Le suivi médical de la maladie de Crohn

Les traitements de la maladie de Crohn

Aujourd’hui, la maladie de Crohn est une maladie dont on ne guérit pas définitivement. En l’absence de traitement curatif, les objectifs des traitements de la maladie de Crohn sont de :

• soulager les symptômes ;
• prévenir les rechutes et les complications ;
• limiter la progression des lésions ;
• limiter le retentissement socioprofessionnel de la maladie (scolarité, activité professionnelle, activité physique, vie sexuelle et familiale, choix du métier, loisirs, etc.).

Comme pour de nombreuses autres maladies chroniques, on distingue les traitements dits « d’attaque » (pour soulager une crise) des traitements dits « d’entretien » (pour éviter les rechutes). La prise d’un traitement d’entretien, même si elle est parfois contraignante, permet de mieux contrôler la maladie et d’éviter d’éventuelles complications (perforations, sténose, etc.). Ces deux types de traitement utilisent essentiellement les mêmes médicaments à des posologies différentes. Le choix des médicaments se fait selon la sévérité des symptômes, la partie du tube digestif touchée et l’étendue des lésions.

Le traitement de la maladie de Crohn peut également mettre en œuvre des mesures chirurgicales qui consistent à enlever la partie de l’intestin à l’origine des complications, de traiter les abcès ou de supprimer les fistules.

L’arrêt du tabac, dès le diagnostic et tout au long de la maladie, est un élément important du traitement, tant pour soulager les symptômes que pour diminuer le risque de rechute. À noter, aucun régime diététique n'a démontré d'efficacité spécifique dans la maladie de Crohn.

Le suivi médical des patients atteints de maladie de Crohn

Les personnes qui souffrent de maladie de Crohn font l’objet d’un suivi médical dont la fréquence varie selon la sévérité de la maladie : tous les 3 à 6 mois si tout va bien, 1 fois par mois voire plus fréquemment pendant les poussées.
Au cours du suivi médical, un examen endoscopique (iléocoloscopie) est effectué, qui permet au médecin de mesurer objectivement l’état de l’intestin à l’aide de divers scores de sévérité. Des examens de sang et de selles sont également prescrits pour évaluer l’état inflammatoire de l’intestin.

Pour aider le médecin à évaluer la sévérité de la maladie de Crohn, il peut être utile de tenir un journal sur lequel seront notés, chaque jour : le nombre de selles et leur aspect, la fréquence et l’intensité des maux de ventre, l’appétit et le poids, les moments de la journée où les symptômes sont le plus intenses, etc.

Les consultations de suivi médical permettent de faire un bilan sur les traitements et sur l’état nutritionnel du patient (à l’aide d’une prise de sang). Les personnes qui, pour contrôler leur maladie, sont obligées de prendre des anti-inflammatoires corticoïdes plus de 6 mois d’affilée font l’objet de contrôles particuliers : santé cardiovasculaire, densité des os, mesure du taux de glucose (sucre) dans le sang, examen des yeux, etc.

Chez des patients qui ne présentent pas de symptômes, la présence d'une activité inflammatoire (marqueurs sanguins et digestifs augmentés en l'absence de cause infectieuse) peut être annonciatrice de la survenue d'une rechute de la maladie.

L'association François Aupetit (AFA)

L’association François Aupetit (AFA) est une association regroupant des personnes atteintes de maladies intestinales chroniques de l’intestin (MICI) : maladie de Crohn, rectocolite hémorragique et autres colites chroniques. Ses missions sont de promouvoir, susciter et financer des programmes de recherche, d’informer les malades, les proches, les professionnels de santé et le public, et de soutenir les malades et leurs proches.

Elle propose à ses adhérents une carte « Urgence Toilettes » qui permet de leur faciliter l’accès aux sanitaires dans les commerces et restaurants partenaires (référencées dans l’application « Où sont les toilettes ? ») lors de leurs déplacements.