À propos de Clévidipine
Mise à jour : 09 août 2019
Clévidipine : Mécanisme d'action

La clévidipine est un inhibiteur des canaux calciques de type L de la classe des dihydropyridines. Les inhibiteurs des canaux calciques de type L sont les médiateurs de l'influx de calcium durant la dépolarisation dans le muscle lisse artériel.

Les expériences menées chez le chat et le chien anesthésiés montrent que la clévidipine fait baisser la pression artérielle moyenne en diminuant la résistance vasculaire systémique. La clévidipine ne réduit pas la pression de remplissage cardiaque (pression de précharge), ce qui confirme l'absence d'effets sur les vaisseaux capacitifs veineux.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Clévidipine 0,5 mg/ml émulsion injectable

Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : 04/05/2023

ATC
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C08 - INHIBITEURS CALCIQUES
C08C - INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS VASCULAIRES PREDOMINANTS
C08CA - DERIVES DE LA DIHYDROPYRIDINE
C08CA16 - CLEVIDIPINE
Risque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

CLEVIDIPINE 0,5 mg/ml émuls inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Hypertension artérielle en période périopératoire

Posologie

Unité de prise
ml
  • clévidipine : 0.5 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse
  • Ne pas diluer
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle en période périopératoire
Dose initiale
  • Posologie à doubler toutes les 90 secondes si besoin
  • 2 mg 1 fois par heure
Dose ultérieure
  • Instituer un traitement de relais par voie orale
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • 4 à 6 mg 1 fois par heure
  • Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
  • Dose maximale par prise: 32 mg
  • Posologie maximale: 1 000 ml par 24 heures

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par voie intraveineuse stricte
  • Instituer un traitement de relais par voie orale
  • Ne pas utiliser si l'aspect du produit est modifié
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
  • Produit à usage unique, ne pas réutiliser

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

CLEVIDIPINE 0,5 mg/ml émuls inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hyperlipidémie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux dihydropyridines
  • Pancréatite aiguë associée à une hyperlipidémie
  • Rétrécissement aortique sévère
  • Syndrome néphrotique
  • Trouble du métabolisme lipidique
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Bloc de branche gauche
  • Cardiomyopathie obstructive
  • Dissection aortique
  • Infarctus du myocarde
  • Infection
  • Phéochromocytome
  • Port d'un stimulateur cardiaque
  • Remplacement valvulaire aortique
  • Rétrécissement aortique
  • Rétrécissement mitral
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet sous régime hypolipémiant
  • Syndrome coronaire aigu
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

  • Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
  • Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
  • Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
  • L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)

Risques et mécanismesRisque majoré d'hyperkaliémie et de collapsus cardiovasculaires.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des œdèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Clévidipine + Inducteurs enzymatiques puissants

Clévidipine + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste calcique par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Clévidipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Clévidipine + Ritonavir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antagoniste des canaux calciques par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une hypotension orthostatique et des oedèmes. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé.
Conduite à tenirAssurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesRisque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé.
Conduite à tenir
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesRisque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)

Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenirIl revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'effet rebond
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque de tachycardie
  • Risque d?hypoxie

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fréquence cardiaque pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas diluer

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DIVERS
  • Douleur thoracique (Fréquent)
  • Sensation de chaleur (Fréquent)
  • Oedème (Fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Peu fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie sinusale (Fréquent)
  • Bloc auriculoventriculaire complet (Peu fréquent)
  • Bloc de branche (Peu fréquent)
  • Flutter auriculaire (Peu fréquent)
  • Bouffée congestive (Fréquent)
  • Insuffisance cardiaque congestive (Peu fréquent)
  • Tachycardie (Peu fréquent)
  • Fibrillation auriculaire (Fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Bradycardie (Peu fréquent)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Peu fréquent)
  • Nausée (Peu fréquent)
  • Vomissement (Peu fréquent)
  • Iléus (Rare)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Peu fréquent)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Congestion pulmonaire (Peu fréquent)
  • Hypoxie (Fréquent)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Atteinte de la fonction rénale (Fréquent)
  • Polyurie (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Clévidipine

    Chimie
    IUPAC(4RS)-4-(2,3-dichlorophényl)-2,6-diméthyl-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate de butanoyloxyméthyle et de méthyle
    Synonymesclevidipine