À propos de Déféroxamine
Mise à jour : 02 juin 2015
Déféroxamine : Mécanisme d'action

La déféroxamine est un agent chélateur des cations trivalents : ion ferrique et ion aluminium trivalents ; les constantes de formation des complexes sont très élevées, respectivement 1031 et 1025.

L'affinité de la déféroxamine pour les ions divalents tels que Fe++, Cu++, Zn++, Ca++ est nettement inférieure (constantes de formations de complexes  1014).

La chélation s'effectue sur une base molaire : 1 g de déféroxamine peut théoriquement complexer 85 mg de fer ferrique (ou 41 mg d'Al+++).

Grâce à ses propriétés, la déféroxamine est capable de fixer le fer libre du plasma ou des cellules pour former le complexe ferrioxamine.

L'excrétion urinaire de la férrioxamine est pour l'essentiel le reflet de la chélation du fer plasmatique, alors que l'élimination fécale reflète principalement la chélation du fer intrahépatique.

La chélation peut se produire à partir du fer lié à la ferritine ou à l'hémosidérine, mais cela est relativement peu important aux concentrations thérapeutiques de déféroxamine. En revanche, le fer de l'hémoglobine et des cytochromes est inaccessible à la déféroxamine. La déféroxamine peut aussi mobiliser et chélater l'aluminium, et former ainsi l'aluminoxamine. L'excrétion des deux complexes ferrioxamine et aluminoxamine est complète. De ce fait, la déféroxamine favorise l'excrétion de fer et d'aluminium dans les urines et les fèces, réduisant ainsi les dépôts pathologiques de fer ou d'aluminium dans les organes.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Déféroxamine mésilate 500 mg poudre et solvant pour solution injectable/pour perfusion

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
V - DIVERS
V03 - TOUS AUTRES MEDICAMENTS
V03A - TOUS AUTRES MEDICAMENTS
V03AC - CHELATEURS DU FER
V03AC01 - DEFEROXAMINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DEFEROXAMINE MESILATE 500 mg pdre/solv p sol inj et perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Dépistage d'une surcharge martiale
  • Dépistage de l'hémochromatose
  • Diagnostic de l'intoxication par l'aluminium
  • Hémochromatose primitive
  • Hémosidérose secondaire
  • Intoxication aluminique chez l'insuffisant rénal dialysé
  • Intoxication martiale aiguë

Posologie

Unité de prise
flacon
  • déféroxamine mésilate : 500 mg
Modalités d'administration
  • Voie intramusculaire, voie intrapéritonéale, voie intraveineuse (en perfusion), voie sous-cutanée (perfusion)
Posologie
Patient de 1 mois à 3 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hémochromatose primitive - Hémosidérose secondaire
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse (en perfusion), voie sous-cutanée (perfusion)
  • 20 à 40 mg/kg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 40 mg/kg par jour
Patient à partir de 3 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hémochromatose primitive - Hémosidérose secondaire
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse (en perfusion), voie sous-cutanée (perfusion)
  • 20 à 60 mg/kg 1 fois par jour
Intoxication martiale aiguë
  • Posologie standard
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 15 mg/kg 1 fois par heure
  • Posologie maximale: 80 mg/kg par jour
Intoxication aluminique chez l'insuffisant rénal dialysé
  • Posologie standard
  • Voie intrapéritonéale, voie intraveineuse (en perfusion)
  • 5 mg/kg 1 fois par semaine
Dépistage d'une surcharge martiale - Dépistage de l'hémochromatose
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire
  • 500 mg 1 fois ce jour
Diagnostic de l'intoxication par l'aluminium
  • Posologie standard
  • Dans le cas de : Patient hémodialysé
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 5 mg/kg 1 fois ce jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Respecter la posologie maximale recommandée

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec certains médicaments
  • Incompatibilité avec certains solvants

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DEFEROXAMINE MESILATE 500 mg pdre/solv p sol inj et perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité à la suite d'une injection antérieure
  • Infection bactérienne
  • Insuffisance rénale sévère non dialysée

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Grossesse
  • Injection par voie intramusculaire
  • Injection par voie sous-cutanée
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale sévère
  • Intoxication par l'aluminium
  • Patient dialysé
  • Patient traité à posologie élevée
  • Patient traité par perfusion intra-veineuse
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'insuffisance rénale
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Surcharge martiale
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Déféroxamine + Déférasirox

Risques et mécanismesRisque d'hyperchélation.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Déféroxamine + Acide ascorbique à fortes doses (voie IV)

Risques et mécanismesAnomalies de la fonction cardiaque, voire insuffisance cardiaque aiguë (en général réversible à l'arrêt de la vitamine C).
Conduite à tenirEn cas d'hémochromatose, ne donner de la vitamine C qu'après avoir commencé le traitement par la déféroxamine. Surveiller la fonction cardiaque en cas d'association.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'infection
  • Risque d'insuffisance rénale aiguë
  • Risque de coloration de l'urine
  • Risque de coloration des selles
  • Risque de retard de croissance
  • Risque de trouble auditif
  • Risque de trouble ophtalmique

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de trouble oculaire
  • Traitement à arrêter en cas de trouble auditif

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Leucopénie (Très rare)
  • Hypocalcémie
  • Créatininémie (augmentation)
  • Transaminases (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Fréquent)
  • Croûte (Très fréquent)
  • Eruption vésiculeuse (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée généralisée (Très rare)
  • Erythème cutané (Rare)
  • DIVERS
  • Fièvre (Fréquent)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hyperparathyroïdie
  • HÉMATOLOGIE
  • Insuffisance de la moelle osseuse (Très rare)
  • Thrombopénie (Très rare)
  • Atteinte hématologique (Très rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique (Très rare)
  • Réaction anaphylactoïde (Très rare)
  • Oedème de Quincke (Très rare)
  • Choc anaphylactique
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Mucormycose (Rare)
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Infection (Très rare)
  • INSTRUMENTATION
  • Oedème au point d'injection (Très fréquent)
  • Erythème au point d'injection (Très fréquent)
  • Douleur au point d'injection (Très fréquent)
  • Ulcération au point d'injection (Très fréquent)
  • Sensation de brûlure au point d'injection (Peu fréquent)
  • Tuméfaction au site d'injection (Très fréquent)
  • Réaction au point d'injection (Peu fréquent)
  • Prurit au point d'injection (Très fréquent)
  • Infiltrat au site d'injection (Très fréquent)
  • Vésicule au point d'injection
  • OPHTALMOLOGIE
  • Chromatopsie (Rare)
  • Champ visuel (retrécissement) (Rare)
  • Dégénérescence rétinienne (Rare)
  • Dyschromatopsie (Rare)
  • Héméralopie (Rare)
  • Acuité visuelle (diminution) (Rare)
  • Opacité cornéenne (Rare)
  • Scotome (Rare)
  • Névrite optique (Rare)
  • Cataracte (Rare)
  • Vision floue (Rare)
  • Rétinopathie (Rare)
  • Cécité (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Surdité (Peu fréquent)
  • Acouphène (Peu fréquent)
  • Vertige (Rare)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Réaction vasomotrice (Rare)
  • Collapsus cardiovasculaire (Rare)
  • Hypotension artérielle liée à la procédure (Rare)
  • Hypotension artérielle (Rare)
  • Tachycardie (Rare)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Douleur abdominale (Peu fréquent)
  • Vomissement (Peu fréquent)
  • Entérite (Très rare)
  • Diarrhée (Très rare)
  • Entérocolite (Très rare)
  • Gastroentérite
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Retard de croissance (Fréquent)
  • Ossification (modification) (Fréquent)
  • Trouble osseux (Fréquent)
  • Douleur musculaire (Très fréquent)
  • Douleur articulaire (Très fréquent)
  • Spasme musculaireexcluded-france(Très rare)
  • Atteinte ostéoarticulaireexcluded-france
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Encéphalopathie (Très rare)
  • Neuropathie motrice multifocale (Rare)
  • Neuropathie motrice périphérique (Rare)
  • Convulsions (Rare)
  • Trouble neurologique (Très rare)
  • Paresthésie (Rare)
  • Neuropathie périphérique sensitive (Rare)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Asthme (Peu fréquent)
  • Pneumopathie interstitielle (Très rare)
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Très rare)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Néphropathie tubulaire
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Voir aussi les substances

    Déféroxamine mésilate

    Chimie
    IUPAC30-amino-3,14,25-trihydroxy-3,9,14,20,25-penta-azatriacontane-2,10,13,21,24-pentaone méthanesulfonate
    Synonymesdeferoxamine mesilate
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