À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Héparine : Mécanisme d'action
L’héparine est un anticoagulant d'action immédiate.
Par voie injectable, la fixation de l'héparine sur l'antithrombine (anciennement antithrombine III) augmente considérablement (x 1000) l'activation naturelle de l'inhibiteur vis-à-vis de la thrombine, du facteur Xa et de tous les facteurs activés de la coagulation. Il en résulte une activité anticoagulante puissante qui dépend de la concentration d'héparine, de la concentration de l'antithrombine et de celles des facteurs de la coagulation. Le terme d'héparinémie est utilisé pour la mesure de l'activité de l'héparine qui résulte de ces interactions complexes.
Par voie locale, la présence d'héparine développe un effet anti-inflammatoire et anti-œdémateux.
Héparine : Cas d'usage
Par voie injectable, l’héparine est utilisée dans la prise en charge de :
- accidents thromboemboliques veineux,
- angors instables,
- coagulopathies,
- embolies artérielles extracérébrales,
- embolies pulmonaires massives,
- infarctus du myocarde en phase aiguë,
- préventions de la coagulation,
- thrombophlébites profondes.
Par voie locale, en association au diclofénac, l’héparine est utilisée dans la prise en charge d’entorses de la cheville.
Par voie locale, en association au mélilot, l’héparine est utilisée dans la prise en charge de :
- hypodermites inflammatoires de l’insuffisance veineuse,
- insuffisances veinolymphatiques,
- manifestations veineuses inflammatoires superficielles.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
HEPARINE CALCIQUE 25 000 UI/ml sol inj
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
B SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES B01 ANTITHROMBOTIQUES B01A ANTITHROMBOTIQUES B01AB GROUPE DE L'HEPARINE B01AB01 HEPARINE |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationHEPARINE CALCIQUE 25 000 UI/ml sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l')
- Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l')
- Angor instable à la phase aiguë
- Embolie artérielle extracérébrale
- Embolie pulmonaire
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Thrombophlébite profonde
Posologie
Unité de prise ml - héparine calcique : 25000 UI
Modalités d'administration - Voie sous-cutanée
- Administrer dans la paroi abdominale
- Administrer en variant le site d'injection
- Administrer par voie sous-cutanée stricte
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Angor instable à la phase aiguë - Embolie artérielle extracérébrale - Embolie pulmonaire - Infarctus du myocarde en phase aiguë - Thrombophlébite profonde Traitement initial - Possibilité d'administration concomitante d'héparine en bolus IV
- 500 UI/kg en 2 à 3 prises par 24 heures
Traitement ultérieur - Instituer un traitement de relais par anticoagulant oral dès que possible
- La dose d'héparine sera ensuite adaptée en fonction des résultats du contrôle biologique.
Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l') Traitement initial - Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 5 000 UI 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Administrer après l'intervention chirurgicale
- 5 000 UI toutes les 12 heures
- Ne pas administrer moins de 10 jours.
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l') Posologie standard - 5 000 UI toutes les 12 heures
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l') - Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction du temps de céphaline activée
- 5 000 UI 3 fois par jour
Mises en garde- Administrer dans la paroi abdominale
- Administrer en variant le site d'injection
- Administrer par voie sous-cutanée stricte
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Procéder à un interrogatoire du patient avant la mise en route du traitement
- Recommandations en cas de relais avec d'autres anticoagulants
- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie induite par l'héparine
Incompatibilités physicochimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance biologique adaptée pendant le traitement
- Surveillance des plaquettes 2/semaine pdt 21 jours
- Surveillance des plaquettes avant la mise en route du traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l')
- Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l')
- Angor instable à la phase aiguë
- Embolie artérielle extracérébrale
- Embolie pulmonaire
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Thrombophlébite profonde
Posologie
Unité de prise ml - héparine calcique : 25000 UI
Modalités d'administration - Voie sous-cutanée
- Administrer dans la paroi abdominale
- Administrer en variant le site d'injection
- Administrer par voie sous-cutanée stricte
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Angor instable à la phase aiguë - Embolie artérielle extracérébrale - Embolie pulmonaire - Infarctus du myocarde en phase aiguë - Thrombophlébite profonde Traitement initial - Possibilité d'administration concomitante d'héparine en bolus IV
- 500 UI/kg en 2 à 3 prises par 24 heures
Traitement ultérieur - Instituer un traitement de relais par anticoagulant oral dès que possible
- La dose d'héparine sera ensuite adaptée en fonction des résultats du contrôle biologique.
Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l') Traitement initial - Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 5 000 UI 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Administrer après l'intervention chirurgicale
- 5 000 UI toutes les 12 heures
- Ne pas administrer moins de 10 jours.
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l') Posologie standard - 5 000 UI toutes les 12 heures
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l') - Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction du temps de céphaline activée
- 5 000 UI 3 fois par jour
- Voie sous-cutanée
- Administrer dans la paroi abdominale
- Administrer en variant le site d'injection
- Administrer par voie sous-cutanée stricte
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Angor instable à la phase aiguë - Embolie artérielle extracérébrale - Embolie pulmonaire - Infarctus du myocarde en phase aiguë - Thrombophlébite profonde Traitement initial - Possibilité d'administration concomitante d'héparine en bolus IV
- 500 UI/kg en 2 à 3 prises par 24 heures
Traitement ultérieur - Instituer un traitement de relais par anticoagulant oral dès que possible
- La dose d'héparine sera ensuite adaptée en fonction des résultats du contrôle biologique.
Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l') Traitement initial - Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 5 000 UI 1 fois ce jour
Traitement ultérieur - Administrer après l'intervention chirurgicale
- 5 000 UI toutes les 12 heures
- Ne pas administrer moins de 10 jours.
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l') Posologie standard - 5 000 UI toutes les 12 heures
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l') - Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l') Posologie standard - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction du temps de céphaline activée
- 5 000 UI 3 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor instable à la phase aiguë - Embolie artérielle extracérébrale - Embolie pulmonaire - Infarctus du myocarde en phase aiguë - Thrombophlébite profonde
Traitement initial
- Possibilité d'administration concomitante d'héparine en bolus IV
- 500 UI/kg en 2 à 3 prises par 24 heures
Traitement ultérieur
- Instituer un traitement de relais par anticoagulant oral dès que possible
- La dose d'héparine sera ensuite adaptée en fonction des résultats du contrôle biologique.
Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l')
Traitement initial
- Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 5 000 UI 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
- Administrer après l'intervention chirurgicale
- 5 000 UI toutes les 12 heures
- Ne pas administrer moins de 10 jours.
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l')
Posologie standard
- 5 000 UI toutes les 12 heures
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l') - Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l')
Posologie standard
- Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction du temps de céphaline activée
- 5 000 UI 3 fois par jour
Mises en garde- Administrer dans la paroi abdominale
- Administrer en variant le site d'injection
- Administrer par voie sous-cutanée stricte
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Procéder à un interrogatoire du patient avant la mise en route du traitement
- Recommandations en cas de relais avec d'autres anticoagulants
- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie induite par l'héparine
Incompatibilités physicochimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance biologique adaptée pendant le traitement
- Surveillance des plaquettes 2/semaine pdt 21 jours
- Surveillance des plaquettes avant la mise en route du traitement
Informations relatives à la sécurité du patientHEPARINE CALCIQUE 25 000 UI/ml sol injNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeHéparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec :
- des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour)
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique.
A prendre en compte avec :
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines + Défibrotide Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiHéparines + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Héparines + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteHéparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Métamizole Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Argatroban Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Bivalirudine Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Anesthésie péridurale
- Hémorragie cérébrale
- Hypersensibilité à l'héparine
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Lésion susceptible de saigner
- Maladie hémorragique constitutionnelle
- Rachianesthésie
- Sujet à risque hémorragique
- Thrombopénie induite par l'héparine de type II, antécédent (de)
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë
- Endocardite infectieuse aiguë sauf sur prothèse mécanique
- Hémorragie cérébrale, antécédent récent (d')
- Hypertension artérielle non contrôlée
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie locorégionale
- Choriorétinite vasculaire
- Hyperkaliémie
- Intervention chirurgicale
- Période post-opératoire après chirurgie cérébrale
- Période post-opératoire après chirurgie de la moelle épinière
- Ponction lombaire
- Substitution par un traitement par antivitamine K
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Thrombopénie induite par l'héparine, antécédent
- Traitement prolongé
- Ulcère digestif, antécédent
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'acidose métabolique
- Risque de thrombopénie induite par l'héparine
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypoaldostéronisme
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Eosinophilie
Gamma GT (augmentation)
Hyperkaliémie
Transaminases (augmentation) DERMATOLOGIE Alopécie
Calcinose au point d'injection
Eruption cutanée
Erythème cutané
Nécrose cutanée
Prurit
Purpura au point d'injection
Urticaire DIVERS Fièvre
Frisson ENDOCRINOLOGIE Hypoaldostéronisme HÉMATOLOGIE Hémorragie
Thrombopénie
Thrombopénie induite par l'héparine IMMUNO-ALLERGOLOGIE Choc anaphylactique
Choc anaphylactoïde
Hypersensibilité
Oedème de Quincke INSTRUMENTATION Erythème au point d'injection
Hématome au site d'injection
Nécrose au point d'injection
Nodule au site d'injection NUTRITION, MÉTABOLISME Acidose métabolique OPHTALMOLOGIE Conjonctivite ORL, STOMATOLOGIE Rhinite SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Ostéoporose SYSTÈME NERVEUX Hématome spinal SYSTÈME RESPIRATOIRE Asthme
Cyanose
Sensation d'oppression thoracique
Tachypnée UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Priapisme
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeHéparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec :
- des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour)
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique.
A prendre en compte avec :
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines + Défibrotide Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiHéparines + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Héparines + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteHéparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Métamizole Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Argatroban Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Bivalirudine Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeHéparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec :
- des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour)
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique.
A prendre en compte avec :
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines + Défibrotide Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir
| Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique. A prendre en compte avec : - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). |
| Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. |
| Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). |
| Conduite à tenir | |
| Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. |
| Héparines + Défibrotide | |
| Risques et mécanismes | Risque hémorragique accru. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiHéparines + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Héparines + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
| Héparines + Anticoagulants oraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises. Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. |
| Héparines + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteHéparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Métamizole Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Argatroban Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Bivalirudine Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir
| Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. |
| Conduite à tenir | |
| Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Héparines (doses préventives) + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Héparines + Antiagrégants plaquettaires | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Héparines + Argatroban | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Héparines + Bivalirudine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Anesthésie péridurale
- Hémorragie cérébrale
- Hypersensibilité à l'héparine
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Lésion susceptible de saigner
- Maladie hémorragique constitutionnelle
- Rachianesthésie
- Sujet à risque hémorragique
- Thrombopénie induite par l'héparine de type II, antécédent (de)
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë
- Endocardite infectieuse aiguë sauf sur prothèse mécanique
- Hémorragie cérébrale, antécédent récent (d')
- Hypertension artérielle non contrôlée
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Anesthésie péridurale
- Hémorragie cérébrale
- Hypersensibilité à l'héparine
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Lésion susceptible de saigner
- Maladie hémorragique constitutionnelle
- Rachianesthésie
- Sujet à risque hémorragique
- Thrombopénie induite par l'héparine de type II, antécédent (de)
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IIIHaut
Niveau de gravité: Contre-indication relative- Accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë
- Endocardite infectieuse aiguë sauf sur prothèse mécanique
- Hémorragie cérébrale, antécédent récent (d')
- Hypertension artérielle non contrôlée
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie locorégionale
- Choriorétinite vasculaire
- Hyperkaliémie
- Intervention chirurgicale
- Période post-opératoire après chirurgie cérébrale
- Période post-opératoire après chirurgie de la moelle épinière
- Ponction lombaire
- Substitution par un traitement par antivitamine K
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Thrombopénie induite par l'héparine, antécédent
- Traitement prolongé
- Ulcère digestif, antécédent
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Anesthésie locorégionale
- Choriorétinite vasculaire
- Hyperkaliémie
- Intervention chirurgicale
- Période post-opératoire après chirurgie cérébrale
- Période post-opératoire après chirurgie de la moelle épinière
- Ponction lombaire
- Substitution par un traitement par antivitamine K
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Thrombopénie induite par l'héparine, antécédent
- Traitement prolongé
- Ulcère digestif, antécédent
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'acidose métabolique
- Risque de thrombopénie induite par l'héparine
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypoaldostéronisme
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Eosinophilie Gamma GT (augmentation) Hyperkaliémie Transaminases (augmentation) | ||
| DERMATOLOGIE | Alopécie Calcinose au point d'injection Eruption cutanée Erythème cutané Nécrose cutanée Prurit Purpura au point d'injection Urticaire | ||
| DIVERS | Fièvre Frisson | ||
| ENDOCRINOLOGIE | Hypoaldostéronisme | ||
| HÉMATOLOGIE | Hémorragie Thrombopénie Thrombopénie induite par l'héparine | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Choc anaphylactique Choc anaphylactoïde Hypersensibilité Oedème de Quincke | ||
| INSTRUMENTATION | Erythème au point d'injection Hématome au site d'injection Nécrose au point d'injection Nodule au site d'injection | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Acidose métabolique | ||
| OPHTALMOLOGIE | Conjonctivite | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Rhinite | ||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Ostéoporose | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Hématome spinal | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Asthme Cyanose Sensation d'oppression thoracique Tachypnée | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Priapisme |
Voir aussi les substances
Héparine calcique
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | héparinate de calcium |
|---|---|
| Synonymes | heparin calcium |
