À propos de Méthylprednisolone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Méthylprednisolone : Mécanisme d'action
Les glucocorticoïdes physiologiques (cortisone et hydrocortisone) sont des hormones métaboliques essentielles. Les corticoïdes synthétiques, incluant la dexaméthasone, sont utilisés principalement pour leur effet anti-inflammatoire. A forte dose, ils diminuent la réponse immunitaire. Leur effet métabolique et de rétention sodée est moindre que celui de l'hydrocortisone
Fiche DCI Vidal

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Méthylprednisolone (hémisuccinate) 500 mg poudre pour solution injectable

Dernière modification : 15/11/2023 - Révision : 10/10/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
H - HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES
H02 - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE
H02A - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE NON ASSOCIES
H02AB - GLUCOCORTICOIDES
H02AB04 - METHYLPREDNISOLONE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

picto

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

METHYLPREDNISOLONE (hémisuccinate) 500 mg pdre p sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible
  • Asthme aigu sévère
  • Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du)
  • Erythème polymorphe
  • Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la)
  • Maladie de Crohn, traitement des poussées (de la)
  • Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la)
  • Oedème cérébral
  • Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l')
  • Pneumopathie d'inhalation
  • Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la)
  • Purpura thrombopénique immunologique sévère
  • Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la)
  • Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
  • Rectocolite hémorragique
  • Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique
  • Rhinite allergique sévère
  • Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la)
  • Tuberculose sévère, traitement associé (de la)
  • Vascularite nécrosante

Posologie

Unité de prise
flacon
  • méthylprednisolone (hémisuccinate) : 500 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
  • Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Asthme aigu sévère - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Erythème polymorphe - Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la) - Maladie de Crohn, traitement des poussées (de la) - Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la) - Oedème cérébral - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') - Pneumopathie d'inhalation - Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la) - Purpura thrombopénique immunologique sévère - Rectocolite hémorragique - Rhinite allergique sévère - Tuberculose sévère, traitement associé (de la) - Vascularite nécrosante
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
  • 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la)
Posologie standard
Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
  • Traitement à renouveler si besoin
  • 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
  • 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse - Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la)
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • A reconstituer avant administration
  • Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
  • 10 à 20 mg/kg toutes les 6 heures
  • Pendant 48 heures
  • Posologie maximale: 500 mg/m² par jour
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • 10 à 20 mg/kg toutes les 6 heures
  • Pendant 48 heures
  • Posologie maximale: 500 mg/m² par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par voie intraveineuse lente
  • Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Traitement à arrêter progressivement

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

METHYLPREDNISOLONE (hémisuccinate) 500 mg pdre p sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hépatite virale
  • Herpès
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
  • Infection parasitaire
  • Injection par voie épidurale
  • Injection par voie intrathécale
  • Psychose non contrôlée
  • Vaccins vivants
  • Varicelle
  • Zona

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent de maladie psychiatrique
  • Antécédent récent d'anastomose intestinale
  • Cancer
  • Choc septique
  • Cirrhose
  • Colite ulcéreuse
  • Diabète
  • Diverticulite
  • Enfant entre 30 mois et 15 ans
  • Epilepsie
  • Etat de stress
  • Glaucome
  • Glaucome, antécédent familial (de)
  • Herpès oculaire
  • Hypertension artérielle
  • Hypothyroïdie
  • Infection bactérienne
  • Injection par voie intramusculaire
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance surrénale
  • Maladie exanthémateuse
  • Myasthénie sévère
  • Myopathie cortisonique
  • Nourrisson de moins de 30 mois
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Ostéoporose
  • Paludisme cérébral
  • Patient dialysé
  • Patient traité à posologie élevée
  • Phéochromocytome
  • Poliomyélite
  • Prématuré
  • Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
  • Psychose
  • Sclérodermie systémique
  • Sclérose en plaques
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque cardiaque
  • Sujet à risque d'accident thromboembolique
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
  • Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
  • Syndrome de Cushing
  • Terrain allergique
  • Traitement prolongé
  • Transplantation rénale
  • Traumatisme crânien
  • Trouble neuromusculaire
  • Tuberculose, antécédent
  • Tuberculose évolutive
  • Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
  • Ulcère gastroduodénal évolutif
  • Vaccins non vivants ou inactivés

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués

Risques et mécanismesA l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenirEt pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Corticoïdes + Mifamurtide

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité du mifamurtide.
Conduite à tenir

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenirAssociation déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux

Risques et mécanismesGlucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours.
Conduite à tenirLorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt.

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique)

Risques et mécanismesDécrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique.

Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Cobicistat

Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Ritonavir

Risques et mécanismesDécrit chez des patients HIV. Risque d'insuffisance surrénale aiguë, même en cas d'injection unique. L'articulation peut constituer un réservoir relarguant de façon continue le corticoïde CYP3A4-dépendant dans la circulation générale, avec augmentation possiblement très importante des concentrations du corticoïde à l'origine d'une freination de la réponse hypothalamo-hypophysaire.
Conduite à tenirPréférer un corticoïde non CYP3A4-dépendant (hydrocortisone).

Hypokaliémiants + Cocaïne

Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)

Risques et mécanismesHypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenirSurveillance de la kaliémie avec si besoin correction.

Méthylprednisolone (voie IV) + Antivitamines K

Risques et mécanismesPour des doses de 0,5 à 1 g de méthylprednisolone administrées en bolus : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Conduite à tenirContrôle de l'INR 2 à 4 jours après le bolus de méthylprednisolone ou en présence de tous signes hémorragiques.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants

Risques et mécanismesRisque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois).
Conduite à tenir

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesAugmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale.
Conduite à tenir

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique)

Risques et mécanismesPossible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée.
Conduite à tenir

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Méthylprednisolone (voie IV) + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'accident thromboembolique
  • Risque d'arythmie
  • Risque d'hépatopathie
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque d'hypertension artérielle
  • Risque d'insuffisance surrénale
  • Risque de bradycardie
  • Risque de cataracte
  • Risque de choriorétinopathie
  • Risque de glaucome
  • Risque de lipodystrophie
  • Risque de masquage des symptômes d'une infection
  • Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de retard de croissance
  • Risque de rétinopathie
  • Risque de rupture de tendon
  • Risque de sarcome de Kaposi
  • Risque de surinfection
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de tendinopathie
  • Risque de trouble neuropsychique
  • Risque de trouble ophtalmique
  • Risque de trouble psychiatrique

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique avant la mise en route du traitement

Mesures à associer au traitement

  • Assurer une supplémentation potassique si besoin
  • Respecter un régime hyposodé en cas de traitement prolongé

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision
  • Information du patient : signaler toute apparition d'un état dépressif

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Phosphatases alcalines (augmentation)
  • Leucocytose
  • Hyperuricémie
  • ASAT (augmentation)
  • Lipidémie (modification)
  • Hypokaliémie
  • Hypercalciurie
  • ALAT (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Atrophie cutanée (Fréquent)
  • Acné (Fréquent)
  • Eruption cutanée
  • Erythème cutané
  • Vergeture
  • Strie cutanée
  • Dépigmentation de la peau
  • Urticaire
  • Hyperhidrose
  • Prurit
  • Pétéchie
  • DIVERS
  • Retard de cicatrisation (Fréquent)
  • Fatigue
  • Oedème périphérique
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hypopituitarisme
  • Syndrome cushingoïde
  • Hirsutisme
  • Inhibition de l'axe hypothalamo-pituito-surrénal
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Irrégularité menstruelle
  • HÉMATOLOGIE
  • Ecchymose
  • Hématome
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Test cutané anormal
  • Oedème de Quincke
  • Hypersensibilité
  • Réaction anaphylactoïde
  • Réaction anaphylactique
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Candidose oesophagienne
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Infection (Fréquent)
  • Infection opportuniste
  • Péritonite
  • INSTRUMENTATION
  • Réaction au point d'injection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Rétention hydrosodée (Fréquent)
  • Bilan azoté négatif
  • Résistance à l'insuline
  • Alcalose hypokaliémique
  • Intolérance au glucose
  • Poids (augmentation)
  • Acidose métabolique
  • Appétit augmenté
  • Lipomatose épidurale
  • OPHTALMOLOGIE
  • Cataracte sous-capsulaire (Fréquent)
  • Oedème papillaire
  • Glaucome
  • Choriorétinopathie
  • Cataracte
  • Hypertension intra-oculaire
  • Vision floue
  • Infection oculaire (aggravation)
  • Exophtalmie
  • Amincissement de la cornée
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige
  • Dysgueusie
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Fréquent)
  • Etat confuso-onirique (Rare)
  • Accès maniaque (Rare)
  • Trouble cognitif
  • Trouble de l'humeur
  • Irritabilité
  • Toxicomanie
  • Idée suicidaire
  • Anomalie du comportement
  • Schizophrénie (aggravation)
  • Hallucination
  • Dépression
  • Euphorie
  • Confusion mentale
  • Trouble émotif
  • Manie
  • Psychose
  • Délire
  • Trouble de la personnalité
  • Anxiété
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Arythmie
  • Hypotension artérielle
  • Rupture myocardique
  • Embolie pulmonaire
  • Télangiectasie
  • Malaise
  • Accident thromboembolique
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Ulcère gastroduodénal (Fréquent)
  • Perforation digestive
  • Distension abdominale
  • Pancréatite aiguë
  • Dyspepsie
  • Vomissement
  • Pneumatose kystique de l'intestin
  • Hoquet
  • Nausée
  • Hémorragie digestive
  • Douleur abdominale
  • Diarrhée
  • Ulcère oesophagien
  • Oesophagite
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Faiblesse musculaire (Fréquent)
  • Retard de croissance (Fréquent)
  • Ostéonécrose
  • Ostéoporose
  • Myopathie
  • Fracture pathologique
  • Atrophie musculaire
  • Douleur musculaire
  • Rupture de tendon
  • Ostéonécrose aseptique des têtes fémorales
  • Douleur articulaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Convulsions (Rare)
  • Céphalée
  • Amnésie
  • Hypertension intracrânienne
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome de sevrage
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Crise de sclérodermie rénale
  • Voir aussi les substances

    Méthylprednisolone hémisuccinate

    Chimie
    IUPAC11 bêta,17 alpha,21-trihydroxy-6 alpha-méthylprégna-1,4-diène-3,20-dione 21-(hydrogène succinate)
    Synonymesmethylprednisolone hemisuccinate, methylprednisolone hydrogen succinate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:7.5 mg
    Parenteral:20 mg
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