À propos de Daltéparine sodique
Mise à jour :
Daltéparine sodique : Mécanisme d'action
La daltéparine est une héparine de bas poids moléculaire dans laquelle les activités antithrombotique et anticoagulante de l'héparine standard ont été dissociées. Elle est caractérisée par une activité anti-Xa plus élevée que l'activité anti-IIa ou antithrombinique. Pour la daltéparine, le rapport entre ces deux activités est de 2,5.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
DALTEPARINE SODIQUE 10 000 UI AXa/0,4 ml sol inj ser préremplie
Dernière modification : 20/01/2023 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES B01 - ANTITHROMBOTIQUES B01A - ANTITHROMBOTIQUES B01AB - GROUPE DE L'HEPARINE B01AB04 - DALTEPARINE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDALTEPARINE SODIQUE 10?000 UI AXa/0,4 ml sol inj ser préremplieIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux
- Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux, trt préventif des récidives (de la)
PosologieUnité de priseseringue- daltéparine sodique : 10000 UI AXa/0.4 ml
Modalités d'administration- Voie sous-cutanée
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 40 kg Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux - Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux, trt préventif des récidives (de la) Traitement phase 1 - 200 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement phase 2 - 150 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 5 mois
Posologies maximales- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie sous-cutanée stricte
- Médicament non interchangeable
- Ne pas administrer par voie intramusculaire
- Respecter le schéma posologique
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux
- Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux, trt préventif des récidives (de la)
PosologieUnité de priseseringue- daltéparine sodique : 10000 UI AXa/0.4 ml
Modalités d'administration- Voie sous-cutanée
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 40 kg Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux - Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux, trt préventif des récidives (de la) Traitement phase 1 - 200 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement phase 2 - 150 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 5 mois
Posologies maximales- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de priseseringue- daltéparine sodique : 10000 UI AXa/0.4 ml
Modalités d'administration- Voie sous-cutanée
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 40 kg Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux - Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux, trt préventif des récidives (de la) Traitement phase 1 - 200 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement phase 2 - 150 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 5 mois
Posologies maximales- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie sous-cutanée
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 40 kg Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux - Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux, trt préventif des récidives (de la) Traitement phase 1 - 200 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement phase 2 - 150 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 5 mois
Posologies maximales- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Poids >= 40 kg
Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux - Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux, trt préventif des récidives (de la)
Traitement phase 1
- 200 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 1 mois
Traitement phase 2
- 150 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 5 mois
- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie sous-cutanée stricte
- Médicament non interchangeable
- Ne pas administrer par voie intramusculaire
- Respecter le schéma posologique
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDALTEPARINE SODIQUE 10?000 UI AXa/0,4 ml sol inj ser préremplieNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anesthésie péridurale
- Endocardite infectieuse aiguë
- Endocardite infectieuse subaiguë
- Hémorragie
- Hémorragie cérébrale
- Hémorragique sauf CIVD, risque
- Hypersensibilité à l'héparine
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Intervention chirurgicale de l'oreille
- Intervention chirurgicale oculaire
- Intervention neurochirurgicale
- Lésion de l'oreille
- Lésion du système nerveux central
- Lésion oculaire
- Lésion susceptible de saigner
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Sujet de moins de 40 kg
- Thrombopénie induite par l'héparine de type II, antécédent (de)
- Trouble sévère de la coagulation
- Ulcère gastroduodénal évolutif
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë
- Grossesse
- Insuffisance rénale : 30 ml/min < clairance de la créatinine < 60 ml/min
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Allaitement
- Angor instable
- Choriorétinite vasculaire
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Hyperkaliémie
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Infarctus du myocarde sans onde Q
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Lésion organique susceptible de saigner, antécédent
- Patient traité à posologie élevée
- Période post-opératoire après chirurgie cérébrale
- Période post-opératoire après chirurgie de la moelle épinière
- Posologie > 5 000 UI/jour
- Rétinopathie diabétique
- Rétinopathie hypertensive
- Sujet âgé
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Thrombopathie
- Thrombopénie
- Thrombopénie induite par l'héparine, antécédent
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé au-delà de 10 jours
- Traumatisme, antécédent récent (de)
- Ulcère digestif, antécédent
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Héparines + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Héparines + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique. A prendre en compte avec : - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Héparines + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Héparines + Antiagrégants plaquettaires
Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques
Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses préventives) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Argatroban
Héparines + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques III II III Contre-indication relative II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'hémorragie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque de présence de latex dans le contenant
- Risque de thrombopénie induite par l'héparine
Surveillances du patient- Surveillance de l'activité anti-Xa pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
- Surveillance des plaquettes avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Procéder à un interrogatoire du patient avant la mise en route du traitement
- Recommandations en cas de relais avec d'autres anticoagulants
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Transaminases (augmentation) (Fréquent)
Hyperkaliémie
DERMATOLOGIE Alopécie (Rare)
Eruption cutanée
Erythème cutané
Purpura
DIVERS Décès
ENDOCRINOLOGIE Hypoaldostéronisme
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Fréquent)
Hémorragie (Fréquent)
Thrombopénie induite par l'héparine
Syndrome hémorragique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
Réaction anaphylactique
INSTRUMENTATION Douleur au point d'injection (Fréquent)
Hématome au site d'injection (Fréquent)
Nécrose au point d'injection (Rare)
Nodule au site d'injection
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Accident thromboembolique
SYSTÈME DIGESTIF Hémorragie rétropéritonéale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Ostéoporose
SYSTÈME NERVEUX Paralysie
Trouble neurologique
Hématome épidural
Hémorragie intracrânienne
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anesthésie péridurale
- Endocardite infectieuse aiguë
- Endocardite infectieuse subaiguë
- Hémorragie
- Hémorragie cérébrale
- Hémorragique sauf CIVD, risque
- Hypersensibilité à l'héparine
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Intervention chirurgicale de l'oreille
- Intervention chirurgicale oculaire
- Intervention neurochirurgicale
- Lésion de l'oreille
- Lésion du système nerveux central
- Lésion oculaire
- Lésion susceptible de saigner
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Sujet de moins de 40 kg
- Thrombopénie induite par l'héparine de type II, antécédent (de)
- Trouble sévère de la coagulation
- Ulcère gastroduodénal évolutif
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë
- Grossesse
- Insuffisance rénale : 30 ml/min < clairance de la créatinine < 60 ml/min
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anesthésie péridurale
- Endocardite infectieuse aiguë
- Endocardite infectieuse subaiguë
- Hémorragie
- Hémorragie cérébrale
- Hémorragique sauf CIVD, risque
- Hypersensibilité à l'héparine
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Intervention chirurgicale de l'oreille
- Intervention chirurgicale oculaire
- Intervention neurochirurgicale
- Lésion de l'oreille
- Lésion du système nerveux central
- Lésion oculaire
- Lésion susceptible de saigner
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Sujet de moins de 40 kg
- Thrombopénie induite par l'héparine de type II, antécédent (de)
- Trouble sévère de la coagulation
- Ulcère gastroduodénal évolutif
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X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë
- Grossesse
- Insuffisance rénale : 30 ml/min < clairance de la créatinine < 60 ml/min
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Allaitement
- Angor instable
- Choriorétinite vasculaire
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Hyperkaliémie
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Infarctus du myocarde sans onde Q
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Lésion organique susceptible de saigner, antécédent
- Patient traité à posologie élevée
- Période post-opératoire après chirurgie cérébrale
- Période post-opératoire après chirurgie de la moelle épinière
- Posologie > 5 000 UI/jour
- Rétinopathie diabétique
- Rétinopathie hypertensive
- Sujet âgé
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Thrombopathie
- Thrombopénie
- Thrombopénie induite par l'héparine, antécédent
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé au-delà de 10 jours
- Traumatisme, antécédent récent (de)
- Ulcère digestif, antécédent
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Allaitement
- Angor instable
- Choriorétinite vasculaire
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Hyperkaliémie
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Infarctus du myocarde sans onde Q
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Lésion organique susceptible de saigner, antécédent
- Patient traité à posologie élevée
- Période post-opératoire après chirurgie cérébrale
- Période post-opératoire après chirurgie de la moelle épinière
- Posologie > 5 000 UI/jour
- Rétinopathie diabétique
- Rétinopathie hypertensive
- Sujet âgé
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Thrombopathie
- Thrombopénie
- Thrombopénie induite par l'héparine, antécédent
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé au-delà de 10 jours
- Traumatisme, antécédent récent (de)
- Ulcère digestif, antécédent
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Héparines + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Héparines + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique. A prendre en compte avec : - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Héparines + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Héparines + Antiagrégants plaquettaires
Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques
Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses préventives) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Argatroban
Héparines + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Héparines + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique.
Héparines + Anticoagulants oraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises. Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Héparines + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique. A prendre en compte avec : - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Conduite à tenir
Héparines + Défibrotide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque hémorragique accru. |
| Conduite à tenir | |
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique. A prendre en compte avec : - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). |
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. |
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Héparines + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
Héparines + Cobimétinib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Héparines + Antiagrégants plaquettaires
Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques
Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses préventives) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Argatroban
Héparines + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir
Héparines + Antiagrégants plaquettaires Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Héparines (doses préventives) + Métamizole | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Héparines + Argatroban Héparines + Bivalirudine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. |
| Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques liés au traitement- Risque d'hémorragie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque de présence de latex dans le contenant
- Risque de thrombopénie induite par l'héparine
Surveillances du patient- Surveillance de l'activité anti-Xa pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
- Surveillance des plaquettes avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Procéder à un interrogatoire du patient avant la mise en route du traitement
- Recommandations en cas de relais avec d'autres anticoagulants
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX |
Voir aussi les substances
Daltéparine sodique
Chimie
| IUPAC | sel sodique d'une héparine de basse masse moléculaire obtenue par dépolymérisation, au moyen d'acide nitreux, d'héparine de muqueuse intestinale de porc; la majorité des composants de la daltéparine sodique possèdent une structure acide 2-O-sulfo-alfa-L-idopyranosuronique à l'extrémité non réductrice de leur chaîne et une structure 6-O-sulfo-2,5-anhydro-D-mannitol à l'extrémité réductrice de leur chaîne; la masse moléculaire relative moyenne est de 5600 à 6400,avec une valeur caractéristique de 6000 environ; le degré de sulfatation est de 2.0 à 2.5 par unité disaccharidique. |
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| Synonymes | dalteparin sodium |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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