À propos de la substance
Mise à jour : 29 avril 2014
Metformine : Mécanisme d'action
La metformine est un biguanide possédant des effets antihyperglycémiants, réduisant la glycémie basale et postprandiale. Elle ne stimule pas la sécrétion d'insuline et, par conséquent, ne provoque pas d'hypoglycémie.
Elle peut agir par l'intermédiaire de trois mécanismes :
- en réduisant la production hépatique de glucose, en inhibant la néoglucogenèse et la glycogénolyse ;
- au niveau musculaire, en augmentant la sensibilité à l'insuline, en favorisant la captation et l'utilisation périphérique du glucose ;
- enfin, en retardant l'absorption intestinale du glucose.
La metformine stimule la synthèse intracellulaire du glycogène, en agissant sur la glycogène-synthase.
Elle augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs membranaires du glucose (GLUTs) connus à ce jour.
Metformine : Cas d'usage
La metformine, seule ou en association au glibenclamide, à la sitagliptine, à la vildagliptine, ou à la saxagliptine, est utilisée dans la prise en charge de diabètes de type 2.
Gammes contenant la substance
- EUCREAS
- GLUCOPHAGE
- GLUCOVANCE
- JANUMET
- KOMBOGLYZE
- METFORMINE ALMUS
- METFORMINE ARROW GENERIQUES
- METFORMINE ARROW LAB
- METFORMINE BGR
- METFORMINE BIOGARAN
- METFORMINE BLUEFISH
- METFORMINE CRISTERS
- METFORMINE EG
- METFORMINE EVOLUGEN
- METFORMINE GNR
- METFORMINE MYLAN
- METFORMINE MYLAN PHARMA
- METFORMINE RANBAXY
- METFORMINE SANDOZ
- METFORMINE TEVA
- METFORMINE ZENTIVA
- METFORMINE ZENTIVA KS
- METFORMINE ZYDUS
- METFORMINE ZYDUS FRANCE
- STAGID
- SYNJARDY
- VELMETIA
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE ALTER
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE ARROW
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE BIOGARAN
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE EG
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE SANDOZ
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE VIATRIS
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE ZENTIVA
- XIGDUO
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Metformine chlorhydrate 1 000 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
A VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A10 MEDICAMENTS DU DIABETE A10B ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES A10BA BIGUANIDES A10BA02 METFORMINE |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationMETFORMINE CHLORHYDRATE 1 000 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du)
- Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du)
- Diabète non insulinodépendant chez l'adulte
- Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du)
- Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans
Posologie
Unité de prise comprimé - metformine chlorhydrate : 1000 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter à la glycémie
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient de 10 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du) - Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans Traitement initial - 500 à 850 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 500 à 2 000 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 2 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant chez l'adulte - Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 1 000 à 3 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 3 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par 24 heures
Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer pendant le repas
Mises en garde- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de signes d'acidose lactique
- Info patient : prendre un avis médical en cas de signes de déshydratation
- Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes de l'acidose lactique
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter à la glycémie
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 10 ans
- Respecter un régime alimentaire avec un apport glucidique régulier
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction rénale au moins 1/an pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du)
- Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du)
- Diabète non insulinodépendant chez l'adulte
- Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du)
- Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans
Posologie
Unité de prise comprimé - metformine chlorhydrate : 1000 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter à la glycémie
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient de 10 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du) - Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans Traitement initial - 500 à 850 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 500 à 2 000 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 2 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant chez l'adulte - Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 1 000 à 3 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 3 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par 24 heures
Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter à la glycémie
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient de 10 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du) - Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans Traitement initial - 500 à 850 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 500 à 2 000 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 2 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant chez l'adulte - Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 1 000 à 3 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 3 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par 24 heures
Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 10 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du) - Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans
Traitement initial
- 500 à 850 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur
- Posologie à instaurer progressivement
- 500 à 2 000 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 2 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète non insulinodépendant chez l'adulte - Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du)
Traitement initial
- 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur
- Posologie à instaurer progressivement
- 1 000 à 3 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 3 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par 24 heures
Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du)
Traitement initial
- 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer pendant le repas
Mises en garde- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de signes d'acidose lactique
- Info patient : prendre un avis médical en cas de signes de déshydratation
- Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes de l'acidose lactique
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter à la glycémie
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 10 ans
- Respecter un régime alimentaire avec un apport glucidique régulier
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction rénale au moins 1/an pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientMETFORMINE CHLORHYDRATE 1 000 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationMetformine + Produits de contraste iodés Risques et mécanismes Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine en rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par l'examen radiologique. Conduite à tenir Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMetformine + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou dénutrition, ou bien d'insuffisance hépatocellulaire. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Metformine + Diurétiques de l'anse Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Metformine + Dolutégravir Risques et mécanismes Augmentation moyenne de moins de 2 fois des concentrations plasmatiques de metformine. Conduite à tenir Chez le patient avec une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine comprise entre 45 et 59 ml/min), surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de metformine.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Metformine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations de metformine par la rifampicine. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Acidocétose
- Acidose lactique
- Acidose métabolique
- Alcoolisme
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Déshydratation
- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypoxie
- Infection sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Insuffisance respiratoire
- Intoxication alcoolique aiguë
- Précoma diabétique
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie générale
- Anesthésie péridurale
- Association à l'insuline
- Association à un sulfamide hypoglycémiant
- Consommation d'alcool importante
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 10 ans
- Enfant entre 10 et 12 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Injection de produit de contraste iodé
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Jeûne
- Pathologie cardio-pulmonaire
- Rachianesthésie
- Septicémie
- Sujet à risque d'acidose lactique
- Sujet à risque de carence en vitamine B12
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet âgé
- Surcharge pondérale
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'acidose lactique
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilan hépatique (anomalie) (Très rare) DERMATOLOGIE Réaction cutanée (Très fréquent) Dermatose (Très rare)
Eruption cutanée (Très rare)
Erythème cutané (Très rare)
Prurit (Très rare)
Urticaire (Très rare) Dermatite exfoliative
Dermatose bulleuse
Pemphigoïde bulleuse HÉMATOLOGIE Anémie mégaloblastique HÉPATOLOGIE Hépatite (Très rare)
Trouble hépatique (Très rare) NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Très fréquent)
Avitaminose B12 (Fréquent)
Malabsorption de la vitamine B12 (Fréquent) Acidose lactique (Très rare) ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie (Fréquent)
Goût métallique (Fréquent) SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Très fréquent)
Douleur abdominale (Très fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Trouble digestif (Très fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationMetformine + Produits de contraste iodés Risques et mécanismes Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine en rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par l'examen radiologique. Conduite à tenir Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après.
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMetformine + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou dénutrition, ou bien d'insuffisance hépatocellulaire. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Metformine + Diurétiques de l'anse Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Metformine + Dolutégravir Risques et mécanismes Augmentation moyenne de moins de 2 fois des concentrations plasmatiques de metformine. Conduite à tenir Chez le patient avec une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine comprise entre 45 et 59 ml/min), surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de metformine.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Metformine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations de metformine par la rifampicine. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationMetformine + Produits de contraste iodés Risques et mécanismes Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine en rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par l'examen radiologique. Conduite à tenir Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après.
| Metformine + Produits de contraste iodés | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine en rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par l'examen radiologique. |
| Conduite à tenir | Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après. |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeMetformine + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou dénutrition, ou bien d'insuffisance hépatocellulaire. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
| Metformine + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou dénutrition, ou bien d'insuffisance hépatocellulaire. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Metformine + Diurétiques de l'anse Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Metformine + Dolutégravir Risques et mécanismes Augmentation moyenne de moins de 2 fois des concentrations plasmatiques de metformine. Conduite à tenir Chez le patient avec une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine comprise entre 45 et 59 ml/min), surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de metformine.
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
| Metformine + Diurétiques de l'anse | |
| Risques et mécanismes | Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. |
| Metformine + Dolutégravir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation moyenne de moins de 2 fois des concentrations plasmatiques de metformine. |
| Conduite à tenir | Chez le patient avec une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine comprise entre 45 et 59 ml/min), surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de metformine. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Metformine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations de metformine par la rifampicine. Conduite à tenir
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Metformine + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations de metformine par la rifampicine. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Acidocétose
- Acidose lactique
- Acidose métabolique
- Alcoolisme
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Déshydratation
- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypoxie
- Infection sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Insuffisance respiratoire
- Intoxication alcoolique aiguë
- Précoma diabétique
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Acidocétose
- Acidose lactique
- Acidose métabolique
- Alcoolisme
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Déshydratation
- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypoxie
- Infection sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Insuffisance respiratoire
- Intoxication alcoolique aiguë
- Précoma diabétique
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie générale
- Anesthésie péridurale
- Association à l'insuline
- Association à un sulfamide hypoglycémiant
- Consommation d'alcool importante
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 10 ans
- Enfant entre 10 et 12 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Injection de produit de contraste iodé
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Jeûne
- Pathologie cardio-pulmonaire
- Rachianesthésie
- Septicémie
- Sujet à risque d'acidose lactique
- Sujet à risque de carence en vitamine B12
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet âgé
- Surcharge pondérale
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Anesthésie générale
- Anesthésie péridurale
- Association à l'insuline
- Association à un sulfamide hypoglycémiant
- Consommation d'alcool importante
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 10 ans
- Enfant entre 10 et 12 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Injection de produit de contraste iodé
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Jeûne
- Pathologie cardio-pulmonaire
- Rachianesthésie
- Septicémie
- Sujet à risque d'acidose lactique
- Sujet à risque de carence en vitamine B12
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet âgé
- Surcharge pondérale
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'acidose lactique
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Bilan hépatique (anomalie) (Très rare) | ||
| DERMATOLOGIE | Réaction cutanée (Très fréquent) | Dermatose (Très rare) Eruption cutanée (Très rare) Erythème cutané (Très rare) Prurit (Très rare) Urticaire (Très rare) | Dermatite exfoliative Dermatose bulleuse Pemphigoïde bulleuse |
| HÉMATOLOGIE | Anémie mégaloblastique | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Très rare) Trouble hépatique (Très rare) | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Anorexie (Très fréquent) Avitaminose B12 (Fréquent) Malabsorption de la vitamine B12 (Fréquent) | Acidose lactique (Très rare) | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Dysgueusie (Fréquent) Goût métallique (Fréquent) | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | Diarrhée (Très fréquent) Douleur abdominale (Très fréquent) Nausée (Très fréquent) Trouble digestif (Très fréquent) Vomissement (Très fréquent) |
Voir aussi les substances
Metformine chlorhydrate
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 1,1-diméthylbiguanide |
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| Synonymes | metformin hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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