À propos de Quétiapine
Mise à jour :
Quétiapine : Mécanisme d'action

Antipsychotique atypique, la quétiapine et son métabolite plasmatique actif chez l'homme, la norquétiapine, se lient à un large éventail de récepteurs de neurotransmetteurs.

La quétiapine et la norquétiapine ont une affinité pour les récepteurs cérébraux de la sérotonine (5-HT2) et ceux de la dopamine D1 et D2. On considère que c'est ce double antagonisme des récepteurs, avec une sélectivité plus forte pour les récepteurs 5-HT2 par rapport aux récepteurs D2, qui contribue aux propriétés antipsychotiques cliniques et à la faible tendance de quétiapine à engendrer des symptômes extrapyramidaux (EPS) par comparaison aux antipsychotiques typiques.

De plus, la norquétiapine a une grande affinité pour le transporteur de noradrénaline (NAT). La quétiapine et la norquétiapine présentent également une affinité importante pour les récepteurs histaminergiques et alpha1-adrénergiques, et une plus faible affinité pour les récepteurs alpha2-adrénergiques et les récepteurs sérotoninergiques 5-HT1A. L'affinité de la quétiapine pour les récepteurs muscariniques ou de la benzodiazépine est négligeable. 

Fiche DCI Vidal

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Quétiapine (fumarate) 300 mg comprimé à libération prolongée

Dernière modification : 31/10/2023 - Révision : 20/11/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N05 - PSYCHOLEPTIQUES
N05A - ANTIPSYCHOTIQUES
N05AH - DIAZEPINES, OXAZEPINES, THIAZEPINES ET OXEPINES
N05AH04 - QUETIAPINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

QUETIAPINE (fumarate) 300 mg cp LP

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l')
  • Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
  • Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire
  • Schizophrénie
  • Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • quétiapine (fumarate) : 300 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer entier
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie
Traitement phase 1
  • Administrer au moins 1 heure avant le repas
  • 300 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 jour
Traitement phase 2
  • Administrer au moins 1 heure avant le repas
  • 600 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 jour
Traitement phase 3
  • Administrer au moins 1 heure avant le repas
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 400 à 800 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
Traitement phase 1
  • Administrer au coucher
  • Administrer à distance du repas
  • 50 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 jour
Traitement phase 2
  • Administrer au coucher
  • Administrer à distance du repas
  • 100 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 jour
Traitement phase 3
  • Administrer au coucher
  • Administrer à distance du repas
  • 200 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 jour
Traitement phase 4
  • Administrer au coucher
  • Administrer à distance du repas
  • 300 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 jour
Traitement phase 5
  • Administrer au coucher
  • Administrer à distance du repas
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 200 à 300 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
Posologie standard
  • Administrer au coucher
  • Administrer à distance du repas
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 300 à 800 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l')
Traitement phase 1
  • Administrer au coucher
  • Administrer à distance du repas
  • 50 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 jours
Traitement phase 2
  • Administrer au coucher
  • Administrer à distance du repas
  • 150 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 jours
Traitement phase 3
  • Administrer au coucher
  • Administrer à distance du repas
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer à distance du repas
  • Administrer entier
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

QUETIAPINE (fumarate) 300 mg cp LP
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
  • Antécédent d'alcoolisme
  • Antécédent de convulsions
  • Antécédent de rétention urinaire
  • Apnée du sommeil, antécédent (d')
  • Cardiomégalie
  • Démence
  • Diabète
  • Glaucome à angle fermé
  • Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
  • Grossesse
  • Homme
  • Hypertension intra-oculaire
  • Hypertension intra-oculaire, antécédent
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Iléus
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance hépatique
  • Maladie cardiovasculaire
  • Maladie de Parkinson
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Obstruction intestinale
  • Pathologie cérébrovasculaire
  • Patient à tendance suicidaire
  • Prédisposition aux pneumopathies d'inhalation
  • Rétention urinaire
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'accident thromboembolique
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque d'hypotension artérielle
  • Sujet à risque d'occlusion intestinale
  • Sujet à risque de pancréatite aiguë
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Surcharge pondérale
  • Syndrome du QT long congénital
  • Tendance aux abus médicamenteux

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques.
Conduite à tenir

Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Quétiapine + Ritonavir

Risques et mécanismesAugmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage.
Conduite à tenir

Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques").
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenirChez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.

Quétiapine + Inducteurs enzymatiques puissants

Quétiapine + Millepertuis (voie orale)

Quétiapine + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Neuroleptiques + Lithium

Risques et mécanismesRisque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène

Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesAddition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Morphiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique.
Conduite à tenir

Quétiapine + Méthadone

Risques et mécanismesPossible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
  • Interaction phytothérapique : millepertuis

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'abus
  • Risque d'accident thromboembolique
  • Risque d'agranulocytose
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'apnée du sommeil
  • Risque d'érythème polymorphe
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque d'hyperlipidémie
  • Risque d'hypotension orthostatique
  • Risque d'obstruction intestinale
  • Risque de cardiomyopathie
  • Risque de constipation
  • Risque de dyskinésie tardive
  • Risque de dysphagie
  • Risque de myocardite
  • Risque de neutropénie
  • Risque de pancréatite
  • Risque de prise de poids
  • Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
  • Risque de réaction cutanée sévère
  • Risque de somnolence
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome DRESS
  • Risque de syndrome extrapyramidal
  • Risque de syndrome malin des neuroleptiques
  • Risque de trouble métabolique
  • Risque de vertige
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de la glycémie avant et pendant le traitement
  • Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
  • Surveillance du poids avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de cardiomyopathie
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
  • Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : informer le patient des effets indésirables cardiovasculaires du traitement
  • Information du patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'état fébrile ou d'infection
  • Information du patient : risque d'hypotension orthostatique
  • Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Tri-iodothyronine libre diminuée (Peu fréquent)
  • Glycémie augmentée (Fréquent)
  • Thyroxine libre diminuée (Fréquent)
  • Hyperprolactinémie (Fréquent)
  • T3 (diminution) (Fréquent)
  • Hyponatrémie (Peu fréquent)
  • TSH (augmentation) (Fréquent)
  • Eosinophilie (Fréquent)
  • HDL (diminution) (Très fréquent)
  • Neutropénie (Peu fréquent)
  • ALAT (augmentation) (Fréquent)
  • Hypercholestérolémie (Très fréquent)
  • T4 (diminution) (Fréquent)
  • ASAT (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hypertriglycéridémie (Très fréquent)
  • Leucopénie (Fréquent)
  • Gamma GT (augmentation) (Fréquent)
  • Hémoglobinémie (diminution) (Très fréquent)
  • Cholestérol sanguin augmenté (Très fréquent)
  • Numération plaquettaire diminuée (Peu fréquent)
  • Neutrophiles diminués (Fréquent)
  • CPK (augmentation) (Rare)
  • Hyperglycémie
  • Hyperlipidémie
  • LDL (augmentation)
  • Globules blancs diminués
  • DERMATOLOGIE
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
  • Erythème polymorphe
  • Dermatite allergique
  • DIVERS
  • Trouble sexuel (Peu fréquent)
  • Oedème périphérique (Fréquent)
  • Fièvre (Fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Syndrome métabolique (Rare)
  • Hypothermie (Rare)
  • Chute
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hypothyroïdie (Peu fréquent)
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare)
  • Galactorrhée (Rare)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Trouble menstruel (Rare)
  • Volume mammaire (augmentation) (Rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie (Peu fréquent)
  • Thrombopénie (Peu fréquent)
  • Agranulocytose (Rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère (Rare)
  • Hépatite (Rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • Réaction anaphylactique (Très rare)
  • Angioedème (Très rare)
  • Syndrome DRESS
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit augmenté (Très fréquent)
  • Diabète (déséquilibre) (Peu fréquent)
  • Diabète (Peu fréquent)
  • Poids (augmentation) (Très fréquent)
  • Dysphagie (Peu fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sécheresse buccale (Très fréquent)
  • Sensation de vertige (Très fréquent)
  • Rhinite (Fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Comportement suicidaire (Fréquent)
  • Irritabilité (Fréquent)
  • Idée suicidaire (Fréquent)
  • Cauchemar (Fréquent)
  • Confusion mentale (Peu fréquent)
  • Rêves anormaux (Fréquent)
  • Insomnie
  • Troubles des conduites alimentaires liés au sommeil
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Pression artérielle (augmentation) (Très fréquent)
  • Bradycardie (Peu fréquent)
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Syncope (Fréquent)
  • Palpitation (Fréquent)
  • Allongement de l'espace QT (Peu fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Fréquent)
  • Accident thromboembolique veineux (Rare)
  • Mort subite
  • Arythmie ventriculaire
  • Myocardite
  • Vascularite cutanée
  • Hypotension artérielle
  • Torsades de pointes
  • Cardiomyopathie
  • Arrêt cardiaque
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Pancréatite (Rare)
  • Occlusion intestinale (Rare)
  • Iléus (Rare)
  • Nausée
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Rhabdomyolyse (Très rare)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Convulsions (Peu fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Dyskinésie tardive (Peu fréquent)
  • Dysarthrie (Fréquent)
  • Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Syndrome extrapyramidal (Très fréquent)
  • Somnambulisme (Rare)
  • Accident vasculaire cérébral
  • Somniloquie
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Fréquent)
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome de sevrage (Très fréquent)
  • Syndrome malin des neuroleptiques (Rare)
  • Syndrome de sevrage néonatal
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Rétention urinaire (Peu fréquent)
  • Priapisme (Rare)
  • Voir aussi les substances

    Quétiapine fumarate

    Chimie
    Synonymesquetiapine fumarate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.4 g
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