Les traitements de l'alopécie androgénétique

Plusieurs traitements existent pour enrayer la progression de l'alopécie androgénétique. Ils visent soit à stimuler les follicules pileux, soit à bloquer l'action de la dihydrotestostérone ou des autres hormones sexuelles impliquées. Habituellement, les traitements ne sont efficaces qu'au bout de quatre à six mois. Pour en garder le bénéfice, ils doivent être poursuivis indéfiniment. En effet, à l'arrêt du traitement, la repousse cesse et un retour à l'état initial s'observe en quatre à six mois.

Le minoxidil, traitement local de l'alopécie androgénétique

Le minoxidil est une substance qui, appliquée sur le cuir chevelu deux fois par jour, stimule la pousse des cheveux et ralentit leur chute. C’est également un vasodilatateur utilisé en comprimé dans le traitement de l'hypertension artérielle. Appliqué localement, l'effet antihypertenseur du minoxidil est généralement imperceptible. Le minoxidil se présente sous deux dosages : un dosage à 2 %, destiné au traitement de l’alopécie androgénétique chez l’homme comme chez la femme et un dosage à 5 %, réservé à l'homme uniquement.

Sous l’effet du minoxidil, les cheveux sont moins épais. L’effet de cette substance se fait habituellement sentir après trois mois de traitement. Elle peut provoquer des irritations cutanées, voire l’apparition de poils sur une peau jusque-là glabre. Pour cette raison, il est important de limiter son application au cuir chevelu sans empiéter sur le visage.

Le finastéride contre l'alopécie androgénétique des hommes

Le finastéride est une substance qui bloque la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), l’hormone responsable de l’accélération du cycle de pousse des cheveux situés sur le dessus du crâne. Il freine la chute du cheveu mais ne stimule sa pousse que chez certains patients. Son effet est très variable d’une personne à l’autre. Il est uniquement destiné aux hommes et est contre-indiqué chez la femme, notamment la femme enceinte ou susceptible de l’être.

Dans le traitement de l’alopécie, il se présente désormais sous forme :

• soit de comprimé dosé à 1 mg, à prendre une fois par jour ;
• soit de solution pour pulvérisation cutanée en spray (FINCREZO), à appliquer sur les zones dégarnies.

Lorsque le finastéride est utilisé sous forme de comprimés, ses principaux effets indésirables sont des troubles sexuels (diminution de la libido, troubles de l’érection, troubles de l'éjaculation). Dans de rares cas, ces troubles sexuels persistent à l’arrêt du traitement. Une augmentation du risque de cancer du sein a été évoquée. De plus, des cas de dépressions et plus rarement d’idées suicidaires ont été rapportés chez des patients traités par finastéride. En cas de changement d’humeur, arrêtez le traitement et consultez rapidement votre médecin.

• Dépression ou idées suicidaires chez les hommes traités par finastéride : arrêter le traitement, 10/2017
• Finastéride dans l'alopécie androgénique : effets secondaires sexuels, 03/2012

Lorsque le finastéride est appliqué sur le cuir chevelu, le passage dans le sang est minime. Les effets indésirables rapportés sont des démangeaisons et une rougeur. Il faut éviter tout contact de la zone traitée avec la peau d’une femme enceinte.

La pilule contre l'alopécie androgénétique

Chez les femmes qui souffrent d’alopécie androgénétique liée à des dérèglements hormonaux, le choix de la pilule contraceptive est important. Le médecin peut en choisir une pour réguler les fluctuations hormonales.

La spironolactone contre l'alopécie androgénétique

La spironolactone, une substance diurétique, semble avoir une certaine efficacité dans l’alopécie androgénétique chez la femme car elle contribue à bloquer l’action de la DHT sur les follicules pileux de la partie supérieure du cuir chevelu. Cependant, la spironolactone n’a pas d’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans cette indication en France.

Les autres traitements de l'alopécie androgénétique

De plus, chez les hommes, un traitement chirurgical est parfois entrepris pour greffer des cheveux de la couronne (le pourtour de la tête) sur le dessus du cuir chevelu. Ces microgreffes (quelques cheveux à la fois, avec leur follicule pileux) sont, comme la couronne, résistantes à l’action de la DHT et s’implantent donc de manière durable.