Vaccination Covid-19 : lancement de la campagne de rappel de printemps et clarification de la stratégie

S'appuyant sur l'avis de la Haute Autorité de santé (HAS) émis le 23 février 2023 [1], la direction générale de la Santé (DGS) annonce [2] deux campagnes de rappel vaccinal contre la Covid-19 en 2023 et clarifie la stratégie générale de vaccination contre la Covid-19 désormais applicable en France.

Démarrage de la campagne de rappel de printemps

Comme le rappelle la HAS dans son avis, la protection immunitaire conférée par le vaccin décroît dans le temps. Le rappel vaccinal permet de la prolonger à un niveau élevé contre les formes graves.

En 2023, une première campagne de rappel de vaccination contre la Covid-19 est organisée du 27 avril au 16 juin. 

Elle cible les personnes les plus fragiles vis-à-vis du Sars-Cov-2 :

• âgées de 80 ans et plus ;
• immunodéprimées ;
• résidents des Ehpad et des unités de soins de longue durée (USLD), quel que soit leur âge ;
• à très haut risque de forme grave selon chaque situation médicale individuelle et dans le cadre d'une décision partagée avec l'équipe soignante. 

Un intervalle de 6 mois au moins doit être respecté entre l'injection de rappel et la dernière injection ou infection, quel que soit l’âge et le rang de rappel.

Vaccins à ARNm bivalents à privilégier

Il est recommandé d'utiliser préférentiellement les vaccins à ARNm bivalents, quel que soit le vaccin administré précédemment : 

• COMIRNATY original/Omicron BA.4-5 15/15 µg/dose dispersion injectable (à partir de 12 ans) ;
• SPIKEVAX BIVALENT Original/Omicron BA.4-5 solution injectable en unidose (non recommandé chez les sujets de moins de 30 ans) (cf. notre article du 2 février 2023).

En alternative aux vaccins à ARNm bivalents (personnes qui ne souhaitent pas un vaccin à ARNm ou présence d'une contre-indication), il est possible d’utiliser en rappel les vaccins suivants : 

• vaccin NUVAXOVID ;
• vaccin VIDPREVTYN BETA.

Les modalités de commande (via le portail de commande) des vaccins ne changent pas. Au mois de mai 2023, les délais de livraison sont modifiés (cf. Encadré).

En revanche, la DGS annonce la clôture prochaine de l'application Sauvemonvaccin, créée en 2022 pour limiter le gaspillage de flacons de vaccin. 

Encadré - Synthèse des modalités de commande et de livraison en mai 2023 - Extrait du DGS Urgent du 26 avril 2023 [3]

À partir de la commande des 15 et 16 mai, le délai de de livraison passe à 10 jours.  La commande hebdomadaire (lundi et mardi) est maintenue (y compris pour le vaccin pédiatrique 6 mois - 4 ans). En raison des lundis fériés (1er, 8 et 29 mai), les sessions de commandes sur ces périodes sont exceptionnellement ouvertes dès le vendredi.

Quid des personnes non éligibles ?

Pour les personnes non éligibles à la campagne de rappel de printemps, la dose de rappel n’est plus recommandée.

Cependant, même hors cible, les personnes qui le souhaitent peuvent recevoir une dose de rappel (à condition de respecter un délai de 6 mois depuis la dernière injection ou infection) avec une prise en charge intégrale. 

Une seconde campagne à l'automne 2023

La DGS prévoit, sans plus de détails à ce jour, une seconde campagne de rappel vaccinal contre la Covid-19 à l'automne 2023. Elle devrait démarrer en même temps que la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière. 

La HAS recommande de cibler les populations suivantes : 

• personnes de 65 ans et plus ;
• nourrissons à partir de 6 mois, enfants, adolescents et adultes atteints de comorbidités ayant un risque plus élevé de forme grave de la maladie (hypertension artérielle compliquée, problèmes cardiaques/vasculaires/hépatiques/rénaux/pulmonaires, diabète, obésité, cancers, transplantation, trisomie 21 ou troubles psychiatriques ou démence) ;
• femmes enceintes ;
• patients immunodéprimés ;
• personnes atteintes de tout autre comorbidité, en prenant en compte la situation médicale individuelle, dans le cadre d'une décision médicale partagée avec l'équipe soignante ;
• personnes vivant dans l'entourage ou en contact régulier avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables, y compris les professionnels des secteurs sanitaires et médico-social. 

Ce calendrier et les critères d'éligibilité peuvent être amenés à évoluer pour tenir compte de la dynamique de l'épidémie de Covid-19 sur le territoire.

Situation épidémique Covid-19 au 19 avril 2023 (extrait du bulletin Santé publique France du 19 avril 2023)

Stratégie vaccinale en population générale au 27 avril 2023

Dans la population non ciblée par la campagne de rappel, la DGS précise la stratégie vaccinale applicable : 

• primo-vaccination : la HAS ne recommande plus la primo-vaccination contre la Covid-19 en population générale, à l’exception des personnes à risque de formes graves ;
• en rappel vaccinal : la HAS ne recommande pas de rappel vaccinal à ce jour. 

Cependant, si la vaccination n'est pas recommandée, elle n'est pas interdite non plus. Que ce soit en primo-vaccination ou en rappel, les personnes hors cible qui le souhaitent peuvent bénéficier d'une primo-vaccination ou d'un rappel. Dans le cas d'un rappel, l'intervalle de 6 mois doit être respecté depuis la dernière injection ou infection.

Le vaccin à ARNm COMIRNATY monovalent (30 µg/dose pour l'adulte et l'enfant à partir de 12 ans, 10 µg/dose pour l'enfant de 5 à 11 ans, et 3 µg/dose pour les enfants de 6 mois à 4 ans) ou le vaccin NUVAXOVID (à partir de 12 ans, en alternative au vaccin à ARNm) peuvent être utilisés en primo-vaccination. En schéma de primo-vaccination, les délais applicables entre deux injections sont : 

• COMIRNATY pédiatrique 3 µg/dose (6 mois à 4 ans) : espacement entre les deux premières doses compris entre 21 et 24 jours, puis de 8 semaines pour la troisième dose ;
• COMIRNATY pédiatrique 10 µg/dose (5 à 11 ans) : espacement entre deux doses compris entre 21 et 24 jours ;
• COMIRNATY 30 µg/dose : espacement entre deux doses compris entre 21 et 24 jours ;
• NUVAXOVID : espacement entre deux doses compris entre 21 et 24 jours.