Substance active clarithromycine

Clarithromycine : Mécanisme d'action

La clarithromycine est un antibiotique antibactérien, dérivé semi-synthétique de l'érythromycine A, de la famille des macrolides (en C14).

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :

• Staphylococcus : S <= 1 mg/l et R > 2 mg/l,
• Streptococcus A, B, C, G : S <= 0,25 mg/l et R > 0,5 mg/l,
• Streptococcus pneumoniae : S <= 0,25 mg/l et R > 0,5 mg/l,
• Haemophilus influenzae : S <= 1 mg/l et R > 32 mg/l,
• Moraxella catarrhalis : S <= 0,25 mg/l et R > 0,5 mg/l.

La clarithromycine est utilisée pour éradiquer Helicobacter pylori ; la CMI (concentration minimale inhibitrice) est <= 0,25 µg/ml.

Espèces sensibles :

• aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, entérocoques, lactobacillus, Rhodococcus equi, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R, streptococcus B, streptococcus non groupable, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ;
• aérobies à Gram - : Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, campylobacter, Helicobacter pylori, legionella, moraxella, neisseria ;
• anaérobies : actinomyces, bacteroides, eubacterium, mobiluncus, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes ;
• autres : Borrelia burgdorferi, chlamydia, coxiella, leptospires, mycobactéries, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum.

Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :

• aérobies à Gram - : Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae ;
• anaérobies : Clostridium perfringens ;
• autres : Ureaplasma urealyticum.

Espèces résistantes :

• aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides ;
• aérobies à Gram - : acinetobacter, entérobactéries, pseudomonas ;
• anaérobies : fusobacterium, leptotrichia ;
• autres : Mycoplasma hominis. 

Clarithromycine : Cas d'usage

La clarithromycine est utilisée dans la prise en charge de :

• angines,
• bronchites,
• dermohypodermites infectieuses,
• ecthymas,
• érysipèles,
• érythrasma,
• éradications de Helicobacter pylori,
• impétiginisations de dermatoses,
• impétigos,
• infections à Mycobacterium avium-intracellulare (MAC) en cas d’immunodépression lors d’infections par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH),
• infections stomatologiques,
• pneumopathies,
• sinusites.