Substance active imipénem

Imipénem : Mécanisme d'action

L'imipénem est un antibiotique de la famille des bêtalactamines, de la classe des carbapénèmes. Il n'est disponible qu'en association avec la cilastatine.

L'imipénem (N-formimidoyl-thiénamycine) est un dérivé semi-synthétique de la thiénamycine, le composé mère produit par une bactérie filamenteuse Streptomyces cattleya.
Il exerce une activité bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne des bactéries à Gram positif et négatif par fixation aux protéines de liaison aux pénicillines (PLP).

Espèces habituellement sensibles :

• aérobies à Gram + : Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (sensible à la méticilline ; tous les staphylocoques résistants à la méticilline sont résistants à l'imipénem/cilastatine ), Staphylococcus coagulase négative (sensible à la méticilline), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, streptocoques du groupe viridans. 
• aérobies à Gram - : Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Serratia marcescens. 
• anaérobies à Gram + : Clostridium perfringens, Peptostreptococcus sp. 
• anaérobies à Gram - : Bacteroides fragilis, bacteroides du groupe fragilis, fusobacterium sp, Porphyromonas asaccharolytica, prevotella sp, veillonella sp. 

Espèces inconstamment sensibles (résistance acquise >= 10 %) :

• aérobies à Gram - : Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa. 

Espèces naturellement résistantes :

• aérobies à Gram + : Enterococcus faecium. 
• aérobies à Gram - : certaines souches de Burkholderia cepacia, legionella sp, Stenotrophomonas maltophilia . 
• autres : Chlamydia sp, chlamydophila sp, mycoplasma sp, Ureoplasma urealyticum. 

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Imipénem : Cas d'usage

L’association imipénem et cilastatine est utilisée dans la prise en charge de :

• fièvres en cas de neutropénie,
• infections de la peau et des tissus mous,
• infections intra-abdominales,
• infections intra et post-partum,
• infections urinaires,
• pneumonies,
• bactériémies.