux opiacés, traitement préventif de la rechute (de la) Dose initiale - Débuter le traitement uniquement après une période de 7 à 10 jours de sevrage
- Poursuivre le schéma posologique en cas d'absence de syndrome de sevrage
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 100 mg 3 fois par semaine
- Pendant 3 mois
Mises en garde- Débuter le traitement uniquement après une période de 7 à 10 jours de sevrage
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Surveillances du traitement- Surveillance clinique avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé en début de traitement
- Surveillance par un test à la naloxone avant la mise en route du traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l')
- Dépendance aux opiacés, traitement préventif de la rechute (de la)
Posologie
Unité de prise comprimé - naltrexone chlorhydrate : 50 mg
Modalités d'administration - Voie orale
Posologie Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l') Posologie standard - Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dépendance aux opiacés, traitement préventif de la rechute (de la) Dose initiale - Débuter le traitement uniquement après une période de 7 à 10 jours de sevrage
- Poursuivre le schéma posologique en cas d'absence de syndrome de sevrage
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 100 mg 3 fois par semaine
- Pendant 3 mois
- Voie orale
Posologie Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l') Posologie standard - Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dépendance aux opiacés, traitement préventif de la rechute (de la) Dose initiale - Débuter le traitement uniquement après une période de 7 à 10 jours de sevrage
- Poursuivre le schéma posologique en cas d'absence de syndrome de sevrage
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 100 mg 3 fois par semaine
- Pendant 3 mois
Patient de 18 an(s) à 65 an(s)
Patient quel que soit le poids
Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l')
Posologie standard
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dépendance aux opiacés, traitement préventif de la rechute (de la)
Dose initiale
- Débuter le traitement uniquement après une période de 7 à 10 jours de sevrage
- Poursuivre le schéma posologique en cas d'absence de syndrome de sevrage
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 100 mg 3 fois par semaine
- Pendant 3 mois
Mises en garde- Débuter le traitement uniquement après une période de 7 à 10 jours de sevrage
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Surveillances du traitement- Surveillance clinique avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé en début de traitement
- Surveillance par un test à la naloxone avant la mise en route du traitement
Informations relatives à la sécurité du patientNALTREXONE CHLORHYDRATE 50 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationMorphiniques + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Analgésiques morphiniques de palier III Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Morphiniques agonistes-antagonistes Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Morphiniques en traitement de substitution Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMorphiniques antagonistes partiels + Analgésiques morphiniques de palier II Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Morphiniques + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Dépendance aux opiacés
- Hépatite aiguë
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Sujet âgé
- Suspicion de dépendance aux opiacés
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Insuffisance rénale
- Obésité
- Patient nécessitant un traitement opiacé
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement concomitant par opiacé
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque de syndrome de sevrage aux opioïdes
- Risque suicidaire
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperbilirubinémie (Peu fréquent)
Transaminases (augmentation) (Peu fréquent) Bilan hépatique (anomalie) DERMATOLOGIE Acné (Peu fréquent)
Alopécie (Peu fréquent)
Erythème cutané (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Séborrhée (Peu fréquent) Eruption cutanée DIVERS Asthénie (Très fréquent)
Douleur (Peu fréquent)
Douleur des extrémités (Peu fréquent)
Douleur inguinale (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Fréquent)
Faiblesse (Très fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Frisson (Fréquent)
Sensation de chaleur (Peu fréquent)
Sensation de froid (Peu fréquent) HÉMATOLOGIE Lymphadénopathie (Peu fréquent) Purpura thrombopénique idiopathique (Rare) HÉPATOLOGIE Hépatite (Peu fréquent)
Hépatopathie (Peu fréquent) INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Intertrigo dermatophytique des orteils (Peu fréquent) INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Herpès buccal (Peu fréquent)
Herpès labial (Peu fréquent) NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent)
Appétit augmenté (Peu fréquent)
Appétit diminué (Fréquent)
Poids (augmentation) (Peu fréquent)
Poids (diminution) (Peu fréquent)
Polydipsie (Fréquent) OPHTALMOLOGIE Asthénopie (Peu fréquent)
Douleur oculaire (Peu fréquent)
Hypersécrétion lacrymale (Fréquent)
Irritation oculaire (Peu fréquent)
Oedème oculaire (Peu fréquent)
Oedème palpébral (Peu fréquent)
Photophobie (Peu fréquent)
Trouble de l'accommodation (Peu fréquent)
Vision floue (Peu fréquent) ORL, STOMATOLOGIE Acouphène (Peu fréquent)
Congestion nasale (Peu fréquent)
Douleur des sinus (Peu fréquent)
Douleur oropharyngée (Peu fréquent)
Douleur pharyngo-laryngée (Peu fréquent)
Dysphonie (Peu fréquent)
Eternuement (Peu fréquent)
Hyposialie (Peu fréquent)
Otalgie (Peu fréquent)
Rhinorrhée (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Trouble des sinus (Peu fréquent)
Vertige (Peu fréquent) PSYCHIATRIE Anxiété (Très fréquent)
Cauchemar (Peu fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Désorientation temporospatiale (Peu fréquent)
Hallucination (Peu fréquent)
Insomnie (Très fréquent)
Irritabilité (Fréquent)
Nervosité (Très fréquent)
Réaction paranoïde (Peu fréquent)
Rêves anormaux (Peu fréquent)
Trouble affectif (Fréquent)
Trouble de la libido (Peu fréquent)
Trouble de l'humeur (Fréquent)
Trouble du sommeil (Très fréquent) Idée suicidaire (Rare) Agitation
Dépression
Libido (diminution)
Trouble émotif SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Anomalie de l'électrocardiogramme (Fréquent)
Bouffée de chaleur (Peu fréquent)
Instabilité tensionnelle (Peu fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Refroidissement des extrémités (Peu fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Trouble tensionnel (Peu fréquent) SYSTÈME DIGESTIF Crampe abdominale (Très fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Très fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Hémorroïde (Peu fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Ulcère digestif (Peu fréquent)
Vomissement (Très fréquent) Constipation SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire (Très fréquent)
Douleur musculaire (Très fréquent) Rhabdomyolyse (Très rare) SYSTÈME NERVEUX Bâillement (Peu fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Hyperactivité (Fréquent)
Hypertonie (Fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Syndrome des jambes sans repos (Très fréquent)
Tremblement (Peu fréquent) SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Expectoration (augmentation) (Peu fréquent)
Toux (Peu fréquent) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Dysurie (Peu fréquent)
Ejaculation retardée (Fréquent)
Pollakiurie (Peu fréquent)
Trouble de l'éjaculation (Fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent) Insuffisance rénale
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationMorphiniques + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Analgésiques morphiniques de palier III Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Morphiniques agonistes-antagonistes Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Morphiniques en traitement de substitution Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMorphiniques antagonistes partiels + Analgésiques morphiniques de palier II Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Morphiniques + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationMorphiniques + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Analgésiques morphiniques de palier III Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Morphiniques agonistes-antagonistes Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Morphiniques en traitement de substitution Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
| Morphiniques + Oxybate de sodium | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques antagonistes partiels + Analgésiques morphiniques de palier III | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet antalgique. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques antagonistes partiels + Morphiniques agonistes-antagonistes | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques antagonistes partiels + Morphiniques en traitement de substitution | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeMorphiniques antagonistes partiels + Analgésiques morphiniques de palier II Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques antagonistes partiels + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir
| Morphiniques antagonistes partiels + Analgésiques morphiniques de palier II | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet antalgique. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques antagonistes partiels + Dextropropoxyphène | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet antalgique. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Morphiniques + Barbituriques Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Morphiniques + Barbituriques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
| Morphiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Dépendance aux opiacés
- Hépatite aiguë
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Sujet âgé
- Suspicion de dépendance aux opiacés
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Dépendance aux opiacés
- Hépatite aiguë
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Sujet âgé
- Suspicion de dépendance aux opiacés
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Insuffisance rénale
- Obésité
- Patient nécessitant un traitement opiacé
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement concomitant par opiacé
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Insuffisance rénale
- Obésité
- Patient nécessitant un traitement opiacé
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement concomitant par opiacé
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Risque de syndrome de sevrage aux opioïdes
- Risque suicidaire
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hyperbilirubinémie (Peu fréquent) Transaminases (augmentation) (Peu fréquent) | Bilan hépatique (anomalie) | |
| DERMATOLOGIE | Acné (Peu fréquent) Alopécie (Peu fréquent) Erythème cutané (Peu fréquent) Hyperhidrose (Fréquent) Prurit (Peu fréquent) Séborrhée (Peu fréquent) | Eruption cutanée | |
| DIVERS | Asthénie (Très fréquent) Douleur (Peu fréquent) Douleur des extrémités (Peu fréquent) Douleur inguinale (Peu fréquent) Douleur thoracique (Fréquent) Faiblesse (Très fréquent) Fièvre (Peu fréquent) Frisson (Fréquent) Sensation de chaleur (Peu fréquent) Sensation de froid (Peu fréquent) | ||
| HÉMATOLOGIE | Lymphadénopathie (Peu fréquent) | Purpura thrombopénique idiopathique (Rare) | |
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Peu fréquent) Hépatopathie (Peu fréquent) | ||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | Intertrigo dermatophytique des orteils (Peu fréquent) | ||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | Herpès buccal (Peu fréquent) Herpès labial (Peu fréquent) | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Anorexie (Fréquent) Appétit augmenté (Peu fréquent) Appétit diminué (Fréquent) Poids (augmentation) (Peu fréquent) Poids (diminution) (Peu fréquent) Polydipsie (Fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Asthénopie (Peu fréquent) Douleur oculaire (Peu fréquent) Hypersécrétion lacrymale (Fréquent) Irritation oculaire (Peu fréquent) Oedème oculaire (Peu fréquent) Oedème palpébral (Peu fréquent) Photophobie (Peu fréquent) Trouble de l'accommodation (Peu fréquent) Vision floue (Peu fréquent) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Acouphène (Peu fréquent) Congestion nasale (Peu fréquent) Douleur des sinus (Peu fréquent) Douleur oropharyngée (Peu fréquent) Douleur pharyngo-laryngée (Peu fréquent) Dysphonie (Peu fréquent) Eternuement (Peu fréquent) Hyposialie (Peu fréquent) Otalgie (Peu fréquent) Rhinorrhée (Peu fréquent) Sensation de vertige (Fréquent) Trouble des sinus (Peu fréquent) Vertige (Peu fréquent) | ||
| PSYCHIATRIE | Anxiété (Très fréquent) Cauchemar (Peu fréquent) Confusion mentale (Peu fréquent) Désorientation temporospatiale (Peu fréquent) Hallucination (Peu fréquent) Insomnie (Très fréquent) Irritabilité (Fréquent) Nervosité (Très fréquent) Réaction paranoïde (Peu fréquent) Rêves anormaux (Peu fréquent) Trouble affectif (Fréquent) Trouble de la libido (Peu fréquent) Trouble de l'humeur (Fréquent) Trouble du sommeil (Très fréquent) | Idée suicidaire (Rare) | Agitation Dépression Libido (diminution) Trouble émotif |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Anomalie de l'électrocardiogramme (Fréquent) Bouffée de chaleur (Peu fréquent) Instabilité tensionnelle (Peu fréquent) Palpitation (Fréquent) Refroidissement des extrémités (Peu fréquent) Tachycardie (Fréquent) Trouble tensionnel (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | Crampe abdominale (Très fréquent) Diarrhée (Fréquent) Douleur abdominale (Très fréquent) Flatulence (Peu fréquent) Hémorroïde (Peu fréquent) Nausée (Très fréquent) Ulcère digestif (Peu fréquent) Vomissement (Très fréquent) | Constipation | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Douleur articulaire (Très fréquent) Douleur musculaire (Très fréquent) | Rhabdomyolyse (Très rare) | |
| SYSTÈME NERVEUX | Bâillement (Peu fréquent) Céphalée (Très fréquent) Hyperactivité (Fréquent) Hypertonie (Fréquent) Somnolence (Peu fréquent) Syndrome des jambes sans repos (Très fréquent) Tremblement (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée (Peu fréquent) Expectoration (augmentation) (Peu fréquent) Toux (Peu fréquent) | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Dysurie (Peu fréquent) Ejaculation retardée (Fréquent) Pollakiurie (Peu fréquent) Trouble de l'éjaculation (Fréquent) Trouble de l'érection (Fréquent) | Insuffisance rénale |
Voir aussi les substances
Naltrexone chlorhydrate
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 17-(cyclopropylméthyl)-4,5a-époxy-3,14-dihydroxymorphinan-6-one |
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| Synonymes | naltrexone hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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