À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Bénazépril : Mécanisme d'action
Le bénazépril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) de l'angiotensine I en angiotensine II, substance vasoconstrictrice mais également stimulant de la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien.
Il en résulte une diminution de la sécrétion d'aldostérone, une élévation de l'activité rénine plasmatique, l'aldostérone n'exerçant plus de rétrocontrôle négatif, et enfin une baisse des résistances périphériques totales avec une action préférentielle sur les territoires musculaire et rénal, sans que cette baisse ne s'accompagne de rétention hydrosodée ni de tachycardie réflexe, en traitement chronique.
L'action antihypertensive du bénazépril se manifeste aussi chez les sujets ayant des concentrations de rénine basses ou normales.
Le bénazépril agit par l'intermédiaire de son métabolite actif, le bénazéprilate, les autres métabolites étant inactifs.
Au cours d'études cliniques, l'administration concomitante de bénazépril et d'hydrochlorothiazide a entraîné des réductions plus importantes de la pression artérielle qu'avec chacun des produits administrés seul.
L'administration de bénazépril inhibe l'axe rénine-angiotensine-aldostérone et tend à réduire la perte potassique induite par l'hydrochlorothiazide.
Bénazépril : Cas d'usage
Le bénazépril est utilisé dans la prise en charge de :
- hypertensions artérielles,
- glomérulonéphrites.
En association à l’hydrochlorothiazide, il est utilisé dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Bénazépril chlorhydrate 10 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09A INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA07 BENAZEPRIL |
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationBENAZEPRIL CHLORHYDRATE 10 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale des glomérulonéphrites chez l'hypertendu
Posologie
Unité de prise comprimé - bénazépril chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Posologie Patient de 7 an(s) à 16 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Patient à partir de 16 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Posologie standard - Dans le cas de : Pratique courante
- 10 mg en 1 prise par jour
Dose initiale - Dans le cas de : Association à un diurétique, Hypertension rénovasculaire
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2,5 mg en 1 prise par jour
Dose ultérieure éventuelle - Dans le cas de : Association à un diurétique, Hypertension rénovasculaire
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2,5 à 10 mg en 1 prise par jour
Ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale des glomérulonéphrites chez l'hypertendu Posologie standard - 10 mg en 1 prise par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
- Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale des glomérulonéphrites chez l'hypertendu
Posologie
Unité de prise comprimé - bénazépril chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Posologie Patient de 7 an(s) à 16 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Patient à partir de 16 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Posologie standard - Dans le cas de : Pratique courante
- 10 mg en 1 prise par jour
Dose initiale - Dans le cas de : Association à un diurétique, Hypertension rénovasculaire
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2,5 mg en 1 prise par jour
Dose ultérieure éventuelle - Dans le cas de : Association à un diurétique, Hypertension rénovasculaire
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2,5 à 10 mg en 1 prise par jour
Ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale des glomérulonéphrites chez l'hypertendu Posologie standard - 10 mg en 1 prise par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Posologie Patient de 7 an(s) à 16 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Patient à partir de 16 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Posologie standard - Dans le cas de : Pratique courante
- 10 mg en 1 prise par jour
Dose initiale - Dans le cas de : Association à un diurétique, Hypertension rénovasculaire
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2,5 mg en 1 prise par jour
Dose ultérieure éventuelle - Dans le cas de : Association à un diurétique, Hypertension rénovasculaire
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2,5 à 10 mg en 1 prise par jour
Ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale des glomérulonéphrites chez l'hypertendu Posologie standard - 10 mg en 1 prise par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 7 an(s) à 16 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Posologie standard
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 0,2 mg/kg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Patient à partir de 16 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Posologie standard
- Dans le cas de : Pratique courante
- 10 mg en 1 prise par jour
Dose initiale
- Dans le cas de : Association à un diurétique, Hypertension rénovasculaire
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2,5 mg en 1 prise par jour
Dose ultérieure éventuelle
- Dans le cas de : Association à un diurétique, Hypertension rénovasculaire
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- 2,5 à 10 mg en 1 prise par jour
Ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale des glomérulonéphrites chez l'hypertendu
Posologie standard
- 10 mg en 1 prise par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
- Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation
Informations relatives à la sécurité du patientBENAZEPRIL CHLORHYDRATE 10 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Antécédent d'oedème de Quincke
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale bilatérale
- Sténose artérielle rénale sur rein unique
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Déplétion hydrosodée
- Diabète insulinodépendant
- Enfant de moins de 7 ans
- Enfant entre 7 et 16 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hépatopathie
- Hypertension rénovasculaire
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Néphropathie glomérulaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Sténose artérielle rénale
- Sujet âgé
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X II XContre-indication absolueIIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque de toux
- Risque d'hépatite cholestatique
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'insuffisance hépatique aiguë
- Risque d'oedème de Quincke
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperuricémie (Rare) Créatininémie (augmentation)
Hémoglobinémie (diminution)
Hyperkaliémie
Hypokaliémie
Hyponatrémie
Neutropénie
Urémie (augmentation) DERMATOLOGIE Erythème cutané (Fréquent)
Photosensibilisation (Fréquent)
Prurit (Fréquent) Eruption cutanée
Pemphigus
Syndrome de Stevens-Johnson DIVERS Fatigue (Fréquent) Douleur thoracique (Rare)
Oedème de la face (Rare) HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Très rare) Agranulocytose
Anémie hémolytique HÉPATOLOGIE Hépatite (Rare)
Hépatite cholestatique (Rare)
Ictère cholestatique (Rare) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke (Exceptionnel) Réaction anaphylactoïde ORL, STOMATOLOGIE Acouphène (Très rare)
Oedème labial (Rare) Dysgueusie
Sensation de vertige PSYCHIATRIE Insomnie (Rare)
Nervosité (Rare) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Angor (Rare)
Arythmie (Rare)
Infarctus du myocarde (Très rare) Hypotension orthostatique
Palpitation SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Rare)
Diarrhée (Rare)
Pancréatite (Très rare) Angioedème intestinal
Douleur abdominale
Nausée
Vomissement SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Arthrite (Rare)
Douleur articulaire (Rare)
Douleur musculaire (Rare) SYSTÈME NERVEUX Paresthésie (Rare)
Somnolence (Rare) Céphalée SYSTÈME RESPIRATOIRE Infection des voies respiratoires supérieures (Fréquent)
Toux (Fréquent) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Pollakiurie (Fréquent) Insuffisance rénale (Très rare)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'angioedème. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). |
| Conduite à tenir | Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf s'il existe une hypokaliémie. |
| Médicament, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicament, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiInhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. |
| Conduite à tenir | Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAntihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
| Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'angio-oedème. |
| Conduite à tenir | |
| Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'angio-oedème. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Antécédent d'oedème de Quincke
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale bilatérale
- Sténose artérielle rénale sur rein unique
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Antécédent d'oedème de Quincke
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
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IIIHaut
Niveau de gravité: Contre-indication relative- Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale bilatérale
- Sténose artérielle rénale sur rein unique
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Déplétion hydrosodée
- Diabète insulinodépendant
- Enfant de moins de 7 ans
- Enfant entre 7 et 16 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hépatopathie
- Hypertension rénovasculaire
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Néphropathie glomérulaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Sténose artérielle rénale
- Sujet âgé
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Anesthésie
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Déplétion hydrosodée
- Diabète insulinodépendant
- Enfant de moins de 7 ans
- Enfant entre 7 et 16 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hépatopathie
- Hypertension rénovasculaire
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Néphropathie glomérulaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Sténose artérielle rénale
- Sujet âgé
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale
- Allaitement
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque de toux
- Risque d'hépatite cholestatique
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'insuffisance hépatique aiguë
- Risque d'oedème de Quincke
Interactions alimentaires- Aliments riches en potassium
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hyperuricémie (Rare) | Créatininémie (augmentation) Hémoglobinémie (diminution) Hyperkaliémie Hypokaliémie Hyponatrémie Neutropénie Urémie (augmentation) | |
| DERMATOLOGIE | Erythème cutané (Fréquent) Photosensibilisation (Fréquent) Prurit (Fréquent) | Eruption cutanée Pemphigus Syndrome de Stevens-Johnson | |
| DIVERS | Fatigue (Fréquent) | Douleur thoracique (Rare) Oedème de la face (Rare) | |
| HÉMATOLOGIE | Thrombopénie (Très rare) | Agranulocytose Anémie hémolytique | |
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Rare) Hépatite cholestatique (Rare) Ictère cholestatique (Rare) | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Oedème de Quincke (Exceptionnel) | Réaction anaphylactoïde | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Acouphène (Très rare) Oedème labial (Rare) | Dysgueusie Sensation de vertige | |
| PSYCHIATRIE | Insomnie (Rare) Nervosité (Rare) | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Angor (Rare) Arythmie (Rare) Infarctus du myocarde (Très rare) | Hypotension orthostatique Palpitation | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Rare) Diarrhée (Rare) Pancréatite (Très rare) | Angioedème intestinal Douleur abdominale Nausée Vomissement | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Arthrite (Rare) Douleur articulaire (Rare) Douleur musculaire (Rare) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Paresthésie (Rare) Somnolence (Rare) | Céphalée | |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Infection des voies respiratoires supérieures (Fréquent) Toux (Fréquent) | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Pollakiurie (Fréquent) | Insuffisance rénale (Très rare) |
Voir aussi les substances
Bénazépril chlorhydrate
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | monochlorhydrate d'acide 3-(1-éthoxycarbonyl-3 phényl(1S)-propyl)amino-2,3,4,5 - tétrahydro-2-oxo-1H 1-(3S)-bénazépine-1-acétique(9,12) |
|---|---|
| Synonymes | benazepril hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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