Substance active insuline glargine

À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013

Insuline glargine : Mécanisme d'action

L'insuline glargine est un analogue de l'insuline humaine peu soluble à pH neutre, totalement soluble au pH acide. Après injection dans le tissu sous-cutané, la solution acide est neutralisée, ce qui induit la formation de microprécipités à partir desquels de petites quantités d'insuline glargine sont libérées de façon continue. De ce fait, la courbe concentration/temps est régulière, sans pics, prévisible, et la durée d'action est prolongée.

Le principal effet de l'insuline, y compris l'insuline glargine, est de réguler le métabolisme du glucose. L'insuline et ses analogues diminuent la glycémie en stimulant la captation périphérique du glucose, en particulier dans les muscles squelettiques et le tissu adipeux, et en inhibant la production hépatique de glucose. L'insuline inhibe la lipolyse dans l'adipocyte, inhibe la protéolyse et stimule la synthèse des protéines.

Des études de pharmacologie clinique ont montré que des doses identiques d'insuline glargine et d'insuline humaine, administrées par voie intraveineuse, étaient équipotentes. Comme pour toutes les insulines, l'activité physique et d'autres paramètres peuvent affecter le profil d'action en fonction du temps de l'insuline glargine. 

Insuline glargine : Cas d'usage

L'insuline glargine est utilisée dans la prise en charge de diabètes insulinodépendants.

Gammes contenant la substance

Fiches DCI VIDAL
Mise à jour : 15 Décembre 2022

INSULINE GLARGINE 100 UI/ml sol inj cart

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementSportVigilance
A VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME
A10 MEDICAMENTS DU DIABETE
A10A INSULINES ET ANALOGUES
A10AE INSULINES ET ANALOGUES D'ACTION LENTE PAR VOIE INJECTABLE
A10AE04 INSULINE GLARGINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Soyez très prudent
Soyez très prudent

Indications et modalités d'administration

INSULINE GLARGINE 100 UI/ml sol inj cart

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Diabète insulinodépendant
  • Diabète insulinonécessitant

Posologie

Unité de prise
cartouche
  • insuline glargine : 100 UI/1 ml
Modalités d'administration
  • Voie sous-cutanée
  • Administrer dans le haut du bras, dans l'abdomen ou dans la cuisse
  • Administrer de préférence chaque jour à la même heure
  • Administrer en une prise quotidienne
  • Administrer en variant le site d'injection
  • Administrer par voie sous-cutanée stricte
  • Posologie à adapter en cas de relais d'une insuline par une autre
  • Posologie à adapter pendant le traitement
Posologie
Patient à partir de 2 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Diabète insulinodépendant - Diabète insulinonécessitant
  • Posologie standard
  • La posologie de l’insuline dépend de chaque individu et est déterminée en fonction des besoins du patient. Un contrôle glycémique et un ajustement de la dose de l'insuline sont recommandés afin d'obtenir un équilibre glycémique optimal.
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Administration

Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :

  • Administrer chaque jour à la même heure

Mises en garde

  • Administrer dans le haut du bras, dans l'abdomen ou dans la cuisse
  • Administrer en une prise quotidienne
  • Administrer en variant le site d'injection régulièrement pour prévenir des affections cutanées
  • Administrer par voie sous-cutanée stricte
  • Assurer la bonne observance du traitement
  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : informer le patient sur les symptômes et le traitement de l'hypoglycémie
  • Info prof de santé : s'assurer que le patient maitrise la technique d'utilisation
  • Information du patient : connaitre les circonstances atténuant les symptômes d'hypoglycémie
  • Information du patient : utiliser uniquement les stylos recommandés pour ce médicament
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Ne pas diluer
  • Posologie à adapter à la glycémie
  • Posologie à adapter en cas de relais d'une insuline par une autre
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 2 ans
  • Respecter des mesures hygiéno-diététiques
  • Respecter un régime alimentaire avec un apport glucidique régulier
  • Tenir compte des facteurs influant ponctuellement sur la glycémie
  • Traçabilité recommandée
  • Vérifier l'étiquette de l'insuline avant chaque administration

Incompatibilités physicochimiques

  • Incompatibilité avec tous les médicaments

Surveillances du traitement

  • Surveillance de la glycémie après changement d'un site d'injection
  • Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  • Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement

Informations relatives à la sécurité du patient

INSULINE GLARGINE 100 UI/ml sol inj cart
Niveau de risque : XCritiqueIIIElevéIIModéréIBas

Interactions médicamenteuses

IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseillée
Insuline + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismesAugmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique).
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
Insuline + Danazol
Risques et mécanismesEffet diabétogène du danazol.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploi
Insuline + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismesRisque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en insuline, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.
Conduite à tenirPrévenir le patient du risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie de l'insuline pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine.
Insuline + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismesElévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique.
Conduite à tenirRenforcer la surveillance sanguine et urinaire.
Insuline + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismesTous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.
Conduite à tenirPrévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique.
Insuline + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismesTous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.
Conduite à tenirPrévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique.
Insuline + Chlorpromazine
Risques et mécanismesA fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).
Conduite à tenirPrévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le neuroleptique et après son arrêt.
Insuline + Gliflozines
Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association.
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie de l'insuline pendant l'association.
Insuline + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismesL'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline).
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique.

Contre-indications

XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux protéines dérivées d'E. coli

Précautions

IIModéré
Niveau de gravité: Précaution
  • Acidocétose diabétique
  • Consommation d'alcool
  • Diabète de longue date
  • Diabète insulinodépendant
  • Hypopituitarisme
  • Hypothyroïdie
  • Insuffisance coronarienne
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance surrénale
  • Interchangeabilité
  • Maladie psychiatrique
  • Neuropathie végétative
  • Nourrisson de moins de 2 ans
  • Pathologie endocrinienne
  • Pathologie intercurrente
  • Patient traité en association avec la pioglitazone
  • Patient traité en relais d'une insuline animale
  • Rétinopathie diabétique proliférante
  • Sportif
  • Sténose carotidienne
  • Sujet âgé
  • Sujet exerçant une activité physique
  • Allaitement
  • Grossesse

Grossesse et allaitement

Contre-indications et precautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

IIPrécaution

Risques spécifiques

  • Risque de formation d'anticorps
  • Risque d'hypoglycémie
  • Risque d'insuffisance cardiaque en cas d'association insuline-pioglitazone

Interactions alimentaires

  • Alcool

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIREHypoglycémie (Très fréquent)
DERMATOLOGIELipoatrophie (Peu fréquent)
Lipohypertrophie (Fréquent)
Urticaire (Fréquent)
Amyloïdose cutanée
Amyloïdose cutanée au site d'injection
Eruption cutanée
Lipodystrophie au point d'injection
Réaction cutanée généralisée
DIVERS Oedème (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité immédiate (Rare) Oedème de Quincke
Réaction allergique généralisée
INSTRUMENTATIONDouleur au point d'injection (Fréquent)
Erythème au point d'injection (Fréquent)
Inflammation au site d'injection (Fréquent)
Prurit au point d'injection (Fréquent)
Réaction au point d'injection (Fréquent)
Urticaire au point d'injection (Fréquent)
Oedème au point d'injection
Tuméfaction au site d'injection
NUTRITION, MÉTABOLISME Rétention hydrosodée (Rare)
OPHTALMOLOGIE Défauts visuels (Rare)
Rétinopathie (Rare)
Trouble de la vision (Rare)
Altération du cristallin
Amaurose
Rétinopathie diabétique
ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Choc
Hypotension artérielle
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire (Très rare)
SYSTÈME NERVEUX Trouble neurologique
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme
TOXICOLOGIE Effet adrénergique

Voir aussi les substances

Insuline glargine

Détails sur les substances
Chimie
IUPAC[21A-glycine]30aB-L-arginine-30bB-L-arginine-insuline humaine
Synonymesinsulin glargine
Posologie
Defined Daily Dose (WHO)
Parenteral:40 U
Presse - CGU - Données personnelles - Politique cookies - Mentions légales - Contact webmaster