Substance active méthylprednisolone

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Méthylprednisolone : Mécanisme d'action

Les glucocorticoïdes physiologiques (cortisone et hydrocortisone) sont des hormones métaboliques essentielles. Les corticoïdes synthétiques, incluant la dexaméthasone, sont utilisés principalement pour leur effet anti-inflammatoire. A forte dose, ils diminuent la réponse immunitaire. Leur effet métabolique et de rétention sodée est moindre que celui de l'hydrocortisone

Méthylprednisolone : Cas d'usage

Par voie systémique, la méthylprednisolone est utilisée dans la prise en charge de :
  • allogreffes de cellules souches hématopoïétiques,
  • affections néoplasiques,
  • anémies hémolytiques auto-immunes,
  • asthme,
  • BPCO,
  • bursites,
  • cancers,
  • connectivites,
  • dermatoses,
  • érythroblastopénies chroniques,
  • exophtalmies oedémateuses,
  • fibroses pulmonaires,
  • glomérulonéphrites extracapillaires primitives,
  • greffes,
  • hépatites,
  • hypercalcémies,
  • laryngites striduleuses,
  • lichens plans,
  • lupus érythémateux aigus disséminés,
  • lymphomes cérébraux,
  • maladies de Crohn,
  • maladies de Horton,
  • maladies systémiques,
  • myasthénies,
  • néphropathies,
  • neuropathies optiques,
  • névralgies cervicobrachiales,
  • oedèmes cérébraux,
  • pemphigoïdes bulleuses,
  • phénomènes inflammatoires tubo-tympaniques,
  • pneumopathies,
  • polyarthrites,
  • polymyosites,
  • polyposes nasosinusiennes,
  • polyradiculonévrites chroniques,
  • pseudopolyarthrites rhizoméliques,
  • purpuras thrombopéniques immunologiques sévères,
  • rectocolites hémorragiques,
  • rhinites allergiques,
  • rhumatismes articulaires aigus,
  • sarcoïdoses,
  • scléroses en plaques,
  • sinusites,
  • syndromes de Lennox-Gastaut,
  • syndromes de West,
  • thyroïdites de De Quervain,
  • toxoplasmoses cérébrales,
  • tuberculoses,
  • urticaires,
  • uvéites,
  • vascularites.
Par voie locale, la méthylprednisolone est utilisée dans la prise en charge de :
  • arthrites inflammatoire,
  • arthroses,
  • bursites,
  • cicatrices chéloïdes,
  • irrigations intrasinusiennes,
  • maladie de Dupuytren,
  • syndromes du canal carpien,
  • talalgies,
  • tendinites.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 15 Décembre 2022

Méthylprednisolone (hémisuccinate) 500 mg poudre pour solution injectable

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
H HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES
H02 CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE
H02A CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE NON ASSOCIES
H02AB GLUCOCORTICOIDES
H02AB04 METHYLPREDNISOLONE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
Risques II

IIPrécaution

Indications et modalités d'administration

METHYLPREDNISOLONE (hémisuccinate) 500 mg pdre p sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la)
  • Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la)
  • Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la)
  • Purpura thrombopénique immunologique sévère
  • Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
  • Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la)
  • Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique
  • Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la)
  • Vascularite nécrosante

Posologie

Unité de prise
flacon
  • méthylprednisolone (hémisuccinate) : 500 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
  • Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la) - Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la) - Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la) - Purpura thrombopénique immunologique sévère - Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la) - Vascularite nécrosante
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
  • 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
  • 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse - Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la)
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
  • 10 à 20 mg/kg toutes les 6 heures
  • Pendant 48 heures
  • Posologie maximale: 500 mg/m² par jour
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • 10 à 20 mg/kg toutes les 6 heures
  • Pendant 48 heures
  • Posologie maximale: 500 mg/m² par jour

Mises en garde

  • Administrer par voie intraveineuse lente
  • Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision
  • Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter progressivement

Incompatibilités physicochimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

Surveillances du traitement

  • Surveillance clinique avant la mise en route du traitement

Informations relatives à la sécurité du patient

METHYLPREDNISOLONE (hémisuccinate) 500 mg pdre p sol inj
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismesA l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenirEt pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Corticoïdes + Mifamurtide
Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité du mifamurtide.
Conduite à tenir
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenirAssociation déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismesGlucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours.
Conduite à tenirLorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt.
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants)
Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismesDécrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique.
Hypokaliémiants + Cocaïne
Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismesHypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismesRisque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenirSurveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Méthylprednisolone (voie IV) + Antivitamines K
Risques et mécanismesPour des doses de 0,5 à 1 g de méthylprednisolone administrées en bolus : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Conduite à tenirContrôle de l'INR 2 à 4 jours après le bolus de méthylprednisolone ou en présence de tous signes hémorragiques.
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compte
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants
Risques et mécanismesRisque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois).
Conduite à tenir
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismesAugmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale.
Conduite à tenir
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique)
Risques et mécanismesPossible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée.
Conduite à tenir
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines
Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Méthylprednisolone (voie IV) + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismesAugmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine.
Conduite à tenir

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Hépatite virale
  • Herpès
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
  • Injection par voie épidurale
  • Injection par voie intrathécale
  • Psychose non contrôlée
  • Vaccins vivants
  • Varicelle
  • Zona

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Antécédent récent d'anastomose intestinale
  • Choc septique
  • Colite ulcéreuse
  • Diabète
  • Diverticulite
  • Etat de stress
  • Herpès oculaire
  • Hypertension artérielle
  • Hypothyroïdie
  • Infection bactérienne
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance rénale
  • Myasthénie
  • Myasthénie sévère
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Ostéoporose
  • Patient dialysé
  • Patient traité à posologie élevée
  • Phéochromocytome
  • Porphyrie
  • Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
  • Sclérodermie systémique
  • Sclérose en plaques
  • Sportif
  • Sujet à risque cardiaque
  • Sujet à risque d'accident thromboembolique
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Sujet âgé
  • Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
  • Syndrome de Cushing
  • Terrain allergique
  • Traitement prolongé à posologie élevée
  • Transplantation rénale
  • Traumatisme crânien
  • Tuberculose évolutive
  • Tuberculose, antécédent
  • Ulcère gastroduodénal évolutif
  • Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
  • Vaccins non vivants ou inactivés
  • Allaitement

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
Risques II

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Interaction avec la cocaïne
  • Risque de bradycardie
  • Risque de choriorétinopathie
  • Risque de glaucome
  • Risque de lipodystrophie
  • Risque de masquage des symptômes d'une infection
  • Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de retard de croissance
  • Risque de rétinopathie
  • Risque de rupture de tendon
  • Risque de sarcome de Kaposi
  • Risque de surinfection
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de tendinopathie
  • Risque de trouble neuropsychique
  • Risque de trouble ophtalmique
  • Risque de trouble psychiatrique
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque d'insuffisance surrénale

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE ALAT (augmentation)
ASAT (augmentation)
Hypercalciurie
Hyperuricémie
Hypokaliémie
Leucocytose
Lipidémie (modification)
Phosphatases alcalines (augmentation)
DERMATOLOGIE Acné
Atrophie cutanée
Dépigmentation de la peau
Eruption cutanée
Hyperhidrose
Pétéchie
Prurit
Urticaire
Vergeture
DIVERS Fatigue
Oedème périphérique
Retard de cicatrisation
ENDOCRINOLOGIE Hirsutisme
Hypopituitarisme
Syndrome cushingoïde
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Irrégularité menstruelle
HÉMATOLOGIE Ecchymose
HÉPATOLOGIE Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
Oedème de Quincke
Réaction anaphylactique
Réaction anaphylactoïde
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection opportuniste
Péritonite
INSTRUMENTATION Réaction au point d'injection
NUTRITION, MÉTABOLISME Acidose métabolique
Alcalose hypokaliémique
Appétit augmenté
Intolérance au glucose
Lipomatose épidurale
Poids (augmentation)
Résistance à l'insuline
Rétention hydrosodée
OPHTALMOLOGIE Cataracte
Choriorétinopathie
Exophtalmie
Glaucome
Hypertension intra-oculaire
Oedème papillaire
Vision floue
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige
Vertige
PSYCHIATRIEInsomnie (Fréquent) Accès maniaque (Rare)
Etat confuso-onirique (Rare)
Anxiété
Dépression
Euphorie
Hallucination
Idée suicidaire
Irritabilité
Psychose
Schizophrénie (aggravation)
Toxicomanie
Trouble cognitif
Trouble de la personnalité
Trouble de l'humeur
Trouble émotif
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Accident thromboembolique
Arythmie
Embolie pulmonaire
Hypertension artérielle
Hypotension artérielle
Insuffisance cardiaque congestive
Malaise
SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée
Distension abdominale
Douleur abdominale
Dyspepsie
Hémorragie digestive
Hoquet
Nausée
Oesophagite
Pancréatite aiguë
Perforation digestive
Ulcère gastroduodénal
Ulcère oesophagien
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Atrophie musculaire
Douleur articulaire
Douleur musculaire
Faiblesse musculaire
Fracture pathologique
Ostéonécrose aseptique des têtes fémorales
Ostéoporose
Retard de croissance
Rupture de tendon
SYSTÈME NERVEUX Convulsions (Rare) Amnésie
Céphalée
Hypertension intracrânienne
TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Crise de sclérodermie rénale

Voir aussi les substances

Méthylprednisolone hémisuccinate

Détails sur les substances
Chimie
IUPAC11 bêta,17 alpha,21-trihydroxy-6 alpha-méthylprégna-1,4-diène-3,20-dione 21-(hydrogène succinate)
Synonymesmethylprednisolone hemisuccinate, methylprednisolone hydrogen succinate
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