À propos de la substance
Mise à jour : 12 janvier 2015
Glibenclamide : Mécanisme d'action
Le glibenclamide, sulfonyluré de seconde génération à demi-vie courte, semble diminuer la glycémie de façon aiguë par stimulation de la libération d'insuline par le pancréas, cet effet étant dépendant de la présence de cellules bêta actives dans les îlots pancréatiques.
La stimulation de la sécrétion d'insuline par le glibenclamide en réponse à un repas est d'une importance majeure. L'administration de glibenclamide chez le diabétique provoque une majoration de la réponse insulinotrope postprandiale. Les réponses postprandiales de sécrétion d'insuline et de peptide-C continuent à être majorées après au moins 6 mois de traitement.
Le glibenclamide et la metformine agissent par des mécanismes distincts mais complémentaires au niveau de sites d'actions différents. Le glibenclamide stimule la sécrétion pancréatique d'insuline, la metformine, par son action sur la sensibilité périphérique (muscle squelettique) et hépatique à l'insuline, diminue la résistance cellulaire périphérique à l'insuline.
Glibenclamide : Cas d'usage
Le glibenclamide est utilisé, seul ou en association à la metformine, dans la prise en charge de diabètes de type 2.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Glibenclamide 2,5 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
A VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A10 MEDICAMENTS DU DIABETE A10B ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES A10BB SULFONYLUREES A10BB01 GLIBENCLAMIDE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationGLIBENCLAMIDE 2,5 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète non insulinodépendant chez l'adulte
Posologie
Unité de prise comprimé - glibenclamide : 2.5 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant chez l'adulte Traitement initial - Administrer le matin à jeun
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 1,25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer avant les principaux repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1,25 à 15 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 15 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avant le repas
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer le patient des contraintes et des risques liés au traitement
- Info prof de santé: informer le patient et ses proches sur les symptômes et trt de l'hypoglycémie
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Réservé à l'adulte
- Respecter des mesures hygiéno-diététiques
Surveillances du traitement- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète non insulinodépendant chez l'adulte
Posologie
Unité de prise comprimé - glibenclamide : 2.5 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant chez l'adulte Traitement initial - Administrer le matin à jeun
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 1,25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer avant les principaux repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1,25 à 15 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 15 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant chez l'adulte Traitement initial - Administrer le matin à jeun
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 1,25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - Administrer avant les principaux repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1,25 à 15 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 15 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète non insulinodépendant chez l'adulte
Traitement initial
- Administrer le matin à jeun
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 1,25 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur
- Administrer avant les principaux repas
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1,25 à 15 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 15 mg par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avant le repas
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer le patient des contraintes et des risques liés au traitement
- Info prof de santé: informer le patient et ses proches sur les symptômes et trt de l'hypoglycémie
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Posologie à adapter pendant le traitement
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Réservé à l'adulte
- Respecter des mesures hygiéno-diététiques
Surveillances du traitement- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientGLIBENCLAMIDE 2,5 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationSulfamides hypoglycémiants + Miconazole Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments à l’origine d’une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiGlibenclamide + Bosentan Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du glibenclamide par diminution de ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet inducteur du bosentan. Par ailleurs, des cas d'hépatotoxicité ont été rapportés lors de l'association. Conduite à tenir Surveillance de la glycémie, adaptation du traitement si besoin, et surveillance des constantes biologiques hépatiques. Glibenclamide + Erythromycine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Acidocétose diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Porphyrie
- Précoma diabétique
- Allaitement
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Altération de l'état général
- Anesthésie
- Association à des agents hypoglycémiants
- Consommation d'alcool
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Fièvre
- Hypopituitarisme
- Infection
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Sujet âgé
- Sujet dénutri
- Sujet sous régime hypocalorique
- Traitement prolongé
- Traumatisme
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X XContre-indication absolueIIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'augmentation de la mortalité cardiovasculaire
- Risque d'échec secondaire du traitement
- Risque d'hypoglycémie
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypoglycémie (Très fréquent) Créatininémie (augmentation)
Enzymes hépatiques (augmentation)
Eosinophilie
Glycémie (fluctuation)
Hyponatrémie
Leucopénie
Urémie (augmentation) DERMATOLOGIE Eruption cutanéomuqueuse (Fréquent) Dermatite exfoliative
Dermatose bulleuse
Eruption maculopapuleuse
Erythème polymorphe
Photosensibilisation
Prurit
Purpura
Urticaire HÉMATOLOGIE Agranulocytose
Anémie hémolytique
Aplasie médullaire
Pancytopénie
Thrombopénie HÉPATOLOGIE Hépatite cholestatique
Hépatite cytolytique
Hépatopathie
Insuffisance hépatique IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
Réaction pseudoallergique NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Fréquent) Porphyrie (aggravation)
Porphyrie cutanée (aggravation)
Porphyrie hépatique OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision
Trouble de l'accommodation
Vision floue SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Choc
Hypotension artérielle
Vascularite d'hypersensibilité SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Fréquent)
Gêne épigastrique (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent) SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme
Dyspnée TOXICOLOGIE Effet antabuse
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationSulfamides hypoglycémiants + Miconazole Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments à l’origine d’une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiGlibenclamide + Bosentan Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du glibenclamide par diminution de ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet inducteur du bosentan. Par ailleurs, des cas d'hépatotoxicité ont été rapportés lors de l'association. Conduite à tenir Surveillance de la glycémie, adaptation du traitement si besoin, et surveillance des constantes biologiques hépatiques. Glibenclamide + Erythromycine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationSulfamides hypoglycémiants + Miconazole Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
| Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments à l’origine d’une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
| Médicaments à l’origine d’une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Danazol | |
| Risques et mécanismes | Effet diabétogène du danazol. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone | |
| Risques et mécanismes | Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt. |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiGlibenclamide + Bosentan Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du glibenclamide par diminution de ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet inducteur du bosentan. Par ailleurs, des cas d'hépatotoxicité ont été rapportés lors de l'association. Conduite à tenir Surveillance de la glycémie, adaptation du traitement si besoin, et surveillance des constantes biologiques hépatiques. Glibenclamide + Erythromycine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
| Glibenclamide + Bosentan | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité du glibenclamide par diminution de ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet inducteur du bosentan. Par ailleurs, des cas d'hépatotoxicité ont été rapportés lors de l'association. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la glycémie, adaptation du traitement si besoin, et surveillance des constantes biologiques hépatiques. |
| Glibenclamide + Erythromycine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine. |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
| Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. |
| Conduite à tenir | Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine | |
| Risques et mécanismes | A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime | |
| Risques et mécanismes | Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Acidocétose diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Porphyrie
- Précoma diabétique
- Allaitement
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Acidocétose diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Porphyrie
- Précoma diabétique
- Allaitement
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IIIHaut
Niveau de gravité: Contre-indication relative- Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Altération de l'état général
- Anesthésie
- Association à des agents hypoglycémiants
- Consommation d'alcool
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Fièvre
- Hypopituitarisme
- Infection
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Sujet âgé
- Sujet dénutri
- Sujet sous régime hypocalorique
- Traitement prolongé
- Traumatisme
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Altération de l'état général
- Anesthésie
- Association à des agents hypoglycémiants
- Consommation d'alcool
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Fièvre
- Hypopituitarisme
- Infection
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Sujet âgé
- Sujet dénutri
- Sujet sous régime hypocalorique
- Traitement prolongé
- Traumatisme
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'augmentation de la mortalité cardiovasculaire
- Risque d'échec secondaire du traitement
- Risque d'hypoglycémie
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hypoglycémie (Très fréquent) | Créatininémie (augmentation) Enzymes hépatiques (augmentation) Eosinophilie Glycémie (fluctuation) Hyponatrémie Leucopénie Urémie (augmentation) | |
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanéomuqueuse (Fréquent) | Dermatite exfoliative Dermatose bulleuse Eruption maculopapuleuse Erythème polymorphe Photosensibilisation Prurit Purpura Urticaire | |
| HÉMATOLOGIE | Agranulocytose Anémie hémolytique Aplasie médullaire Pancytopénie Thrombopénie | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatite cholestatique Hépatite cytolytique Hépatopathie Insuffisance hépatique | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité Réaction pseudoallergique | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Poids (augmentation) (Fréquent) | Porphyrie (aggravation) Porphyrie cutanée (aggravation) Porphyrie hépatique | |
| OPHTALMOLOGIE | Trouble de la vision Trouble de l'accommodation Vision floue | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Choc Hypotension artérielle Vascularite d'hypersensibilité | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | Diarrhée (Fréquent) Gêne épigastrique (Peu fréquent) Nausée (Fréquent) | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Bronchospasme Dyspnée | ||
| TOXICOLOGIE | Effet antabuse |
Voir aussi les substances
Glibenclamide
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | N-[4-(bêta-(2-méthoxy-5-chlorobenzamido)éthyl)benzosulfonyl]-N'-cyclohexylurée |
|---|---|
| Synonymes | glibenclamide, glyburide |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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