À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Clomipramine : Mécanisme d'action
La clomipramine est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine.
Les effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine, facilitant la transmission synaptique.
L'effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.
Par ailleurs, la clomipramine exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables, ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique.
Clomipramine : Cas d'usage
La clomipramine est utilisée dans la prise en charge de :
- attaques de panique,
- douleurs neuropathiques,
- énurésies nocturnes de l’enfant,
- épisodes dépressifs,
- troubles obsessionnels compulsifs.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Clomipramine chlorhydrate 10 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N SYSTEME NERVEUX N06 PSYCHOANALEPTIQUES N06A ANTIDEPRESSEURS N06AA INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE N06AA04 CLOMIPRAMINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationCLOMIPRAMINE CHLORHYDRATE 10 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Attaque de panique, prévention (de l')
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l')
- Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l')
- Episode dépressif majeur
- Narcolepsie de l'adulte cataplexique
- Trouble obsessionnel compulsif
Posologie
Unité de prise comprimé - clomipramine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration - Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Patient de 10 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 100 mg en 1 prise par jour
- Dose maximale par prise: 200 mg
- Posologie maximale: 3 mg/kg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 150 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 250 mg par jour
Attaque de panique, prévention (de l') Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 20 à 150 mg en 1 prise par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 25 mg en 1 prise par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 150 mg en 1 prise par jour
Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l') - Episode dépressif majeur Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 75 à 150 mg en 1 prise par jour
Narcolepsie de l'adulte cataplexique Posologie standard - 25 à 75 mg en 1 prise par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
Surveillances du traitement- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Attaque de panique, prévention (de l')
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l')
- Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l')
- Episode dépressif majeur
- Narcolepsie de l'adulte cataplexique
- Trouble obsessionnel compulsif
Posologie
Unité de prise comprimé - clomipramine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration - Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Patient de 10 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 100 mg en 1 prise par jour
- Dose maximale par prise: 200 mg
- Posologie maximale: 3 mg/kg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 150 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 250 mg par jour
Attaque de panique, prévention (de l') Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 20 à 150 mg en 1 prise par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 25 mg en 1 prise par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 150 mg en 1 prise par jour
Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l') - Episode dépressif majeur Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 75 à 150 mg en 1 prise par jour
Narcolepsie de l'adulte cataplexique Posologie standard - 25 à 75 mg en 1 prise par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Patient de 10 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 100 mg en 1 prise par jour
- Dose maximale par prise: 200 mg
- Posologie maximale: 3 mg/kg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 150 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 250 mg par jour
Attaque de panique, prévention (de l') Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 20 à 150 mg en 1 prise par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte Traitement initial - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 25 mg en 1 prise par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 150 mg en 1 prise par jour
Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l') - Episode dépressif majeur Posologie standard - Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 75 à 150 mg en 1 prise par jour
Narcolepsie de l'adulte cataplexique Posologie standard - 25 à 75 mg en 1 prise par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 10 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
- Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Patient de 10 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant > 6 ans, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
- Administrer au coucher
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 30 mg en 1 prise par jour
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 100 mg en 1 prise par jour
- Dose maximale par prise: 200 mg
- Posologie maximale: 3 mg/kg par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 25 à 150 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 250 mg par jour
Attaque de panique, prévention (de l')
Posologie standard
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 20 à 150 mg en 1 prise par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte
Traitement initial
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 25 mg en 1 prise par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 10 à 150 mg en 1 prise par jour
Episode dépressif chez le schizophrène, traitement associé aux neuroleptiques (de l') - Episode dépressif majeur
Posologie standard
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 75 à 150 mg en 1 prise par jour
Narcolepsie de l'adulte cataplexique
Posologie standard
- 25 à 75 mg en 1 prise par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
Surveillances du traitement- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientCLOMIPRAMINE CHLORHYDRATE 10 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationMédicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeAntidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAntidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Clomipramine + Bupropion Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. Conduite à tenir Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par bupropion. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Accès maniaque
- Anesthésie
- Antécédent de rétention urinaire
- Antécédent d'épilepsie
- Arythmie
- Bradycardie
- Constipation chronique
- Enfant de moins de 6 ans
- Epilepsie
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hyperthyroïdie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie psychiatrique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Schizophrénie
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet âgé
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement prolongé
- Trouble circulatoire périphérique
- Trouble de la conduction cardiaque
- Tumeur de la glande surrénale
- Allaitement
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'accès maniaque
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de diminution du seuil épileptogène
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de torsades de pointes
- Risque suicidaire
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
Transaminases (augmentation) (Fréquent) Eosinophilie (Très rare)
Leucopénie (Très rare) DERMATOLOGIE Dermatite allergique (Fréquent)
Eruption maculopapuleuse (Fréquent)
Hyperhidrose (Très fréquent)
Prurit (Fréquent) Alopécie (Très rare)
Photosensibilisation (Rare)
Purpura (Très rare) Eruption cutanée
Hyperpigmentation cutanée
Urticaire DIVERS Asthénie (Très fréquent)
Fatigue (Très fréquent)
Fièvre (Fréquent) Hyperpyrexie (Très rare)
Oedème périphérique (Très rare) ENDOCRINOLOGIE Galactorrhée (Rare)
Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare) GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Volume mammaire (augmentation) (Rare) HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Purpura thrombopénique (Très rare)
Thrombopénie (Très rare) HÉPATOLOGIE Hépatite (Très rare)
Hépatite cholestatique (Exceptionnel)
Hépatite cytolytique (Exceptionnel) Ictère IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Très rare)
Réaction anaphylactoïde (Très rare) NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent)
Appétit augmenté (Très fréquent)
Appétit diminué (Fréquent)
Poids (augmentation) (Très fréquent) OPHTALMOLOGIE Mydriase (Fréquent)
Trouble de l'accommodation (Très fréquent)
Vision floue (Très fréquent) Glaucome (Très rare) Hyposécrétion lacrymale ORL, STOMATOLOGIE Acouphène (Fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Sécheresse buccale (Très fréquent)
Vertige (Très fréquent) Dysarthrie PSYCHIATRIE Accès hypomaniaque (Fréquent)
Accès maniaque (Fréquent)
Agitation (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Délire (Fréquent)
Désorientation temporospatiale (Fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Manie (Fréquent)
Trouble de la libido (Très fréquent)
Trouble de l'attention (Fréquent)
Trouble du sommeil (Fréquent) Agressivité (Occasionnel) Comportement suicidaire
Dépersonnalisation
Hallucination
Nervosité
Trouble psychiatrique SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Arythmie (Peu fréquent)
Bouffée de chaleur (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Très fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Tachycardie sinusale (Fréquent)
Vascularite (Fréquent) Cardiomyopathie (Très rare)
Trouble de la conduction cardiaque (Très rare) Allongement de l'espace PR
Allongement de l'espace QT
Anomalie de l'électrocardiogramme
Atteinte cardiovasculaire
Bloc de branche
QRS (allongement)
Syncope
Torsades de pointes SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Fréquent) Diarrhée
Douleur abdominale
Iléus paralytique SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Fracture
Hypertonie musculaire
Hypotonie musculaire SYSTÈME NERVEUX Ataxie (Peu fréquent)
Céphalée (Fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Crise myoclonique (Très fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Tremblement (Très fréquent)
Trouble de la mémoire (Fréquent) Akathisie
Dyskinésie tardive
Electroencéphalogramme (anomalie)
Trouble extrapyramidal
Trouble neurologique SYSTÈME RESPIRATOIRE Infiltration pulmonaire (Très rare)
Pneumopathie d'hypersensibilité (Très rare) TOXICOLOGIE Effet atropinique
Syndrome de sevrage
Syndrome malin des neuroleptiques
Syndrome sérotoninergique UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Dysurie (Très fréquent)
Trouble de l'érection (Très fréquent) Rétention urinaire (Très rare) Anéjaculation
Ejaculation retardée
Impuissance
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationMédicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeAntidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAntidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Clomipramine + Bupropion Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. Conduite à tenir Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par bupropion. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationMédicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO. |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeAntidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir
| Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). |
| Conduite à tenir | |
| Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
| Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiAntidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Clomipramine + Bupropion Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. Conduite à tenir Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par bupropion. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
| Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
| Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. |
| Clomipramine + Bupropion | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la clomipramine pendant le traitement par bupropion. |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAntidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir
| Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
| Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Accès maniaque
- Anesthésie
- Antécédent de rétention urinaire
- Antécédent d'épilepsie
- Arythmie
- Bradycardie
- Constipation chronique
- Enfant de moins de 6 ans
- Epilepsie
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hyperthyroïdie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie psychiatrique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Schizophrénie
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet âgé
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement prolongé
- Trouble circulatoire périphérique
- Trouble de la conduction cardiaque
- Tumeur de la glande surrénale
- Allaitement
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Accès maniaque
- Anesthésie
- Antécédent de rétention urinaire
- Antécédent d'épilepsie
- Arythmie
- Bradycardie
- Constipation chronique
- Enfant de moins de 6 ans
- Epilepsie
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hyperthyroïdie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie psychiatrique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Schizophrénie
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet âgé
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement prolongé
- Trouble circulatoire périphérique
- Trouble de la conduction cardiaque
- Tumeur de la glande surrénale
- Allaitement
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Risque d'accès maniaque
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de diminution du seuil épileptogène
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de torsades de pointes
- Risque suicidaire
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent) Transaminases (augmentation) (Fréquent) | Eosinophilie (Très rare) Leucopénie (Très rare) | |
| DERMATOLOGIE | Dermatite allergique (Fréquent) Eruption maculopapuleuse (Fréquent) Hyperhidrose (Très fréquent) Prurit (Fréquent) | Alopécie (Très rare) Photosensibilisation (Rare) Purpura (Très rare) | Eruption cutanée Hyperpigmentation cutanée Urticaire |
| DIVERS | Asthénie (Très fréquent) Fatigue (Très fréquent) Fièvre (Fréquent) | Hyperpyrexie (Très rare) Oedème périphérique (Très rare) | |
| ENDOCRINOLOGIE | Galactorrhée (Rare) Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare) | ||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Volume mammaire (augmentation) (Rare) | ||
| HÉMATOLOGIE | Agranulocytose (Très rare) Purpura thrombopénique (Très rare) Thrombopénie (Très rare) | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Très rare) Hépatite cholestatique (Exceptionnel) Hépatite cytolytique (Exceptionnel) | Ictère | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Réaction anaphylactique (Très rare) Réaction anaphylactoïde (Très rare) | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Anorexie (Fréquent) Appétit augmenté (Très fréquent) Appétit diminué (Fréquent) Poids (augmentation) (Très fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Mydriase (Fréquent) Trouble de l'accommodation (Très fréquent) Vision floue (Très fréquent) | Glaucome (Très rare) | Hyposécrétion lacrymale |
| ORL, STOMATOLOGIE | Acouphène (Fréquent) Dysgueusie (Fréquent) Sécheresse buccale (Très fréquent) Vertige (Très fréquent) | Dysarthrie | |
| PSYCHIATRIE | Accès hypomaniaque (Fréquent) Accès maniaque (Fréquent) Agitation (Fréquent) Anxiété (Fréquent) Confusion mentale (Fréquent) Délire (Fréquent) Désorientation temporospatiale (Fréquent) Insomnie (Fréquent) Manie (Fréquent) Trouble de la libido (Très fréquent) Trouble de l'attention (Fréquent) Trouble du sommeil (Fréquent) | Agressivité (Occasionnel) | Comportement suicidaire Dépersonnalisation Hallucination Nervosité Trouble psychiatrique |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Arythmie (Peu fréquent) Bouffée de chaleur (Fréquent) Hypotension orthostatique (Très fréquent) Palpitation (Fréquent) Tachycardie sinusale (Fréquent) Vascularite (Fréquent) | Cardiomyopathie (Très rare) Trouble de la conduction cardiaque (Très rare) | Allongement de l'espace PR Allongement de l'espace QT Anomalie de l'électrocardiogramme Atteinte cardiovasculaire Bloc de branche QRS (allongement) Syncope Torsades de pointes |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Très fréquent) Nausée (Très fréquent) Vomissement (Fréquent) | Diarrhée Douleur abdominale Iléus paralytique | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Fracture Hypertonie musculaire Hypotonie musculaire | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Ataxie (Peu fréquent) Céphalée (Fréquent) Convulsions (Peu fréquent) Crise myoclonique (Très fréquent) Paresthésie (Fréquent) Somnolence (Très fréquent) Tremblement (Très fréquent) Trouble de la mémoire (Fréquent) | Akathisie Dyskinésie tardive Electroencéphalogramme (anomalie) Trouble extrapyramidal Trouble neurologique | |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Infiltration pulmonaire (Très rare) Pneumopathie d'hypersensibilité (Très rare) | ||
| TOXICOLOGIE | Effet atropinique Syndrome de sevrage Syndrome malin des neuroleptiques Syndrome sérotoninergique | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Dysurie (Très fréquent) Trouble de l'érection (Très fréquent) | Rétention urinaire (Très rare) | Anéjaculation Ejaculation retardée Impuissance |
Voir aussi les substances
Clomipramine chlorhydrate
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | CHLORO-3(DIMETHYLAMINO-3 PROPYL)-5 DIHYDRO-10,11 5H-DIBENZO(B, F)AZEPINECHLORHYDRATE |
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| Synonymes | clomipramine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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