À propos de la substance
Mise à jour : 03 février 2015
Apixaban : Mécanisme d'action
L'apixaban est un inhibiteur oral puissant, réversible, direct et hautement sélectif du site actif du facteur Xa. Il ne nécessite pas d'antithrombine III pour exercer son activité antithrombotique. Il inhibe le facteur Xa libre et lié au caillot, et l'activité de la prothrombinase.
L'apixaban n'a pas d'effet direct sur l'agrégation plaquettaire, mais inhibe indirectement l'agrégation plaquettaire induite par la thrombine. En inhibant le facteur Xa, l'apixaban prévient la formation de thrombine et le développement du thrombus. Son efficacité antithrombotique dans la prévention des thromboses veineuse et artérielle à des doses préservant une hémostase a été démontrée dans des études précliniques menées sur des modèles animaux.
Apixaban : Cas d'usage
L'apixaban est utilisé dans la prise en charge de :
- accidents thromboemboliques veineux en chirurgie orthopédique programmée,
- accidents vasculaires cérébraux en cas de fibrillation atriale non valvulaire,
- embolies systémiques en cas de fibrillation atriale non valvulaire,
- embolies pulmonaires,
- thromboses veineuses profondes.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Apixaban 2,5 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
B SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES B01 ANTITHROMBOTIQUES B01A ANTITHROMBOTIQUES B01AF INHIBITEURS DIRECTS DU FACTEUR Xa B01AF02 APIXABAN |
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Indications et modalités d'administrationAPIXABAN 2,5 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique veineux en chirurgie orthopédique programmée, traitement préventif (de l')
- AVC en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque, trt prév (de l')
- Embolie en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque,trt prév (de l')
- Embolie pulmonaire
- Embolie pulmonaire, traitement préventif des récidives (de l')
- Thrombophlébite profonde
- Thrombophlébite profonde, traitement préventif des récidives (de la)
Posologie
Unité de prise comprimé - apixaban : 2.5 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Accident thromboembolique veineux en chirurgie orthopédique programmée, traitement préventif (de l') Posologie standard Dans le cas de : Chirurgie pour prothèse totale de hanche - Débuter le traitement 12 à 24 heures après l'intervention chirurgicale
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 32 à 38 jours
Dans le cas de : Chirurgie pour prothèse totale de genou - Débuter le traitement 12 à 24 heures après l'intervention chirurgicale
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 10 à 14 jours
AVC en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque, trt prév (de l') - Embolie en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque,trt prév (de l') Posologie standard - 5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Créatinine sérique ≥ 1,5 mg/dl et âge ≥ 80 ans - 2,5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Poids corporel ≤ 60 kg et créatinine sérique ≥ 1,5 mg/dl - 2,5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Poids corporel ≤ 60 kg et âge ≥ 80 ans - 2,5 mg 2 fois par jour
Embolie pulmonaire - Thrombophlébite profonde Traitement d'attaque - 10 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Traitement d'entretien - 5 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 mois
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Embolie pulmonaire, traitement préventif des récidives (de l') - Thrombophlébite profonde, traitement préventif des récidives (de la) Posologie standard - 2,5 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 5 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- En cas d'interruption temporaire réintroduire le traitement dès que possible
- En cas d'oubli : prendre 1 dose unique dès que possible et reprendre le trt comme initialement prévu
- Possibilité d'administrer par sonde gastrique après dispersion dans l'eau ou du dextrose
- Possibilité d'écraser le comprimé : à mélanger dans de l'eau, du dextrose, du jus/compote de pomme
- Traitement à arrêter en cas d'hémorragie sévère
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique veineux en chirurgie orthopédique programmée, traitement préventif (de l')
- AVC en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque, trt prév (de l')
- Embolie en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque,trt prév (de l')
- Embolie pulmonaire
- Embolie pulmonaire, traitement préventif des récidives (de l')
- Thrombophlébite profonde
- Thrombophlébite profonde, traitement préventif des récidives (de la)
Posologie
Unité de prise comprimé - apixaban : 2.5 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Accident thromboembolique veineux en chirurgie orthopédique programmée, traitement préventif (de l') Posologie standard Dans le cas de : Chirurgie pour prothèse totale de hanche - Débuter le traitement 12 à 24 heures après l'intervention chirurgicale
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 32 à 38 jours
Dans le cas de : Chirurgie pour prothèse totale de genou - Débuter le traitement 12 à 24 heures après l'intervention chirurgicale
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 10 à 14 jours
AVC en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque, trt prév (de l') - Embolie en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque,trt prév (de l') Posologie standard - 5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Créatinine sérique ≥ 1,5 mg/dl et âge ≥ 80 ans - 2,5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Poids corporel ≤ 60 kg et créatinine sérique ≥ 1,5 mg/dl - 2,5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Poids corporel ≤ 60 kg et âge ≥ 80 ans - 2,5 mg 2 fois par jour
Embolie pulmonaire - Thrombophlébite profonde Traitement d'attaque - 10 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Traitement d'entretien - 5 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 mois
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Embolie pulmonaire, traitement préventif des récidives (de l') - Thrombophlébite profonde, traitement préventif des récidives (de la) Posologie standard - 2,5 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 5 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Accident thromboembolique veineux en chirurgie orthopédique programmée, traitement préventif (de l') Posologie standard Dans le cas de : Chirurgie pour prothèse totale de hanche - Débuter le traitement 12 à 24 heures après l'intervention chirurgicale
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 32 à 38 jours
Dans le cas de : Chirurgie pour prothèse totale de genou - Débuter le traitement 12 à 24 heures après l'intervention chirurgicale
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 10 à 14 jours
AVC en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque, trt prév (de l') - Embolie en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque,trt prév (de l') Posologie standard - 5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Créatinine sérique ≥ 1,5 mg/dl et âge ≥ 80 ans - 2,5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Poids corporel ≤ 60 kg et créatinine sérique ≥ 1,5 mg/dl - 2,5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Poids corporel ≤ 60 kg et âge ≥ 80 ans - 2,5 mg 2 fois par jour
Embolie pulmonaire - Thrombophlébite profonde Traitement d'attaque - 10 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Traitement d'entretien - 5 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 mois
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Embolie pulmonaire, traitement préventif des récidives (de l') - Thrombophlébite profonde, traitement préventif des récidives (de la) Posologie standard - 2,5 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 5 mg par jour
Populations particulières - Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Accident thromboembolique veineux en chirurgie orthopédique programmée, traitement préventif (de l')
Posologie standard
Dans le cas de : Chirurgie pour prothèse totale de hanche
- Débuter le traitement 12 à 24 heures après l'intervention chirurgicale
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 32 à 38 jours
Dans le cas de : Chirurgie pour prothèse totale de genou
- Débuter le traitement 12 à 24 heures après l'intervention chirurgicale
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 10 à 14 jours
AVC en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque, trt prév (de l') - Embolie en cas de fibrillation atriale non valvulaire assoc. à un facteur de risque,trt prév (de l')
Posologie standard
- 5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Créatinine sérique ≥ 1,5 mg/dl et âge ≥ 80 ans
- 2,5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Poids corporel ≤ 60 kg et créatinine sérique ≥ 1,5 mg/dl
- 2,5 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Poids corporel ≤ 60 kg et âge ≥ 80 ans
- 2,5 mg 2 fois par jour
Embolie pulmonaire - Thrombophlébite profonde
Traitement d'attaque
- 10 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Traitement d'entretien
- 5 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 mois
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Embolie pulmonaire, traitement préventif des récidives (de l') - Thrombophlébite profonde, traitement préventif des récidives (de la)
Posologie standard
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 5 mg par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- En cas d'interruption temporaire réintroduire le traitement dès que possible
- En cas d'oubli : prendre 1 dose unique dès que possible et reprendre le trt comme initialement prévu
- Possibilité d'administrer par sonde gastrique après dispersion dans l'eau ou du dextrose
- Possibilité d'écraser le comprimé : à mélanger dans de l'eau, du dextrose, du jus/compote de pomme
- Traitement à arrêter en cas d'hémorragie sévère
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientAPIXABAN 2,5 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationAnticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique, notamment en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Conduite à tenir Contre-indication avec :
- des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >= 3 g/jour)
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.
Association déconseillée avec :
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.
Nécessité d'un contrôle, le cas échéant, en particulier du temps de saignement.
A prendre en compte avec :
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeAnticoagulants oraux + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Anticoagulants oraux + Défibrotide Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Imatinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique.
Pour l'apixaban et le rivaroxaban, risque de diminution de leur métabolisme par l'imatinib, se surajoutant au risque pharmacodynamique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite (pour les antivitamines K, contrôle plus fréquent de l'INR). Anticoagulants oraux + Métamizole Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Anticoagulants oraux + Phénylbutazone Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Apixaban + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'anticonvulsivant inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir Apixaban + Fluconazole Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Apixaban + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Apixaban + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir Apixaban + Ritonavir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAnticoagulants oraux + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique et le cas échéant, contrôle plus fréquent de l'INR. Anticoagulants oraux + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Héparines Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Anticoagulants oraux + Ibrutinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique, et le cas échéant, contrôle plus fréquent de l'INR. Anticoagulants oraux + Ipilimumab Risques et mécanismes Augmentation du risque d'hémorragies digestives. Conduite à tenir Surveillance clinique étroite. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAnticoagulants oraux + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Risque de majoration des événements hémorragiques lors du relais d'un anticoagulant oral par un autre. Conduite à tenir Tenir compte de la demi-vie de l'anticoagulant oral et observer, le cas échéant, un délai de carence avant le début du traitement par l'autre. Penser à informer le patient. Anticoagulants oraux + Argatroban Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Bivalirudine Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Thrombolytiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Tramadol Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Anévrisme
- Anomalie vasculaire majeure intracérébrale
- Anomalie vasculaire majeure intrarachidienne
- Cancer majorant le risque hémorragique
- Hémorragie
- Hémorragie intracrânienne, antécédent récent (d')
- Hépatopathie associée à une coagulopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Intervention chirurgicale cérébrale, antécédent récent
- Intervention chirurgicale oculaire, antécédent récent (d')
- Intervention intra-rachidienne, antécédent récent (d')
- Lésion cérébrale, antécédent récent (de)
- Lésion rachidienne, antécédent récent (de)
- Malformation vasculaire
- Patient sous anticoagulant
- Sujet à risque hémorragique sévère
- Ulcère gastro-intestinal évolutif
- Ulcère gastro-intestinal, antécédent récent (d')
- Varices oeso-gastriques
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Ablation par cathéter de la fibrillation atriale
- Anesthésie péridurale
- Cancer
- Cardioversion
- Embolie pulmonaire
- Fracture de la hanche
- Hyperbilirubinémie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Intervention chirurgicale
- Intervention invasive
- Patient dialysé
- Patient en situation d'urgence chirurgicale
- Patient nécessitant une embolectomie
- Patient nécessitant une thrombolyse
- Patient sous polythérapie
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en relais d'un traitement par anticoagulant parentéral
- Patient traité en relais d'un traitement par antivitamine K
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Substitution par un traitement par anticoagulant parentéral
- Substitution par un traitement par antivitamine K
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet de moins de 60 kg
- Sujet de plus de 80 ans
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Syndrome des antiphospholipides
- Transaminases sériques, augmentation (des)
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque de perturbation de paramètres biologiques
- Risque d'hémorragie
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE ASAT (augmentation) (Peu fréquent)
Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
Gamma GT (augmentation) (Peu fréquent)
Hyperbilirubinémie (Peu fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Peu fréquent) ALAT (augmentation)
Sang occulte positif DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Plaie suintante (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent) Alopécie GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Hémorragie vaginale (Fréquent) HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Contusion (Fréquent)
Hématome (Fréquent)
Hématome au site de l'incision (Peu fréquent)
Hématome au site de ponction (Peu fréquent)
Hématome postopératoire (Peu fréquent)
Hémorragie (Fréquent)
Hémorragie au site d'incision (Peu fréquent)
Hémorragie buccale (Peu fréquent)
Hémorragie de plaie (Peu fréquent)
Hémorragie peropératoire (Peu fréquent)
Hémorragie post-opératoire (Peu fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent) Hémorragie traumatique IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Rare) Oedème allergique
Oedème de Quincke
Réaction anaphylactique INSTRUMENTATION Hémorragie au site du cathéter (Peu fréquent) OPHTALMOLOGIE Hémorragie conjonctivale (Rare)
Hémorragie oculaire (Rare) ORL, STOMATOLOGIE Epistaxis (Peu fréquent) Gingivorragie (Rare) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle SYSTÈME DIGESTIF Hématochésie (Peu fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent)
Hémorragie hémorroïdaire (Peu fréquent)
Hémorragie intra-abdominale (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent) Hémorragie rétropéritonéale (Rare)
Rectorragie (Rare) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Hémorragie musculaire (Rare) SYSTÈME NERVEUX Hémorragie cérébrale (Peu fréquent) SYSTÈME RESPIRATOIRE Hémoptysie (Rare)
Hémorragie du tractus respiratoire (Rare) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Hématurie (Peu fréquent)
Hémorragie urogénitale (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationAnticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique, notamment en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Conduite à tenir Contre-indication avec :
- des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >= 3 g/jour)
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.
Association déconseillée avec :
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.
Nécessité d'un contrôle, le cas échéant, en particulier du temps de saignement.
A prendre en compte avec :
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeAnticoagulants oraux + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Anticoagulants oraux + Défibrotide Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Imatinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique.
Pour l'apixaban et le rivaroxaban, risque de diminution de leur métabolisme par l'imatinib, se surajoutant au risque pharmacodynamique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite (pour les antivitamines K, contrôle plus fréquent de l'INR). Anticoagulants oraux + Métamizole Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Anticoagulants oraux + Phénylbutazone Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Apixaban + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'anticonvulsivant inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir Apixaban + Fluconazole Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Apixaban + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Apixaban + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir Apixaban + Ritonavir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiAnticoagulants oraux + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique et le cas échéant, contrôle plus fréquent de l'INR. Anticoagulants oraux + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Héparines Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Anticoagulants oraux + Ibrutinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique, et le cas échéant, contrôle plus fréquent de l'INR. Anticoagulants oraux + Ipilimumab Risques et mécanismes Augmentation du risque d'hémorragies digestives. Conduite à tenir Surveillance clinique étroite. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteAnticoagulants oraux + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Risque de majoration des événements hémorragiques lors du relais d'un anticoagulant oral par un autre. Conduite à tenir Tenir compte de la demi-vie de l'anticoagulant oral et observer, le cas échéant, un délai de carence avant le début du traitement par l'autre. Penser à informer le patient. Anticoagulants oraux + Argatroban Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Bivalirudine Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Thrombolytiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Tramadol Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationAnticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (voie systémique) Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique, notamment en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Conduite à tenir Contre-indication avec :
- des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >= 3 g/jour)
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.
Association déconseillée avec :
- des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.
Nécessité d'un contrôle, le cas échéant, en particulier du temps de saignement.
A prendre en compte avec :
- des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
| Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique, notamment en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. |
| Conduite à tenir | Contre-indication avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >= 3 g/jour) - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Association déconseillée avec : - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécessité d'un contrôle, le cas échéant, en particulier du temps de saignement. A prendre en compte avec : - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeAnticoagulants oraux + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Anticoagulants oraux + Défibrotide Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Imatinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique.
Pour l'apixaban et le rivaroxaban, risque de diminution de leur métabolisme par l'imatinib, se surajoutant au risque pharmacodynamique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite (pour les antivitamines K, contrôle plus fréquent de l'INR). Anticoagulants oraux + Métamizole Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Anticoagulants oraux + Phénylbutazone Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. Apixaban + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'anticonvulsivant inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir Apixaban + Fluconazole Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Apixaban + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Apixaban + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. Conduite à tenir Apixaban + Ritonavir Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
| Anticoagulants oraux + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. |
| Anticoagulants oraux + Défibrotide | |
| Risques et mécanismes | Risque hémorragique accru. |
| Conduite à tenir | |
| Anticoagulants oraux + Imatinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. Pour l'apixaban et le rivaroxaban, risque de diminution de leur métabolisme par l'imatinib, se surajoutant au risque pharmacodynamique. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite (pour les antivitamines K, contrôle plus fréquent de l'INR). |
| Anticoagulants oraux + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. |
| Anticoagulants oraux + Phénylbutazone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. |
| Apixaban + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'anticonvulsivant inducteur enzymatique, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. |
| Conduite à tenir | |
| Apixaban + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
| Apixaban + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
| Apixaban + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par la rifampicine, avec risque de diminution de l'effet thérapeutique. |
| Conduite à tenir | |
| Apixaban + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par l'inhibiteur, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiAnticoagulants oraux + Cobimétinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique et le cas échéant, contrôle plus fréquent de l'INR. Anticoagulants oraux + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Héparines Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Anticoagulants oraux + Ibrutinib Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique, et le cas échéant, contrôle plus fréquent de l'INR. Anticoagulants oraux + Ipilimumab Risques et mécanismes Augmentation du risque d'hémorragies digestives. Conduite à tenir Surveillance clinique étroite. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
| Anticoagulants oraux + Cobimétinib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et le cas échéant, contrôle plus fréquent de l'INR. |
| Anticoagulants oraux + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. |
| Conduite à tenir | Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. |
| Anticoagulants oraux + Héparines | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises. Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. |
| Anticoagulants oraux + Ibrutinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, et le cas échéant, contrôle plus fréquent de l'INR. |
| Anticoagulants oraux + Ipilimumab | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'hémorragies digestives. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique étroite. |
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteAnticoagulants oraux + Antiagrégants plaquettaires Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Anticoagulants oraux Risques et mécanismes Risque de majoration des événements hémorragiques lors du relais d'un anticoagulant oral par un autre. Conduite à tenir Tenir compte de la demi-vie de l'anticoagulant oral et observer, le cas échéant, un délai de carence avant le début du traitement par l'autre. Penser à informer le patient. Anticoagulants oraux + Argatroban Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Bivalirudine Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Thrombolytiques Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Tramadol Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
| Anticoagulants oraux + Antiagrégants plaquettaires | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Anticoagulants oraux + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des événements hémorragiques lors du relais d'un anticoagulant oral par un autre. |
| Conduite à tenir | Tenir compte de la demi-vie de l'anticoagulant oral et observer, le cas échéant, un délai de carence avant le début du traitement par l'autre. Penser à informer le patient. |
| Anticoagulants oraux + Argatroban | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Anticoagulants oraux + Bivalirudine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Anticoagulants oraux + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Anticoagulants oraux + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Anticoagulants oraux + Thrombolytiques | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Anticoagulants oraux + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Anévrisme
- Anomalie vasculaire majeure intracérébrale
- Anomalie vasculaire majeure intrarachidienne
- Cancer majorant le risque hémorragique
- Hémorragie
- Hémorragie intracrânienne, antécédent récent (d')
- Hépatopathie associée à une coagulopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Intervention chirurgicale cérébrale, antécédent récent
- Intervention chirurgicale oculaire, antécédent récent (d')
- Intervention intra-rachidienne, antécédent récent (d')
- Lésion cérébrale, antécédent récent (de)
- Lésion rachidienne, antécédent récent (de)
- Malformation vasculaire
- Patient sous anticoagulant
- Sujet à risque hémorragique sévère
- Ulcère gastro-intestinal évolutif
- Ulcère gastro-intestinal, antécédent récent (d')
- Varices oeso-gastriques
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Anévrisme
- Anomalie vasculaire majeure intracérébrale
- Anomalie vasculaire majeure intrarachidienne
- Cancer majorant le risque hémorragique
- Hémorragie
- Hémorragie intracrânienne, antécédent récent (d')
- Hépatopathie associée à une coagulopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Intervention chirurgicale cérébrale, antécédent récent
- Intervention chirurgicale oculaire, antécédent récent (d')
- Intervention intra-rachidienne, antécédent récent (d')
- Lésion cérébrale, antécédent récent (de)
- Lésion rachidienne, antécédent récent (de)
- Malformation vasculaire
- Patient sous anticoagulant
- Sujet à risque hémorragique sévère
- Ulcère gastro-intestinal évolutif
- Ulcère gastro-intestinal, antécédent récent (d')
- Varices oeso-gastriques
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Ablation par cathéter de la fibrillation atriale
- Anesthésie péridurale
- Cancer
- Cardioversion
- Embolie pulmonaire
- Fracture de la hanche
- Hyperbilirubinémie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Intervention chirurgicale
- Intervention invasive
- Patient dialysé
- Patient en situation d'urgence chirurgicale
- Patient nécessitant une embolectomie
- Patient nécessitant une thrombolyse
- Patient sous polythérapie
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en relais d'un traitement par anticoagulant parentéral
- Patient traité en relais d'un traitement par antivitamine K
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Substitution par un traitement par anticoagulant parentéral
- Substitution par un traitement par antivitamine K
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet de moins de 60 kg
- Sujet de plus de 80 ans
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Syndrome des antiphospholipides
- Transaminases sériques, augmentation (des)
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Ablation par cathéter de la fibrillation atriale
- Anesthésie péridurale
- Cancer
- Cardioversion
- Embolie pulmonaire
- Fracture de la hanche
- Hyperbilirubinémie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Intervention chirurgicale
- Intervention invasive
- Patient dialysé
- Patient en situation d'urgence chirurgicale
- Patient nécessitant une embolectomie
- Patient nécessitant une thrombolyse
- Patient sous polythérapie
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en relais d'un traitement par anticoagulant parentéral
- Patient traité en relais d'un traitement par antivitamine K
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Substitution par un traitement par anticoagulant parentéral
- Substitution par un traitement par antivitamine K
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet de moins de 60 kg
- Sujet de plus de 80 ans
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Syndrome des antiphospholipides
- Transaminases sériques, augmentation (des)
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque de perturbation de paramètres biologiques
- Risque d'hémorragie
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | ASAT (augmentation) (Peu fréquent) Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent) Gamma GT (augmentation) (Peu fréquent) Hyperbilirubinémie (Peu fréquent) Phosphatases alcalines (augmentation) (Peu fréquent) | ALAT (augmentation) Sang occulte positif | |
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée (Peu fréquent) Plaie suintante (Peu fréquent) Prurit (Peu fréquent) | Alopécie | |
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Hémorragie vaginale (Fréquent) | ||
| HÉMATOLOGIE | Anémie (Fréquent) Contusion (Fréquent) Hématome (Fréquent) Hématome au site de l'incision (Peu fréquent) Hématome au site de ponction (Peu fréquent) Hématome postopératoire (Peu fréquent) Hémorragie (Fréquent) Hémorragie au site d'incision (Peu fréquent) Hémorragie buccale (Peu fréquent) Hémorragie de plaie (Peu fréquent) Hémorragie peropératoire (Peu fréquent) Hémorragie post-opératoire (Peu fréquent) Thrombopénie (Peu fréquent) | Hémorragie traumatique | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Rare) | Oedème allergique Oedème de Quincke Réaction anaphylactique | |
| INSTRUMENTATION | Hémorragie au site du cathéter (Peu fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Hémorragie conjonctivale (Rare) Hémorragie oculaire (Rare) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Epistaxis (Peu fréquent) | Gingivorragie (Rare) | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Hypotension artérielle | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | Hématochésie (Peu fréquent) Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent) Hémorragie hémorroïdaire (Peu fréquent) Hémorragie intra-abdominale (Peu fréquent) Nausée (Fréquent) | Hémorragie rétropéritonéale (Rare) Rectorragie (Rare) | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Hémorragie musculaire (Rare) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Hémorragie cérébrale (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Hémoptysie (Rare) Hémorragie du tractus respiratoire (Rare) | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Hématurie (Peu fréquent) Hémorragie urogénitale (Peu fréquent) |
Voir aussi les substances
Apixaban
Détails sur les substances
Chimie
| Synonymes | apixaban |
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