À propos de Clomipramine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Clomipramine : Mécanisme d'action
La clomipramine est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine.
Les effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine, facilitant la transmission synaptique.
L'effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.
Par ailleurs, la clomipramine exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables, ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Mise à jour
: 21 Novembre 2023
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Clomipramine chlorhydrate 10 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AA - INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE N06AA04 - CLOMIPRAMINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCLOMIPRAMINE CHLORHYDRATE 10 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Attaque de panique, prévention (de l')
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l')
- Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l')
- Episode dépressif majeur
- Narcolepsie de l'adulte cataplexique*
- Trouble obsessionnel compulsif
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisecomprimé- clomipramine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Patient de 10 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 100 mg en 1 prise par jour
- Dose maximale par prise: 200 mg
- Posologie maximale: 3 mg/kg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 150 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 250 mg par jour
Attaque de panique, prévention (de l') Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 20 à 150 mg en 1 prise par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 25 mg en 1 prise par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 150 mg en 1 prise par jour
Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l') - Episode dépressif majeur Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 75 à 150 mg en 1 prise par jour
Narcolepsie de l'adulte cataplexique Posologie standard - 25 à 75 mg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Attaque de panique, prévention (de l')
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l')
- Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l')
- Episode dépressif majeur
- Narcolepsie de l'adulte cataplexique*
- Trouble obsessionnel compulsif
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisecomprimé- clomipramine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Patient de 10 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 100 mg en 1 prise par jour
- Dose maximale par prise: 200 mg
- Posologie maximale: 3 mg/kg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 150 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 250 mg par jour
Attaque de panique, prévention (de l') Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 20 à 150 mg en 1 prise par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 25 mg en 1 prise par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 150 mg en 1 prise par jour
Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l') - Episode dépressif majeur Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 75 à 150 mg en 1 prise par jour
Narcolepsie de l'adulte cataplexique Posologie standard - 25 à 75 mg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- clomipramine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Patient de 10 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 100 mg en 1 prise par jour
- Dose maximale par prise: 200 mg
- Posologie maximale: 3 mg/kg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 150 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 250 mg par jour
Attaque de panique, prévention (de l') Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 20 à 150 mg en 1 prise par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 25 mg en 1 prise par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 150 mg en 1 prise par jour
Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l') - Episode dépressif majeur Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 75 à 150 mg en 1 prise par jour
Narcolepsie de l'adulte cataplexique Posologie standard - 25 à 75 mg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Patient de 10 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 100 mg en 1 prise par jour
- Dose maximale par prise: 200 mg
- Posologie maximale: 3 mg/kg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 150 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 250 mg par jour
Attaque de panique, prévention (de l') Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 20 à 150 mg en 1 prise par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 25 mg en 1 prise par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 150 mg en 1 prise par jour
Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l') - Episode dépressif majeur Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 75 à 150 mg en 1 prise par jour
Narcolepsie de l'adulte cataplexique Posologie standard - 25 à 75 mg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 10 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
- Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Patient de 10 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
- Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 100 mg en 1 prise par jour
- Dose maximale par prise: 200 mg
- Posologie maximale: 3 mg/kg par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 150 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 250 mg par jour
Attaque de panique, prévention (de l')
Posologie standard
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 20 à 150 mg en 1 prise par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte
Traitement initial
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 25 mg en 1 prise par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 150 mg en 1 prise par jour
Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l') - Episode dépressif majeur
Posologie standard
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 75 à 150 mg en 1 prise par jour
Narcolepsie de l'adulte cataplexique
Posologie standard
- 25 à 75 mg en 1 prise par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCLOMIPRAMINE CHLORHYDRATE 10 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque
- Allaitement
- Anesthésie
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de rétention urinaire
- Arythmie
- Bradycardie
- Constipation chronique
- Enfant de moins de 6 ans
- Epilepsie
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hyperthyroïdie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie psychiatrique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Schizophrénie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement prolongé
- Trouble circulatoire périphérique
- Trouble de la conduction cardiaque
- Tumeur de la glande surrénale
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Clomipramine + Bupropion
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. Conduite à tenir Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par bupropion. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'accès maniaque
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de diminution du seuil épileptogène
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de torsades de pointes
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse ( Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
Transaminases (augmentation) (Fréquent)
Leucopénie (Très rare)
Eosinophilie (Très rare)
DERMATOLOGIE Hyperhidrose (Très fréquent)
Prurit (Fréquent)
Eruption maculopapuleuse (Fréquent)
Dermatite allergique (Fréquent)
Alopécie (Très rare)
Purpura (Très rare)
Photosensibilisation (Rare)
Hyperpigmentation cutanée
Eruption cutanée
Urticaire
DIVERS Asthénie (Très fréquent)
Fatigue (Très fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Oedème périphérique (Très rare)
Hyperpyrexie (Très rare)
ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare)
Galactorrhée (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Volume mammaire (augmentation) (Rare)
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Purpura thrombopénique (Très rare)
Thrombopénie (Très rare)
HÉPATOLOGIE Hépatite cholestatique (Exceptionnel)
Hépatite cytolytique (Exceptionnel)
Hépatite (Très rare)
Ictère
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Très rare)
Réaction anaphylactoïde (Très rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit augmenté (Très fréquent)
Appétit diminué (Fréquent)
Poids (augmentation) (Très fréquent)
Anorexie (Fréquent)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Très fréquent)
Mydriase (Fréquent)
Trouble de l'accommodation (Très fréquent)
Glaucome (Très rare)
Hyposécrétion lacrymale
ORL, STOMATOLOGIE Sécheresse buccale (Très fréquent)
Vertige (Très fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Acouphène (Fréquent)
PSYCHIATRIE Trouble de l'attention (Fréquent)
Désorientation temporospatiale (Fréquent)
Trouble du sommeil (Fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Accès maniaque (Fréquent)
Accès hypomaniaque (Fréquent)
Délire (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Trouble de la libido (Très fréquent)
Agitation (Fréquent)
Manie (Fréquent)
Agressivité (Occasionnel)
Comportement suicidaire
Nervosité
Hallucination
Trouble psychiatrique
Dépersonnalisation
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée de chaleur (Fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Tachycardie sinusale (Fréquent)
Arythmie (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Très fréquent)
Vascularite (Fréquent)
Cardiomyopathie (Très rare)
Trouble de la conduction cardiaque (Très rare)
Bloc de branche
Atteinte cardiovasculaire
Anomalie de l'électrocardiogramme
Syncope
QRS (allongement)
Allongement de l'espace QT
Torsades de pointes
Allongement de l'espace PR
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Iléus paralytique
Douleur abdominale
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Hypertonie musculaire
Hypotonie musculaire
Fracture
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Tremblement (Très fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Trouble de la mémoire (Fréquent)
Ataxie (Peu fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Crise myoclonique (Très fréquent)
Dyskinésie tardive
Akathisie
Dysarthrie
Trouble neurologique
Electroencéphalogramme (anomalie)
Trouble extrapyramidal
SYSTÈME RESPIRATOIRE Pneumopathie d'hypersensibilité (Très rare)
Infiltration pulmonaire (Très rare)
TOXICOLOGIE Syndrome sérotoninergique
Syndrome de sevrage
Effet atropinique
Syndrome malin des neuroleptiques
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Trouble de l'érection (Très fréquent)
Dysurie (Très fréquent)
Rétention urinaire (Très rare)
Ejaculation retardée
Anéjaculation
Impuissance
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque
- Allaitement
- Anesthésie
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de rétention urinaire
- Arythmie
- Bradycardie
- Constipation chronique
- Enfant de moins de 6 ans
- Epilepsie
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hyperthyroïdie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie psychiatrique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Schizophrénie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement prolongé
- Trouble circulatoire périphérique
- Trouble de la conduction cardiaque
- Tumeur de la glande surrénale
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque
- Allaitement
- Anesthésie
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de rétention urinaire
- Arythmie
- Bradycardie
- Constipation chronique
- Enfant de moins de 6 ans
- Epilepsie
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hyperthyroïdie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie psychiatrique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Schizophrénie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement prolongé
- Trouble circulatoire périphérique
- Trouble de la conduction cardiaque
- Tumeur de la glande surrénale
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Clomipramine + Bupropion
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. Conduite à tenir Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par bupropion. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). |
| Conduite à tenir | |
Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Clomipramine + Bupropion
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. Conduite à tenir Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par bupropion. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. |
Clomipramine + Bupropion | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par bupropion. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'accès maniaque
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de diminution du seuil épileptogène
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de torsades de pointes
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse ( | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Clomipramine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | CHLORO-3(DIMETHYLAMINO-3 PROPYL)-5 DIHYDRO-10,11 5H-DIBENZO(B, F)AZEPINECHLORHYDRATE |
|---|---|
| Synonymes | clomipramine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
