Substance active imipénem

Mise à jour : 28 mai 2014

Imipénem : Mécanisme d'action

L'imipénem est un antibiotique de la famille des bêtalactamines, de la classe des carbapénèmes. Il n'est disponible qu'en association avec la cilastatine.

L'imipénem (N-formimidoyl-thiénamycine) est un dérivé semi-synthétique de la thiénamycine, le composé mère produit par une bactérie filamenteuse Streptomyces cattleya.
Il exerce une activité bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne des bactéries à Gram positif et négatif par fixation aux protéines de liaison aux pénicillines (PLP).

Espèces habituellement sensibles :

  • aérobies à Gram + : Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (sensible à la méticilline ; tous les staphylocoques résistants à la méticilline sont résistants à l'imipénem/cilastatine ), Staphylococcus coagulase négative (sensible à la méticilline), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, streptocoques du groupe viridans
  • aérobies à Gram - : Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Serratia marcescens
  • anaérobies à Gram + : Clostridium perfringens, Peptostreptococcus sp
  • anaérobies à Gram - : Bacteroides fragilis, bacteroides du groupe fragilis, fusobacterium sp, Porphyromonas asaccharolytica, prevotella sp, veillonella sp

Espèces inconstamment sensibles (résistance acquise >= 10 %) :

  • aérobies à Gram - : Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa

Espèces naturellement résistantes :

  • aérobies à Gram + : Enterococcus faecium
  • aérobies à Gram - : certaines souches de Burkholderia cepacia, legionella sp, Stenotrophomonas maltophilia
  • autres : Chlamydia sp, chlamydophila sp, mycoplasma sp, Ureoplasma urealyticum

Imipénem : Cas d'usage

L’association imipénem et cilastatine est utilisée dans la prise en charge de :

  • fièvres en cas de neutropénie,
  • infections de la peau et des tissus mous,
  • infections intra-abdominales,
  • infections intra et post-partum,
  • infections urinaires,
  • pneumonies,
  • bactériémies.
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