À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Dexaméthasone : Mécanisme d'action
Les glucocorticoïdes physiologiques (cortisone et hydrocortisone) sont des hormones métaboliques essentielles. Les corticoïdes synthétiques, incluant la dexaméthasone sont utilisés principalement pour leur effet anti-inflammatoire. A forte dose, ils diminuent la réponse immunitaire. Leur effet métabolique et de rétention sodée est moindre que celui de l'hydrocortisone.
En ophtalmologie, il a été démontré que la dexaméthasone, corticostéroïde puissant, permettait de supprimer l'inflammation en inhibant l'oedème, les dépôts de fibrine, les fuites capillaires et la migration phagocytaire de la réponse inflammatoire. Le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF) est une cytokine qui atteint des concentrations élevées lors du développement de l'oedème maculaire. C'est un facteur puissant de perméabilité vasculaire. Il a été démontré que les corticostéroïdes inhibaient l'expression du VEGF. De plus, les corticostéroïdes empêchent la sécrétion de prostaglandines, dont certaines ont été identifiées comme des médiateurs de l'oedème maculaire cystoïde.
Le phosphate sodique de dexaméthasone est un ester inorganique hydrosoluble de dexaméthasone. Il s'agit d'un corticoïde de synthèse ayant une action anti-inflammatoire et antiallergique. Dans de nombreuses affections du segment antérieur de l'oeil, il supprime l'inflammation sans guérir la pathologie sous-jacente.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 23 mai 2023
Dexaméthasone phosphate (sodique) 4 mg/ml solution injectable
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
H HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES H02 CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE H02A CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE NON ASSOCIES H02AB GLUCOCORTICOIDES H02AB02 DEXAMETHASONE |
|  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationDEXAMETHASONE PHOSPHATE (sodique) 4 mg/ml sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible
- Asthme, traitement de la crise (d')
- Bursite, traitement péri-articulaire (de la)
- Chéloïde
- Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du)
- Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du)
- COVID-19 chez le sujet >= 12 ans et poids >= 40 kg nécessitant une oxygénothérapie
- Dermatose sévère
- Dyspnée laryngée
- Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la)
- Insuffisance surrénale
- Laryngite striduleuse
- Maladie auto-immune engageant le pronostic vital
- Maladie de Dupuytren
- Oedème cérébral
- Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l')
- Syndrome du canal carpien
- Talalgie
- Tendinite, traitement péri-articulaire (de la)
Posologie
Unité de prise ml - dexaméthasone phosphate (sodique) : 4 mg/1 ml
Modalités d'administration - Voie infiltration, voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie péri-articulaire
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 mg en 1 prise par jour
Poids < 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 20 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 3 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 1 mg en 1 prise par jour
Poids ≥ 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 1 mois Patient quel que soit le poids Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Dyspnée laryngée - Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la) - Laryngite striduleuse - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2 à 20 mg en 1 à 4 prises par jour
Oedème cérébral Dose initiale - Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 10 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intramusculaire
- A diluer avant administration
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 12 à 24 heures
Maladie auto-immune engageant le pronostic vital Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dermatose sévère Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Insuffisance surrénale Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Bursite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 2 à 3 mg 1 fois ce jour
Tendinite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 0,4 à 1 mg 1 fois ce jour
Chéloïde - Maladie de Dupuytren - Syndrome du canal carpien - Talalgie Posologie standard - Voie infiltration
- 2 à 6 mg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 50 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg en 1 prise par jour
Asthme, traitement de la crise (d') Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 à 40 mg 1 fois par jour
Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 à 100 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 12 an(s) Poids ≥ 40 kg COVID-19 chez le sujet ≥ 12 ans et poids ≥ 40 kg nécessitant une oxygénothérapie Posologie standard - Voie intraveineuse
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 6 mg 1 fois ce jour
- Pendant 10 jours
Mises en garde- Assurer une supplémentation potassique en cas de traitement prolongé
- Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision
- Instituer un traitement de relais par voie orale
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
- Ne pas administrer en injection intratendineuse
- Ne pas administrer par voie intra-discale
- Respecter un régime hyposodé
- Respecter une asepsie rigoureuse
- Traitement répété à éviter
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains solvants
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible
- Asthme, traitement de la crise (d')
- Bursite, traitement péri-articulaire (de la)
- Chéloïde
- Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du)
- Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du)
- COVID-19 chez le sujet >= 12 ans et poids >= 40 kg nécessitant une oxygénothérapie
- Dermatose sévère
- Dyspnée laryngée
- Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la)
- Insuffisance surrénale
- Laryngite striduleuse
- Maladie auto-immune engageant le pronostic vital
- Maladie de Dupuytren
- Oedème cérébral
- Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l')
- Syndrome du canal carpien
- Talalgie
- Tendinite, traitement péri-articulaire (de la)
Posologie
Unité de prise ml - dexaméthasone phosphate (sodique) : 4 mg/1 ml
Modalités d'administration - Voie infiltration, voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie péri-articulaire
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 mg en 1 prise par jour
Poids < 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 20 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 3 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 1 mg en 1 prise par jour
Poids ≥ 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 1 mois Patient quel que soit le poids Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Dyspnée laryngée - Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la) - Laryngite striduleuse - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2 à 20 mg en 1 à 4 prises par jour
Oedème cérébral Dose initiale - Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 10 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intramusculaire
- A diluer avant administration
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 12 à 24 heures
Maladie auto-immune engageant le pronostic vital Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dermatose sévère Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Insuffisance surrénale Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Bursite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 2 à 3 mg 1 fois ce jour
Tendinite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 0,4 à 1 mg 1 fois ce jour
Chéloïde - Maladie de Dupuytren - Syndrome du canal carpien - Talalgie Posologie standard - Voie infiltration
- 2 à 6 mg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 50 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg en 1 prise par jour
Asthme, traitement de la crise (d') Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 à 40 mg 1 fois par jour
Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 à 100 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 12 an(s) Poids ≥ 40 kg COVID-19 chez le sujet ≥ 12 ans et poids ≥ 40 kg nécessitant une oxygénothérapie Posologie standard - Voie intraveineuse
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 6 mg 1 fois ce jour
- Pendant 10 jours
- Voie infiltration, voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie péri-articulaire
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 mg en 1 prise par jour
Poids < 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 20 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 3 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 1 mg en 1 prise par jour
Poids ≥ 35 kg Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 1 mois Patient quel que soit le poids Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Dyspnée laryngée - Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la) - Laryngite striduleuse - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2 à 20 mg en 1 à 4 prises par jour
Oedème cérébral Dose initiale - Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 10 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure - Voie intramusculaire
- A diluer avant administration
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 12 à 24 heures
Maladie auto-immune engageant le pronostic vital Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dermatose sévère Posologie standard - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Insuffisance surrénale Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Bursite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 2 à 3 mg 1 fois ce jour
Tendinite, traitement péri-articulaire (de la) Posologie standard - Voie péri-articulaire
- 0,4 à 1 mg 1 fois ce jour
Chéloïde - Maladie de Dupuytren - Syndrome du canal carpien - Talalgie Posologie standard - Voie infiltration
- 2 à 6 mg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cérébral Traitement phase 1 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 50 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5 - Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg en 1 prise par jour
Asthme, traitement de la crise (d') Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 à 40 mg 1 fois par jour
Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du) Dose initiale - Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 à 100 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 12 an(s) Poids ≥ 40 kg COVID-19 chez le sujet ≥ 12 ans et poids ≥ 40 kg nécessitant une oxygénothérapie Posologie standard - Voie intraveineuse
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 6 mg 1 fois ce jour
- Pendant 10 jours
Patient de 1 mois à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du)
Dose initiale
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 mg en 1 prise par jour
Poids < 35 kg
Oedème cérébral
Traitement phase 1
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 20 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 3 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 1 mg en 1 prise par jour
Poids ≥ 35 kg
Oedème cérébral
Traitement phase 1
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 25 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 2 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 1 mois
Patient quel que soit le poids
Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Dyspnée laryngée - Fièvre typhoïde sévère, traitement corticothérapique adjuvant (de la) - Laryngite striduleuse - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l')
Posologie standard
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2 à 20 mg en 1 à 4 prises par jour
Oedème cérébral
Dose initiale
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 10 mg 1 fois ce jour
Dose ultérieure
- Voie intramusculaire
- A diluer avant administration
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 4 mg toutes les 6 heures
- Pendant 12 à 24 heures
Maladie auto-immune engageant le pronostic vital
Posologie standard
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dermatose sévère
Posologie standard
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Insuffisance surrénale
Dose initiale
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 4 à 8 mg 1 fois par jour
Bursite, traitement péri-articulaire (de la)
Posologie standard
- Voie péri-articulaire
- 2 à 3 mg 1 fois ce jour
Tendinite, traitement péri-articulaire (de la)
Posologie standard
- Voie péri-articulaire
- 0,4 à 1 mg 1 fois ce jour
Chéloïde - Maladie de Dupuytren - Syndrome du canal carpien - Talalgie
Posologie standard
- Voie infiltration
- 2 à 6 mg 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Oedème cérébral
Traitement phase 1
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 50 mg 1 fois ce jour
Traitement phase 2
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 mg toutes les 2 heures
- Pendant 3 jours
Traitement phase 3
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 2 heures
- Pendant 24 heures
Traitement phase 4
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg toutes les 4 heures
- Pendant 4 jours
Traitement phase 5
- Dans le cas de : Etat sévère
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 4 mg en 1 prise par jour
Asthme, traitement de la crise (d')
Dose initiale
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- 8 à 40 mg 1 fois par jour
Choc polytraumatique, traitement préventif des complications respiratoires (du)
Dose initiale
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 40 à 100 mg en 1 prise par jour
Patient à partir de 12 an(s)
Poids ≥ 40 kg
COVID-19 chez le sujet ≥ 12 ans et poids ≥ 40 kg nécessitant une oxygénothérapie
Posologie standard
- Voie intraveineuse
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- 6 mg 1 fois ce jour
- Pendant 10 jours
Mises en garde- Assurer une supplémentation potassique en cas de traitement prolongé
- Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision
- Instituer un traitement de relais par voie orale
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
- Ne pas administrer en injection intratendineuse
- Ne pas administrer par voie intra-discale
- Respecter un régime hyposodé
- Respecter une asepsie rigoureuse
- Traitement répété à éviter
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains solvants
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientDEXAMETHASONE PHOSPHATE (sodique) 4 mg/ml sol injNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationDexaméthasone + Daclatasvir Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution significative des concentrations plasmatiques de daclatasvir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Dexaméthasone + Rilpivirine Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone par voie systémique (sauf en cas de prise unique), risque de diminution des concentrations plasmatiques de rilpivirine par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexamethasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeCorticoïdes + Mifamurtide Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir Dexaméthasone + Siméprévir Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution des concentrations plasmatiques de siméprévir par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexaméthasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour).
A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiDexaméthasone + Praziquantel Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme hépatique du praziquantel par la dexaméthasone. Conduite à tenir Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une semaine. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique) Risques et mécanismes Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Hypokaliémiants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteGlucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique) Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Arthrite infectieuse
- Calcification péri-articulaire
- Hépatite virale
- Herpès
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
- Mycose systémique
- Patient sous anticoagulant
- Psychose non contrôlée
- Rupture de tendon
- Sclérose latérale amyotrophique
- Suspicion d'infection contre-indiquant l'usage des corticoides
- Trouble de la coagulation
- Vaccins vivants
- Varicelle
- Zona
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Accident vasculaire cérébral
- Antécédent récent d'anastomose intestinale
- Arythmie
- Colite ulcéreuse
- Diabète
- Diverticulite
- Glaucome
- Hémopathie maligne
- Hypertension artérielle
- Infection
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Myasthénie sévère
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Ostéoporose
- Patient dialysé
- Patient en hémodialyse
- Patients atteints de la COVID-19 ne nécessitant pas d'oxygénothérapie
- Prématuré
- Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
- Psychose
- Sportif
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet à risque d'infection
- Sujet âgé
- Sujet porteur de prothèse
- Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
- Terrain allergique
- Traitement par un médicament hypokaliémiant
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Transplantation rénale
- Traumatisme crânien
- Tuberculose, antécédent
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque de masquage des symptômes d'une infection
- Risque de réaction anaphylactique
- Risque de réactivation de l'hépatite B
- Risque de tendinopathie
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque d'infection
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypokaliémie DERMATOLOGIE Acné
Atrophie cutanée
Calcinose cutanée
Hypertrichose
Purpura DIVERS Calcification locale
Retard de cicatrisation ENDOCRINOLOGIE Atrophie corticosurrénalienne
Hypercorticisme
Sécrétion insuffisante d'ACTH
Syndrome de Cushing GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Irrégularité menstruelle HÉMATOLOGIE Ecchymose IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
Réaction allergique généralisée
Réaction anaphylactique INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE Infection bactérienne INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Mycose INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Infection virale
Infection virale (aggravation) INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection masquée
Infection opportuniste INSTRUMENTATION Atrophie sous-cutanée au point d'injection
Réaction au point d'injection NUTRITION, MÉTABOLISME Alcalose métabolique
Diabète
Rétention hydrosodée
Tolérance au glucose diminuée OPHTALMOLOGIE Cataracte
Choriorétinopathie
Glaucome
Vision floue PARASITOLOGIE Infection à Strongyloides
Infection parasitaire PSYCHIATRIE Agitation (Fréquent)
Euphorie (Fréquent)
Insomnie (Fréquent) Accès maniaque (Rare)
Confusion mentale (Rare)
Dépression (Rare) Etat confuso-onirique SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Arythmie
Bouffée congestive
Cardiomyopathie hypertrophique
Hypertension artérielle
Hypertension artérielle (aggravation)
Insuffisance cardiaque congestive SYSTÈME DIGESTIF Hémorragie digestive
Hoquet
Pancréatite aiguë
Perforation digestive
Ulcère de l'intestin grêle
Ulcère gastroduodénal SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Arthrite
Arthrite microcristalline
Atrophie musculaire
Faiblesse musculaire
Fracture pathologique
Ostéonécrose aseptique des têtes fémorales
Ostéoporose
Retard de croissance
Rupture de tendon
Tassement vertébral SYSTÈME NERVEUX Convulsions (Rare) Céphalée
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationDexaméthasone + Daclatasvir Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution significative des concentrations plasmatiques de daclatasvir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Dexaméthasone + Rilpivirine Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone par voie systémique (sauf en cas de prise unique), risque de diminution des concentrations plasmatiques de rilpivirine par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexamethasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeCorticoïdes + Mifamurtide Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir Dexaméthasone + Siméprévir Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution des concentrations plasmatiques de siméprévir par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexaméthasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour).
A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiDexaméthasone + Praziquantel Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme hépatique du praziquantel par la dexaméthasone. Conduite à tenir Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une semaine. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique) Risques et mécanismes Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Hypokaliémiants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteGlucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique) Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationDexaméthasone + Daclatasvir Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution significative des concentrations plasmatiques de daclatasvir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Dexaméthasone + Rilpivirine Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone par voie systémique (sauf en cas de prise unique), risque de diminution des concentrations plasmatiques de rilpivirine par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexamethasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
| Dexaméthasone + Daclatasvir | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution significative des concentrations plasmatiques de daclatasvir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | |
| Dexaméthasone + Rilpivirine | |
| Risques et mécanismes | Avec la dexaméthasone par voie systémique (sauf en cas de prise unique), risque de diminution des concentrations plasmatiques de rilpivirine par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexamethasone. |
| Conduite à tenir | |
| Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués | |
| Risques et mécanismes | A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie. |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeCorticoïdes + Mifamurtide Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir Dexaméthasone + Siméprévir Risques et mécanismes Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution des concentrations plasmatiques de siméprévir par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexaméthasone. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour).
A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
| Corticoïdes + Mifamurtide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité du mifamurtide. |
| Conduite à tenir | |
| Dexaméthasone + Siméprévir | |
| Risques et mécanismes | Avec la dexaméthasone à usage systémique, risque de diminution des concentrations plasmatiques de siméprévir par augmentation de son métabolisme hépatique par la dexaméthasone. |
| Conduite à tenir | |
| Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiDexaméthasone + Praziquantel Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme hépatique du praziquantel par la dexaméthasone. Conduite à tenir Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une semaine. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique) Risques et mécanismes Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Hypokaliémiants + Cocaïne Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
| Dexaméthasone + Praziquantel | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme hépatique du praziquantel par la dexaméthasone. |
| Conduite à tenir | Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une semaine. |
| Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. |
| Conduite à tenir | Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. |
| Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
| Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
| Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
| Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. |
| Hypokaliémiants + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
| Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
| Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. |
| Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteGlucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique) Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
| Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). |
| Conduite à tenir | |
| Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. |
| Conduite à tenir | |
| Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. |
| Conduite à tenir | |
| Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Arthrite infectieuse
- Calcification péri-articulaire
- Hépatite virale
- Herpès
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
- Mycose systémique
- Patient sous anticoagulant
- Psychose non contrôlée
- Rupture de tendon
- Sclérose latérale amyotrophique
- Suspicion d'infection contre-indiquant l'usage des corticoides
- Trouble de la coagulation
- Vaccins vivants
- Varicelle
- Zona
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Arthrite infectieuse
- Calcification péri-articulaire
- Hépatite virale
- Herpès
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
- Mycose systémique
- Patient sous anticoagulant
- Psychose non contrôlée
- Rupture de tendon
- Sclérose latérale amyotrophique
- Suspicion d'infection contre-indiquant l'usage des corticoides
- Trouble de la coagulation
- Vaccins vivants
- Varicelle
- Zona
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Accident vasculaire cérébral
- Antécédent récent d'anastomose intestinale
- Arythmie
- Colite ulcéreuse
- Diabète
- Diverticulite
- Glaucome
- Hémopathie maligne
- Hypertension artérielle
- Infection
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Myasthénie sévère
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Ostéoporose
- Patient dialysé
- Patient en hémodialyse
- Patients atteints de la COVID-19 ne nécessitant pas d'oxygénothérapie
- Prématuré
- Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
- Psychose
- Sportif
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet à risque d'infection
- Sujet âgé
- Sujet porteur de prothèse
- Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
- Terrain allergique
- Traitement par un médicament hypokaliémiant
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Transplantation rénale
- Traumatisme crânien
- Tuberculose, antécédent
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Accident vasculaire cérébral
- Antécédent récent d'anastomose intestinale
- Arythmie
- Colite ulcéreuse
- Diabète
- Diverticulite
- Glaucome
- Hémopathie maligne
- Hypertension artérielle
- Infection
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Myasthénie sévère
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Ostéoporose
- Patient dialysé
- Patient en hémodialyse
- Patients atteints de la COVID-19 ne nécessitant pas d'oxygénothérapie
- Prématuré
- Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
- Psychose
- Sportif
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet à risque d'infection
- Sujet âgé
- Sujet porteur de prothèse
- Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
- Terrain allergique
- Traitement par un médicament hypokaliémiant
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Transplantation rénale
- Traumatisme crânien
- Tuberculose, antécédent
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Risque de masquage des symptômes d'une infection
- Risque de réaction anaphylactique
- Risque de réactivation de l'hépatite B
- Risque de tendinopathie
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque d'infection
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hypokaliémie | ||
| DERMATOLOGIE | Acné Atrophie cutanée Calcinose cutanée Hypertrichose Purpura | ||
| DIVERS | Calcification locale Retard de cicatrisation | ||
| ENDOCRINOLOGIE | Atrophie corticosurrénalienne Hypercorticisme Sécrétion insuffisante d'ACTH Syndrome de Cushing | ||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Irrégularité menstruelle | ||
| HÉMATOLOGIE | Ecchymose | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité Réaction allergique généralisée Réaction anaphylactique | ||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE | Infection bactérienne | ||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | Mycose | ||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | Infection virale Infection virale (aggravation) | ||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | Infection masquée Infection opportuniste | ||
| INSTRUMENTATION | Atrophie sous-cutanée au point d'injection Réaction au point d'injection | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Alcalose métabolique Diabète Rétention hydrosodée Tolérance au glucose diminuée | ||
| OPHTALMOLOGIE | Cataracte Choriorétinopathie Glaucome Vision floue | ||
| PARASITOLOGIE | Infection à Strongyloides Infection parasitaire | ||
| PSYCHIATRIE | Agitation (Fréquent) Euphorie (Fréquent) Insomnie (Fréquent) | Accès maniaque (Rare) Confusion mentale (Rare) Dépression (Rare) | Etat confuso-onirique |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Arythmie Bouffée congestive Cardiomyopathie hypertrophique Hypertension artérielle Hypertension artérielle (aggravation) Insuffisance cardiaque congestive | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | Hémorragie digestive Hoquet Pancréatite aiguë Perforation digestive Ulcère de l'intestin grêle Ulcère gastroduodénal | ||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Arthrite Arthrite microcristalline Atrophie musculaire Faiblesse musculaire Fracture pathologique Ostéonécrose aseptique des têtes fémorales Ostéoporose Retard de croissance Rupture de tendon Tassement vertébral | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Convulsions (Rare) | Céphalée |
Voir aussi les substances
Dexaméthasone phosphate sodique
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | 9 alpha-fluoro-11 bêta,17 alpha,21-trihydroxy-16 alpha-méthylprégna-1,4-diène-3,20-dione 21-(dihydrogène phosphate) |
|---|---|
| Synonymes | dexamethasone 21-(disodium orthophosphate) |
