Se protéger des maladies à transmission vectorielle dans le respect de la santé humaine et de l’environnement

L'année 2025 a marqué un tournant dans l’invasion de la France hexagonale par les moustiques et les tiques et la progression géographique des maladies vectorielles. Face à ces nouveaux risques liés au réchauffement climatique et à la mondialisation des échanges, la maîtrise des mesures de protection ne relève plus des seuls spécialistes en médecine tropicale. Elle constitue désormais une compétence de première ligne pour délivrer des conseils de lutte antivectorielle rigoureux, adaptés et respectueux de la santé humaine comme de l'environnement. C'est précisément l'objet des nouvelles recommandations du Haut Conseil de la santé publique (HCSP), récemment publiées [1].

La « protection personnelle antivectorielle » (PPAV) désigne l'ensemble des mesures de prévention primaire visant à éviter la transmission d'un agent pathogène (virus, bactéries, parasites) par la piqûre d'un arthropode vecteur : insectes (moustiques, phlébotomes, glossines, puces, poux…) ou acariens dont les tiques (cf. Encadrés 1 et 2).

Le choix d’une mesure de PPAV dépend du risque vectoriel et de son impact sur la santé, de l'efficacité attendue, du profil de la personne à protéger (âge, grossesse, pathologie sous-jacente), de la balance bénéfice/risque et du comportement du vecteur (actif le jour ou la nuit, piquant à l'intérieur ou à l'extérieur de l'habitat).

Tour d'horizon des mesures recommandées, des plus simples aux plus ciblées (*, **).

* Cet article ne détaille pas les recommandations spécifiques aux populations particulières (enfants, femmes enceintes, personnes asthmatiques, atteintes de pathologies dermatologiques ou pulmonaires chroniques), qui font l'objet de développements spécifiques dans le rapport source.

** L’avis a été rédigé par un groupe d’experts pluridisciplinaire issus de la commission spécialisée Maladies Infectieuses et Maladies émergentes du HCSP et de personnalités extérieures et validé par la Commission spécialisée « Maladies infectieuses et maladies émergentes » et publié le 12 juin 2026.

Protection mécanique : les vêtements couvrants

La protection mécanique en zone tropicale et en zone tempérée repose sur :

• le port de vêtements couvrants (manches longues, pantalon à rentrer dans les chaussettes et chaussures fermées), car ils confèrent une barrière physique efficace contre les arthropodes avec des pièces buccales piqueuses courtes (culicoïdes, phlébotomes, puces, poux, tiques) ;
• le port d’un chapeau (particulièrement chez l’enfant) pour éviter les piqûres de tiques sur le cuir chevelu ;
• le choix de vêtements amples et de couleur claire, car les vêtements serrés facilitent les piqûres de certains insectes aux pièces piqueuses longues (moustiques et glossines), et ces vecteurs sont davantage attirés par les couleurs foncées. Les vêtements clairs permettent également de repérer plus facilement les tiques.

Protection chimique : s’y retrouver parmi les différents biocides

La mise sur le marché et l’utilisation des produits biocides (cf. Encadré 1) sont très encadrées au niveau communautaire par le règlement européen (UE) n°528/2012. En France, l’autorisation de mise sur le marché (AMM) des biocides est délivrée par l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses).

Parmi les biocides avec une AMM, on distingue les répulsifs cutanés et les produits qui ne sont pas destinés à être appliqués sur la peau : insecticides pour imprégnation vestimentaire ou moustiquaires notamment.

Répulsifs cutanés synthétiques : trois molécules autorisées

En complément des vêtements couvrants, un répulsif cutané (répulsif de contact) peut être utilisé et appliqué sur les parties découvertes du corps. Ces substances (insectifuge ou « repellent ») perturbent le repérage de l'arthropode et le dévient de son hôte.

Ils sont recommandés en tout lieu, en cas de risque élevé de transmission d'arbovirus, ou en cas de nuisance importante associée aux arthropodes.

Trois substances actives ont été approuvées par l’Agence européenne des produits chimiques (ECHA) et ont une AMM en France :

• le DEET (N,N-diéthyl-m-toluamide) ;
• l'IR3535 (N-acétyl-N-butyl-ß-alaninate d'éthyle) ;
• le KBR3023 (icaridine).

La lotion doit être privilégiée pour une meilleure application sur les parties découvertes du corps (mains, avant-bras, jambes, tête) (cf. Encadré 3).

Répulsifs dits « naturels »

Parmi les répulsifs dits « naturels », ne sont pas recommandés :

• les huiles essentielles car trop volatiles, potentiellement carcinogènes, photosensibilisantes ou allergisantes. En l’état actuel, aucune recommandation d’usage ne peut être formulée. Par ailleurs, elles sont déconseillées aux enfants et aux femmes enceintes ;
• certains produits biocides contenant des associations de plusieurs substances actives comme les répulsifs qui associent le géraniol ou l’huile d’eucalyptus citronné avec le DEET, l’IR3535 ou le KBR3023 ;
• l’huile d’eucalyptus citronné (HEC) hydratée cyclisée – à ne pas confondre avec l'huile essentielle d'eucalyptus – est extraite des feuilles de l’eucalyptus citronné, puis a subi des modifications chimiques (hydratation et cyclisation) afin d’augmenter son principe actif à effet répulsif : le para-menthane-diol (PMD). Au niveau européen, l’évaluation du PMD a été suspendue et celle du HEC est en cours. Ainsi comme le précisent les auteurs de la recommandation : aucun produit répulsif à base d’HEC ne dispose d’une AMM en France selon le règlement européen sur les biocides, et par conséquent : « en l’état, aucune recommandation d’usage ne peut être formulée pour ces deux produits ».

Moustiquaires : le bon choix selon le contexte

Moustiquaires de tête

En zone de forte abondance d’insectes (moustiques, culicoïdes, phlébotomes), le port d’une moustiquaire de tête est recommandé comme un moyen complémentaire de protection contre les piqûres.

Moustiquaires aux ouvertures

En France hexagonale, comme en zone tropicale, il est recommandé d'équiper les fenêtres et les portes de moustiquaires pour se protéger des piqûres d'Aedes albopictus (moustique tigre) et de Culex spp. à l'intérieur des habitations, des locaux professionnels et des établissements de soins.

Moustiquaires de lit non imprégnées

En période épidémique d'arboviroses (dengue, chikungunya, Zika), il est fortement recommandé d'utiliser des moustiquaires de lit, à l'hôpital comme à domicile, pour protéger les personnes alitées et les patients les plus fragiles (immunodéprimés, transplantés, femmes enceintes, nouveau-nés). Cette mesure s'applique également aux personnes en phase virémique, afin d'éviter la transmission du virus aux personnes de l'entourage ou aux autres patients hospitalisés.

Pour les jeunes enfants avant l'âge de la marche et pendant la sieste, il est recommandé d'utiliser des moustiquaires de poussette, de berceau ou de lit en zone d'endémie ou en période épidémique.

Pyréthrinoïdes et le cas particulier des moustiquaires imprégnées

Les pyréthrinoïdes, analogues synthétiques des pyréthrines (perméthrine), sont des substances naturelles extraites de certains chrysanthèmes. Leur toxicité a été documentée chez l’humain (risque de certains cancers et de troubles neurodéveloppementaux chez l’enfant).

Il est désormais recommandé :

• de ne plus utiliser la perméthrine pour l’imprégnation vestimentaire (imprégnation manuelle/spray ou industrielle) du fait d’une balance bénéfice / risque défavorable [2] ;
• de ne pas utiliser les moustiquaires imprégnées de perméthrine (par mesure de précaution) [2] chez les personnes asthmatiques et en présence de femmes enceintes et d’enfants de moins de 3 ans sauf dans les zones impaludées ;
• d’utiliser des moustiquaires de lit imprégnées de pyréthrinoïdes à longue durée d’action (MILD) pour les voyageurs et les résidents en zone de transmission du paludisme. Pour les expatriés en zone d'endémie palustre, des moustiquaires imprégnées, labellisées par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), sont généralement recommandées ; les moustiquaires imprégnées sont également fortement recommandées pour la prévention des piqûres de phlébotomes, notamment lorsque les moustiquaires à mailles très fines sont mal tolérées en zone tropicale.

Précautions d'usage : bien fixer la moustiquaire autour du lit pour éviter tout contact cutané ou mise à la bouche chez le nourrisson et limiter le lavage à 5 fois par an, pour ne pas contaminer le milieu aquatique via les eaux de lavage.

Autres dispositifs : ce qui est utile… ou pas

En complément des répulsifs cutanés et des moustiquaires, d'autres dispositifs peuvent contribuer à réduire l'exposition aux piqûres de moustiques, à condition de les utiliser de manière adaptée et en connaissant leurs limites.

Climatisation et ventilateur

La climatisation réduit la température ambiante, ce qui diminue l'activité des moustiques, et maintient portes et fenêtres fermées. Les ventilateurs perturbent le vol des insectes et leur repérage sans les tuer. Ces deux dispositifs, dont l’efficacité reste limitée, sont recommandés en complément des moustiquaires, et non en remplacement.

Diffuseurs électriques d'insecticides

Le diffuseur chauffe une plaquette ou un liquide, libérant une substance active dans l’air. La substance active est le plus souvent un pyréthrinoïde. L’utilisation des diffuseurs électriques d'insecticides n'est recommandée qu'en complément d'autres mesures pendant les périodes où une transmission vectorielle est avérée et uniquement si le dispositif dispose d'une AMM en France. Les moustiquaires (aux fenêtres ou de lit) doivent être privilégiées.

Compte tenu de la présence de pyréthrinoïdes, il est fortement recommandé de ne pas exposer les enfants en bas âge, les femmes enceintes et les personnes asthmatiques à ces dispositifs.

Pour les produits disposant d’une AMM, plusieurs conditions générales d’utilisation sont précisées et doivent être respectées : employer dans des locaux aérés, limiter le temps d’utilisation dans la journée, éviter le contact avec des animaux domestiques, ne pas appliquer dans les cuisines, éliminer le produit restant, son emballage et tout autre déchet dans un circuit de collecte approprié…

Aérosols insecticides (bombes insecticides)

Compte tenu de leur faible efficacité à titre préventif et des conditions d’usage des AMM délivrées en France (limitées à leur pulvérisation directe sur l’insecte), les aérosols insecticides ne sont pas recommandés.

Les méthodes d'appoint : à déconseiller

Bracelets, huiles essentielles, ultrasons, bougies, homéopathie : les patients posent souvent la question en consultation. La réponse des recommandations est claire et sans ambiguïté.

Chez la personne

• Bracelets répulsifs : non recommandés, ni contre les nuisances, ni pour la PPAV (toxicité potentielle, absence d'évaluation d'efficacité) ;
• Ail et vitamine B1 par ingestion : aucun effet répulsif démontré vis-à-vis des arthropodes ;
• Homéopathie : aucune étude scientifique n'en démontre l'efficacité contre les piqûres d'insectes ; non recommandée.

Dans la maison

• Répulsifs à ultrasons : non recommandés (inefficacité démontrée) ;
• Bougies parfumées à la citronnelle : effet limité, non recommandées ;
• Raquettes électriques : moyen d'appoint, sans efficacité prouvée par des études scientifiques.

La PPAV repose sur trois piliers complémentaires : vêtements couvrants, répulsifs homologués, moustiquaires. Aucune de ces mesures de PPAV n’est efficace à 100 %. Il est nécessaire de les associer pour assurer une bonne protection.

La lutte physique contre les gîtes larvaires (vider, combler, rendre étanche) est fortement recommandée pour diminuer les densités de moustiques dans l’environnement.

Pour réduire la prolifération des tiques autour de l’habitat, il est également recommandé de limiter la végétation (éviter les herbes hautes, broussailles, feuilles mortes), de garder à distance la faune sauvage et domestique, de freiner l’expansion des petits mammifères, hôtes des stases immatures (larves et nymphes).

Par ailleurs, toutes ces mesures restent complémentaires des autres mesures de prévention : chimioprophylaxie antipaludique, vaccination contre la fièvre jaune, l’encéphalite japonaise, l’encéphalite à tique, la dengue, ou le chikungunya (cf. [3] et notre article du 9 juillet 2026).