À propos de Milnacipran
Mise à jour : 16 janvier 2013
Milnacipran : Mécanisme d'action
Le milnacipran est un inhibiteur double de la recapture de la sérotonine (5-HT) et de la noradrénaline (NA). Contrairement à la plupart des antidépresseurs tricycliques, il n'a pas d'affinité pour les récepteurs α1-adrénergiques ou histaminergiques H1.
Des études expérimentales suggèrent l'absence d'affinité du milnacipran pour les récepteurs cholinergiques (muscariniques). Il n'a pas non plus d'affinité pour les récepteurs dopaminergiques D1 et D2, benzodiazépiniques et opioïdes.
L'efficacité du milnacipran a été comparée à celle des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et des tricycliques et s'est avérée être inférieure à celle de la clomipramine.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Milnacipran chlorhydrate 25 mg gélule
Dernière modification : 27/05/2026 - Révision : 27/05/2026
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AX - AUTRES ANTIDEPRESSEURS N06AX17 - MILNACIPRAN |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONMILNACIPRAN CHLORHYDRATE 25 mg gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur
- Fibromyalgie*
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisegélule- milnacipran chlorhydrate : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence pendant le repas
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Administrer matin et soir
- 50 mg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Fibromyalgie Traitement phase 1 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement phase 4 - Posologie à adapter à l'état du patient
- 50 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- 100 mg 2 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer de préférence pendant le repas
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Respecter la posologie maximale recommandée
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur
- Fibromyalgie*
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisegélule- milnacipran chlorhydrate : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence pendant le repas
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Administrer matin et soir
- 50 mg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Fibromyalgie Traitement phase 1 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement phase 4 - Posologie à adapter à l'état du patient
- 50 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- 100 mg 2 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prisegélule- milnacipran chlorhydrate : 25 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence pendant le repas
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Administrer matin et soir
- 50 mg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Fibromyalgie Traitement phase 1 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement phase 4 - Posologie à adapter à l'état du patient
- 50 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- 100 mg 2 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer de préférence pendant le repas
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Administrer matin et soir
- 50 mg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Fibromyalgie Traitement phase 1 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement phase 4 - Posologie à adapter à l'état du patient
- 50 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- 100 mg 2 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Posologie standard
- Administrer matin et soir
- 50 mg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois
Fibromyalgie
Traitement phase 1
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 12,5 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement phase 4
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 50 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- 100 mg 2 fois par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer de préférence pendant le repas
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Respecter la posologie maximale recommandée
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTMILNACIPRAN CHLORHYDRATE 25 mg gélNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Angor instable
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Insuffisance coronarienne
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Antécédent d'épilepsie
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Consommation d'alcool importante
- Epilepsie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 60 ml/min
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstacle sur les voies urinaires, antécédent (d')
- Obstruction des voies urinaires
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Traitement par anticoagulant en cours
- Traitement par diurétique en cours
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X Contre-indication absolue II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'augmentation de la fréquence cardiaque
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hémorragie du post-partum
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'insomnie
- Risque de convulsions
- Risque de dysurie
- Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle après toute augmentation posologique
Mesures à associer au traitement- Associer un traitement par sédatif ou anxiolytique si besoin
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
Hyperlipidémie (Peu fréquent)
Hyponatrémie
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Dermatose (Peu fréquent)
Prurit (Fréquent)
Dermatite (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Hyperhidrose (Fréquent)
Photosensibilisation (Rare)
Syndrome de Stevens-Johnson
Hémorragie cutanéomuqueuse
DIVERS Sensation d'état anormal (Peu fréquent)
Frisson (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Métrorragie (Peu fréquent)
Aménorrhée (Peu fréquent)
Trouble menstruel (Peu fréquent)
Ménorragie (Peu fréquent)
Hémorragie du post-partum
HÉMATOLOGIE Ecchymose
HÉPATOLOGIE Hépatite (Rare)
Hépatite cytolytique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
Choc anaphylactique (Rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Trouble alimentaire (Fréquent)
Poids (diminution) (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Peu fréquent)
Mydriase (Peu fréquent)
Trouble de l'accommodation (Peu fréquent)
Acuité visuelle (diminution) (Peu fréquent)
Hyposécrétion lacrymale (Peu fréquent)
Douleur oculaire (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Stomatite (Peu fréquent)
Lésion pharyngée (Peu fréquent)
Dysgueusie (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Hyposécrétion nasale (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Acouphène (Peu fréquent)
PSYCHIATRIE Comportement suicidaire (Fréquent)
Idée suicidaire (Peu fréquent)
Accès maniaque (Peu fréquent)
Hallucination (Peu fréquent)
Libido (diminution) (Peu fréquent)
Trouble du sommeil (Fréquent)
Attaque de panique (Peu fréquent)
Dépression (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Cauchemar (Peu fréquent)
Délire (Peu fréquent)
Agitation (Fréquent)
Psychose (Rare)
Déréalisation (Rare)
Pensée anormale (Rare)
Trouble psychique (Rare)
Levée de l'inhibition psychomotrice
Trouble de l'humeur
Agressivité
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Tachycardie (Fréquent)
Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Extrasystole (Peu fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Bouffée congestive (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Syndrome de Raynaud (Peu fréquent)
Arythmie (Peu fréquent)
Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Bloc de branche (Peu fréquent)
Angor (Rare)
Cardiomyopathie provoquée par le stress
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Hémorroïde (Peu fréquent)
Gastrite (Peu fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Météorisme (Peu fréquent)
Gêne abdominale (Peu fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Ulcère gastroduodénal (Peu fréquent)
Colite (Peu fréquent)
Trouble de la motilité digestive (Peu fréquent)
Lésion hépatocellulaire (Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculo-squelettique (Fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
Rigidité musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Akathisie (Peu fréquent)
Trouble de la mémoire (Peu fréquent)
Trouble de l'équilibre (Peu fréquent)
Migraine (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Dysesthésie (Fréquent)
Accident vasculaire cérébral (Rare)
Dyskinésie (Rare)
Syndrome parkinsonien (Rare)
Convulsions (Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Toux (Peu fréquent)
TOXICOLOGIE Syndrome sérotoninergique
Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Pollakiurie (Fréquent)
Douleur testiculaire (Fréquent)
Couleur de l'urine (modification) (Peu fréquent)
Trouble prostatique (Peu fréquent)
Rétention urinaire (Peu fréquent)
Trouble de l'éjaculation (Fréquent)
Incontinence urinaire (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent)
Dysurie (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Angor instable
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Insuffisance coronarienne
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Angor instable
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Insuffisance coronarienne
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Antécédent d'épilepsie
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Consommation d'alcool importante
- Epilepsie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 60 ml/min
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstacle sur les voies urinaires, antécédent (d')
- Obstruction des voies urinaires
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Traitement par anticoagulant en cours
- Traitement par diurétique en cours
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Antécédent d'épilepsie
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Consommation d'alcool importante
- Epilepsie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 60 ml/min
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstacle sur les voies urinaires, antécédent (d')
- Obstruction des voies urinaires
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Sujet entre 18 et 25 ans
- Traitement par anticoagulant en cours
- Traitement par diurétique en cours
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO.
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles | |
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| Risques et mécanismes | Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. Conduite à tenir
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
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| Risques et mécanismes | Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
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| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'augmentation de la fréquence cardiaque
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hémorragie du post-partum
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'insomnie
- Risque de convulsions
- Risque de dysurie
- Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle après toute augmentation posologique
Mesures à associer au traitement- Associer un traitement par sédatif ou anxiolytique si besoin
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Milnacipran chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de (Z)-1-diéthylaminocarbonyl-2-aminoéthyl-1-phényl-cyclopropane |
|---|---|
| Synonymes | milnacipran hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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