À propos de Apixaban
Mise à jour : 03 février 2015
Apixaban : Mécanisme d'action
L'apixaban est un inhibiteur oral puissant, réversible, direct et hautement sélectif du site actif du facteur Xa. Il ne nécessite pas d'antithrombine III pour exercer son activité antithrombotique. Il inhibe le facteur Xa libre et lié au caillot, et l'activité de la prothrombinase.
L'apixaban n'a pas d'effet direct sur l'agrégation plaquettaire, mais inhibe indirectement l'agrégation plaquettaire induite par la thrombine. En inhibant le facteur Xa, l'apixaban prévient la formation de thrombine et le développement du thrombus. Son efficacité antithrombotique dans la prévention des thromboses veineuse et artérielle à des doses préservant une hémostase a été démontrée dans des études précliniques menées sur des modèles animaux.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Apixaban 0,15 mg granulés en gélules à ouvrir
Dernière modification : 11/12/2025 - Révision : 10/12/2025
| ATC |
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B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES B01 - ANTITHROMBOTIQUES B01A - ANTITHROMBOTIQUES B01AF - INHIBITEURS DIRECTS DU FACTEUR Xa B01AF02 - APIXABAN |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONAPIXABAN 0,15 mg glé gél à ouvrirIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique veineux, traitement de relais de la voie injectable (de l')
- Prévention des récidives d'accident thromboembolique veineux, trt de relais de la voie inj
PosologieUnité de prisegélule- apixaban : 0.15 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer dans les 2 heures suivant la préparation
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à de l?eau ou du lait
Posologie Patient de 28 jours à 18 an(s) 4 kg <= Poids < 5 kg Accident thromboembolique veineux, traitement de relais de la voie injectable (de l') - Prévention des récidives d'accident thromboembolique veineux, trt de relais de la voie inj Traitement d'attaque - Traitement à instaurer après au moins 5 jours de traitement anticoagulant par voie parentérale
- 0,6 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 1,2 mg par jour
Traitement d'entretien - 0,3 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 0,6 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer dans les 2 heures suivant la préparation
- En cas d'interruption temporaire réintroduire le traitement dès que possible
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à de l?eau ou du lait
- Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique ou par sonde de gastrostomie
- Recommandations en cas d'oubli du traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique veineux, traitement de relais de la voie injectable (de l')
- Prévention des récidives d'accident thromboembolique veineux, trt de relais de la voie inj
PosologieUnité de prisegélule- apixaban : 0.15 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer dans les 2 heures suivant la préparation
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à de l?eau ou du lait
Posologie Patient de 28 jours à 18 an(s) 4 kg <= Poids < 5 kg Accident thromboembolique veineux, traitement de relais de la voie injectable (de l') - Prévention des récidives d'accident thromboembolique veineux, trt de relais de la voie inj Traitement d'attaque - Traitement à instaurer après au moins 5 jours de traitement anticoagulant par voie parentérale
- 0,6 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 1,2 mg par jour
Traitement d'entretien - 0,3 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 0,6 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prisegélule- apixaban : 0.15 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer dans les 2 heures suivant la préparation
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à de l?eau ou du lait
Posologie Patient de 28 jours à 18 an(s) 4 kg <= Poids < 5 kg Accident thromboembolique veineux, traitement de relais de la voie injectable (de l') - Prévention des récidives d'accident thromboembolique veineux, trt de relais de la voie inj Traitement d'attaque - Traitement à instaurer après au moins 5 jours de traitement anticoagulant par voie parentérale
- 0,6 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 1,2 mg par jour
Traitement d'entretien - 0,3 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 0,6 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer dans les 2 heures suivant la préparation
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à de l?eau ou du lait
Posologie Patient de 28 jours à 18 an(s) 4 kg <= Poids < 5 kg Accident thromboembolique veineux, traitement de relais de la voie injectable (de l') - Prévention des récidives d'accident thromboembolique veineux, trt de relais de la voie inj Traitement d'attaque - Traitement à instaurer après au moins 5 jours de traitement anticoagulant par voie parentérale
- 0,6 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 1,2 mg par jour
Traitement d'entretien - 0,3 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 0,6 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 28 jours à 18 an(s)
4 kg <= Poids < 5 kg
Accident thromboembolique veineux, traitement de relais de la voie injectable (de l') - Prévention des récidives d'accident thromboembolique veineux, trt de relais de la voie inj
Traitement d'attaque
- Traitement à instaurer après au moins 5 jours de traitement anticoagulant par voie parentérale
- 0,6 mg 2 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 1,2 mg par jour
Traitement d'entretien
- 0,3 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 0,6 mg par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer dans les 2 heures suivant la préparation
- En cas d'interruption temporaire réintroduire le traitement dès que possible
- Ne pas avaler la gélule mais mélanger les granulés à de l?eau ou du lait
- Possibilité d'administrer par sonde nasogastrique ou par sonde de gastrostomie
- Recommandations en cas d'oubli du traitement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTAPIXABAN 0,15 mg glé gél à ouvrirNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Anévrisme
- Anomalie vasculaire majeure intracérébrale
- Anomalie vasculaire majeure intrarachidienne
- Cancer majorant le risque hémorragique
- Grossesse
- Hémorragie
- Hémorragie intracrânienne, antécédent récent (d')
- Hépatopathie associée à une coagulopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Intervention chirurgicale cérébrale, antécédent récent
- Intervention chirurgicale oculaire, antécédent récent (d')
- Intervention intra-rachidienne, antécédent récent (d')
- Lésion cérébrale, antécédent récent (de)
- Lésion rachidienne, antécédent récent (de)
- Malformation vasculaire
- Sujet à risque hémorragique sévère
- Ulcère gastro-intestinal, antécédent récent (d')
- Ulcère gastro-intestinal évolutif
- Varices oeso-gastriques
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Insuffisance hépatique sévère
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie péridurale
- Bilirubinémie > 1,5 fois la limite supérieure normale
- Cancer
- Cardioversion
- Etat hémodynamique instable
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Intervention chirurgicale
- Intervention invasive
- Nourrisson de moins de 4 kg
- Nourrisson de plus de 5 kg
- Nouveau-né de moins de 4 semaines
- Patient dialysé
- Patient en situation d'urgence chirurgicale
- Patient nécessitant une embolectomie
- Patient nécessitant une thrombolyse
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Substitution par un traitement par anticoagulant parentéral
- Substitution par un traitement par antivitamine K
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Syndrome des antiphospholipides
- Transaminases sériques > 2 fois la limite supérieure normale
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >= 3 g/jour). Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou à des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal ou à des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécessité d'un contrôle le cas échéant, en particulier du temps de saignement.A prendre en compte avec à des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Anticoagulants oraux + Anticorps anti-amyloïdes
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies intracérébrales. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et radiologique étroite pendant l'association, notamment les signes évocateurs d'hémorragies.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécessité d'un contrôle le cas échéant, en particulier du temps de saignement.A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Anticoagulants oraux + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Anticoagulants oraux + Métamizole
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies digestives par agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Anticoagulants oraux + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Ibrutinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Imatinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies.Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban et du rivaroxaban, par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Apixaban + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique et par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Apixaban + Inducteurs enzymatiques puissants
Apixaban + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Apixaban + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Apixaban + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anticoagulants oraux + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler plus fréquemment l'INR et si nécessaire, adapter la posologie pendant l'association et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'anticoagulant oral par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques et risque majoré d'hémorragies pour des posologies élevées ou lors d'un traitement prolongé > 10 jours de corticothérapie. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance biologique (au 8ème jour puis tous les 15 jours) pendant l'association et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Héparines
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine.Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises. Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Anticoagulants oraux + Ipilimumab
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies digestives par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Anticoagulant oral + Anticoagulants oraux
Anticoagulants oraux + Anticoagulant oral
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies lors du relais d'un anticoagulant oral par un autre. Conduite à tenir Tenir compte de la demi-vie de l'anticoagulant oral et observer un délai de carence avant le début du traitement par l'autre, si nécessaire. Informer le patient. Anticoagulants oraux + Antiagrégants plaquettaires
Anticoagulants oraux + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Anticoagulants oraux + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Anticoagulants oraux + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Anticoagulants oraux + Argatroban
Anticoagulants oraux + Bivalirudine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Anticoagulants oraux + Tramadol
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association, notamment chez le patient âgé. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X Contre-indication absolue
Risques liés au traitement- Risque d'hémorragie
- Risque de perturbation de paramètres biologiques
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hémorragie sévère
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Sang occulte positif (Peu fréquent)
Bilan hépatique (anomalie) (Fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
ALAT (augmentation) (Fréquent)
ASAT (augmentation) (Fréquent)
Gamma GT (augmentation) (Fréquent)
Bilirubinémie (augmentation) (Fréquent)
DERMATOLOGIE Alopécie (Fréquent)
Prurit (Fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Plaie suintante (Fréquent)
Erythème polymorphe (Très rare)
DIVERS Hémorragie au site d'administration (Peu fréquent)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Hémorragie vaginale (Très fréquent)
Métrorragie
Ménorragie
HÉMATOLOGIE Hémorragie au site d'incision (Fréquent)
Hémorragie peropératoire (Fréquent)
Anémie (Fréquent)
Hémorragie buccale (Fréquent)
Hémorragie (Fréquent)
Hémorragie traumatique (Peu fréquent)
Hématome (Fréquent)
Hémorragie post-opératoire (Fréquent)
Hémorragie post-intervention (Fréquent)
Thrombopénie (Fréquent)
Contusion (Fréquent)
Hématome au site de ponction
Hémorragie de plaie
Anémie par perte sanguine
Hématome au site de l'incision
Hématome postopératoire
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème allergique (Fréquent)
Hypersensibilité (Fréquent)
Réaction anaphylactique (Fréquent)
Hypersensibilité médicamenteuse
Angioedème
INSTRUMENTATION Hémorragie au site du cathéter
OPHTALMOLOGIE Hémorragie oculaire (Fréquent)
Hémorragie conjonctivale
ORL, STOMATOLOGIE Gingivorragie (Fréquent)
Epistaxis (Très fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Fréquent)
Hypotension artérielle liée à la procédure
Vascularite cutanée
SYSTÈME DIGESTIF Hématochésie (Fréquent)
Hémorragie intra-abdominale (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Fréquent)
Hémorragie hémorroïdaire (Peu fréquent)
Rectorragie (Fréquent)
Hémorragie rétropéritonéale (Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Hémorragie musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Hémorragie cérébrale (Peu fréquent)
Hémorragie de la moelle épinière
Hémorragie sous-durale
Accident vasculaire cérébral hémorragique
Hémorragie du putamen
Hémorragie cérébelleuse
Hémorragie intracrânienne
Hémorragie intraventriculaire
SYSTÈME RESPIRATOIRE Hémoptysie (Peu fréquent)
Hémorragie du tractus respiratoire (Rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Hématurie (Fréquent)
Hémorragie urogénitale (Très fréquent)
Néphropathie
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Anévrisme
- Anomalie vasculaire majeure intracérébrale
- Anomalie vasculaire majeure intrarachidienne
- Cancer majorant le risque hémorragique
- Grossesse
- Hémorragie
- Hémorragie intracrânienne, antécédent récent (d')
- Hépatopathie associée à une coagulopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Intervention chirurgicale cérébrale, antécédent récent
- Intervention chirurgicale oculaire, antécédent récent (d')
- Intervention intra-rachidienne, antécédent récent (d')
- Lésion cérébrale, antécédent récent (de)
- Lésion rachidienne, antécédent récent (de)
- Malformation vasculaire
- Sujet à risque hémorragique sévère
- Ulcère gastro-intestinal, antécédent récent (d')
- Ulcère gastro-intestinal évolutif
- Varices oeso-gastriques
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Insuffisance hépatique sévère
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Anévrisme
- Anomalie vasculaire majeure intracérébrale
- Anomalie vasculaire majeure intrarachidienne
- Cancer majorant le risque hémorragique
- Grossesse
- Hémorragie
- Hémorragie intracrânienne, antécédent récent (d')
- Hépatopathie associée à une coagulopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Intervention chirurgicale cérébrale, antécédent récent
- Intervention chirurgicale oculaire, antécédent récent (d')
- Intervention intra-rachidienne, antécédent récent (d')
- Lésion cérébrale, antécédent récent (de)
- Lésion rachidienne, antécédent récent (de)
- Malformation vasculaire
- Sujet à risque hémorragique sévère
- Ulcère gastro-intestinal, antécédent récent (d')
- Ulcère gastro-intestinal évolutif
- Varices oeso-gastriques
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X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Insuffisance hépatique sévère
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie péridurale
- Bilirubinémie > 1,5 fois la limite supérieure normale
- Cancer
- Cardioversion
- Etat hémodynamique instable
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Intervention chirurgicale
- Intervention invasive
- Nourrisson de moins de 4 kg
- Nourrisson de plus de 5 kg
- Nouveau-né de moins de 4 semaines
- Patient dialysé
- Patient en situation d'urgence chirurgicale
- Patient nécessitant une embolectomie
- Patient nécessitant une thrombolyse
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Substitution par un traitement par anticoagulant parentéral
- Substitution par un traitement par antivitamine K
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Syndrome des antiphospholipides
- Transaminases sériques > 2 fois la limite supérieure normale
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie péridurale
- Bilirubinémie > 1,5 fois la limite supérieure normale
- Cancer
- Cardioversion
- Etat hémodynamique instable
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Intervention chirurgicale
- Intervention invasive
- Nourrisson de moins de 4 kg
- Nourrisson de plus de 5 kg
- Nouveau-né de moins de 4 semaines
- Patient dialysé
- Patient en situation d'urgence chirurgicale
- Patient nécessitant une embolectomie
- Patient nécessitant une thrombolyse
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Substitution par un traitement par anticoagulant parentéral
- Substitution par un traitement par antivitamine K
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Syndrome des antiphospholipides
- Transaminases sériques > 2 fois la limite supérieure normale
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >= 3 g/jour). Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou à des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal ou à des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécessité d'un contrôle le cas échéant, en particulier du temps de saignement.A prendre en compte avec à des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Anticoagulants oraux + Anticorps anti-amyloïdes
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies intracérébrales. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et radiologique étroite pendant l'association, notamment les signes évocateurs d'hémorragies.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécessité d'un contrôle le cas échéant, en particulier du temps de saignement.A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Anticoagulants oraux + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Anticoagulants oraux + Métamizole
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies digestives par agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Anticoagulants oraux + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Ibrutinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Imatinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies.Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban et du rivaroxaban, par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Apixaban + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique et par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Apixaban + Inducteurs enzymatiques puissants
Apixaban + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Apixaban + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Apixaban + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anticoagulants oraux + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler plus fréquemment l'INR et si nécessaire, adapter la posologie pendant l'association et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'anticoagulant oral par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques et risque majoré d'hémorragies pour des posologies élevées ou lors d'un traitement prolongé > 10 jours de corticothérapie. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance biologique (au 8ème jour puis tous les 15 jours) pendant l'association et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Héparines
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine.Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises. Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Anticoagulants oraux + Ipilimumab
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies digestives par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Anticoagulant oral + Anticoagulants oraux
Anticoagulants oraux + Anticoagulant oral
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies lors du relais d'un anticoagulant oral par un autre. Conduite à tenir Tenir compte de la demi-vie de l'anticoagulant oral et observer un délai de carence avant le début du traitement par l'autre, si nécessaire. Informer le patient. Anticoagulants oraux + Antiagrégants plaquettaires
Anticoagulants oraux + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Anticoagulants oraux + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Anticoagulants oraux + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Anticoagulants oraux + Argatroban
Anticoagulants oraux + Bivalirudine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Anticoagulants oraux + Tramadol
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association, notamment chez le patient âgé. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >= 3 g/jour). Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou à des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal ou à des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécessité d'un contrôle le cas échéant, en particulier du temps de saignement.A prendre en compte avec à des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Anticoagulants oraux + Anticorps anti-amyloïdes
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies intracérébrales. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et radiologique étroite pendant l'association, notamment les signes évocateurs d'hémorragies.
Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Contre-indication avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. |
Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Contre-indication avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >= 3 g/jour). |
Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Contre-indication avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou à des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal ou à des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécessité d'un contrôle le cas échéant, en particulier du temps de saignement.A prendre en compte avec à des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). |
Anticoagulants oraux + Anticorps anti-amyloïdes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies intracérébrales. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et radiologique étroite pendant l'association, notamment les signes évocateurs d'hémorragies. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécessité d'un contrôle le cas échéant, en particulier du temps de saignement.A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Anticoagulants oraux + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Anticoagulants oraux + Métamizole
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies digestives par agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Anticoagulants oraux + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Anticoagulants oraux + Ibrutinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Imatinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies.Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban et du rivaroxaban, par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Apixaban + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique et par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Apixaban + Inducteurs enzymatiques puissants
Apixaban + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Apixaban + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Apixaban + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Anticoagulants oraux + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies et d'ulcères digestifs par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécessité d'un contrôle le cas échéant, en particulier du temps de saignement.A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). |
Anticoagulants oraux + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Anticoagulants oraux + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies digestives par agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Anticoagulants oraux + Défibrotide | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | |
Anticoagulants oraux + Ibrutinib | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Anticoagulants oraux + Imatinib | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies.Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban et du rivaroxaban, par inhibition de leur métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de leurs effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Apixaban + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique et par augmentation de son absorption digestive par l'inhibiteur de la glycoprotéine P, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Apixaban + Inducteurs enzymatiques puissants Apixaban + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'apixaban par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Apixaban + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Apixaban + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anticoagulants oraux + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler plus fréquemment l'INR et si nécessaire, adapter la posologie pendant l'association et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'anticoagulant oral par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques et risque majoré d'hémorragies pour des posologies élevées ou lors d'un traitement prolongé > 10 jours de corticothérapie. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance biologique (au 8ème jour puis tous les 15 jours) pendant l'association et après son arrêt. Anticoagulants oraux + Héparines
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine.Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises. Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Anticoagulants oraux + Ipilimumab
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies digestives par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Anticoagulants oraux + Cobimétinib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler plus fréquemment l'INR et si nécessaire, adapter la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
Anticoagulants oraux + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'anticoagulant oral par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment hémorragiques et risque majoré d'hémorragies pour des posologies élevées ou lors d'un traitement prolongé > 10 jours de corticothérapie. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance biologique (au 8ème jour puis tous les 15 jours) pendant l'association et après son arrêt. |
Anticoagulants oraux + Héparines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine.Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises. Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. |
Anticoagulants oraux + Ipilimumab | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies digestives par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Anticoagulant oral + Anticoagulants oraux
Anticoagulants oraux + Anticoagulant oral
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies lors du relais d'un anticoagulant oral par un autre. Conduite à tenir Tenir compte de la demi-vie de l'anticoagulant oral et observer un délai de carence avant le début du traitement par l'autre, si nécessaire. Informer le patient. Anticoagulants oraux + Antiagrégants plaquettaires
Anticoagulants oraux + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Anticoagulants oraux + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Anticoagulants oraux + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Anticoagulants oraux + Argatroban
Anticoagulants oraux + Bivalirudine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Anticoagulants oraux + Tramadol
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association, notamment chez le patient âgé. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Anticoagulant oral + Anticoagulants oraux Anticoagulants oraux + Anticoagulant oral | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies lors du relais d'un anticoagulant oral par un autre. |
| Conduite à tenir | Tenir compte de la demi-vie de l'anticoagulant oral et observer un délai de carence avant le début du traitement par l'autre, si nécessaire. Informer le patient. |
Anticoagulants oraux + Antiagrégants plaquettaires Anticoagulants oraux + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Anticoagulants oraux + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Anticoagulants oraux + Thrombolytiques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Anticoagulants oraux + Argatroban Anticoagulants oraux + Bivalirudine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Anticoagulants oraux + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association, notamment chez le patient âgé. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques liés au traitement- Risque d'hémorragie
- Risque de perturbation de paramètres biologiques
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hémorragie sévère
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Apixaban
Chimie
| Synonymes | apixaban |
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Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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