Comment soigner les règles douloureuses ?

Mis à jour : Mardi 09 février 2021

Le choix du traitement peut dépendre de l’intensité des douleurs, de troubles de règles associé, de la cause identifiée par le médecin et du besoin éventuel d’une contraception.

Le traitement initial comporte habituellement des médicaments pour soulager pour soulager les douleurs (antalgiques) de type paracétamol, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des antispasmodiques pour lutter contre les contractions utérines. L’aspirine est déconseillée, car elle fluidifie le sang et pourrait contribuer à augmenter les pertes de sang ou la durée des règles.

Un traitement par progestatif ou par pilule est recommandé dans certaines situations.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le traitement des dysménorrhées

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les médicaments utilisés préférentiellement pour traiter les dysménorrhées en l’absence de contre-indications. Certains AINS ont une indication spécifique dans les douleurs de règles et peuvent être prescrits par le médecin. Ils sont listés ci-dessous. Il est conseillé de les prendre dès le début des règles, même si la douleur n’est pas encore forte, de poursuivre les prises jusqu’à disparition des symptômes. Une durée de traitement de 2 jours est souvent suffisante.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Janvier 2021
AINS : acide méfénamique
AINS : alminoprofène
AINS : flurbiprofène
Légende
  • Médicament référent
  • Médicament générique

Les antispasmodiques dans le traitement des dysménorrhées

Les médicaments antispasmodiques à base de phloroglucinol peuvent se révéler utiles pour soulager les douleurs liées aux contractions de l’utérus. Les autorités de santé estiment néanmoins que leur efficacité est faible. Les effets indésirables sont rares (réaction allergique cutanée).

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Janvier 2021
Légende
  • Médicament référent
  • Médicament générique
  • Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Les progestatifs dans le traitement des dysménorrhées

Si les douleurs de règles ne sont pas bien soulagées par les AINS, le médecin peut proposer un médicament contenant un progestatif (hormone proche de la progestérone) à prendre en fin de cycle avant les règles pendant 10 à 20 jours selon le médicament. Certains de ces progestatifs (nomégestrol, chlormadinone, médrogestone) sont contre-indiqués en cas d’antécédent d'accident thromboembolique (phlébite, embolie pulmonaire…) ou de maladie du foie.
Des méningiomes (tumeurs cérébrales le plus souvent bénignes mais parfois à l’origine de troubles graves, pouvant nécessiter une intervention chirurgicale) ont été observés chez des femmes traitées avec des médicaments contenant de la chlormadinone (LUTERAN et génériques) ou du nomégestrol (LUTENYL et génériques). Le risque augmente avec la dose utilisée et la durée du traitement. En janvier 2021, l’Agence du médicament (ANSM) a publié de nouvelles recommandations d’utilisation et de suivi pour ces médicaments. La balance bénéfice/risque dans le traitement des règles douloureuses n’est plus favorable. Votre médecin pourra être amené à faire évoluer votre traitement. En cas de survenue de symptômes évocateurs d'un méningiome (maux de tête fréquents, troubles de vision, du langage ou de l'audition, vertiges, troubles de la mémoire, etc.), une consultation médicale est nécessaire en vue de la prescription d'une imagerie cérébrale (IRM).
Pour en savoir plus dans les Actualités : LUTÉNYL et LUTÉRAN (et génériques) : nouvelles recommandations pour prévenir le risque de méningiome, 01/2021.

Seuls sont listés les progestatifs qui ont une indication dans les règles douloureuses dans leur Autorisation de Mise sur le Marché (AMM).

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Janvier 2021
Légende
  • Médicament référent
  • Médicament générique

Les pilules estroprogestatives

Le médecin peut également prescrire une pilule estroprogestative, notamment en cas de troubles ovariens ou d'endométriose. Les pilules de 2e génération sont privilégiées.

Les autres traitements

D’autres traitements non médicamenteux peuvent être proposés : acupuncture, règles hygiénodiététiques, exercices de relaxation, prise en charge psychologique. Leur efficacité n’a pas été confirmée par des études scientifiques validées.

En cas de malformation des organes génitaux associée aux douleurs de règles, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

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