À propos de Héparine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Héparine : Mécanisme d'action

L’héparine est un anticoagulant d'action immédiate.

Par voie injectable, la fixation de l'héparine sur l'antithrombine (anciennement antithrombine III) augmente considérablement (x 1000) l'activation naturelle de l'inhibiteur vis-à-vis de la thrombine, du facteur Xa et de tous les facteurs activés de la coagulation. Il en résulte une activité anticoagulante puissante qui dépend de la concentration d'héparine, de la concentration de l'antithrombine et de celles des facteurs de la coagulation. Le terme d'héparinémie est utilisé pour la mesure de l'activité de l'héparine qui résulte de ces interactions complexes.

Par voie locale, la présence d'héparine développe un effet anti-inflammatoire et anti-œdémateux. 

Fiche DCI Vidal

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HEPARINE CALCIQUE 25 000 UI/ml sol inj

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES
B01 - ANTITHROMBOTIQUES
B01A - ANTITHROMBOTIQUES
B01AB - GROUPE DE L'HEPARINE
B01AB01 - HEPARINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

HEPARINE CALCIQUE 25?000 UI/ml sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l')
  • Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l')
  • Angor instable à la phase aiguë
  • Embolie artérielle extracérébrale
  • Embolie pulmonaire
  • Infarctus du myocarde en phase aiguë
  • Thrombophlébite profonde

Posologie

Unité de prise
ml
  • héparine calcique : 25000 UI
Modalités d'administration
  • Voie sous-cutanée
  • Administrer dans la paroi abdominale
  • Administrer en variant le site d'injection
  • Administrer par voie sous-cutanée stricte
  • Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor instable à la phase aiguë - Embolie artérielle extracérébrale - Embolie pulmonaire - Infarctus du myocarde en phase aiguë - Thrombophlébite profonde
Traitement initial
  • Possibilité d'administration concomitante d'héparine en bolus IV
  • 500 UI/kg en 2 à 3 prises par 24 heures
Traitement ultérieur
  • Instituer un traitement de relais par anticoagulant oral dès que possible
  • La dose d'héparine sera ensuite adaptée en fonction des résultats du contrôle biologique.
Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l')
Traitement initial
  • Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
  • 5 000 UI 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
  • Administrer après l'intervention chirurgicale
  • 5 000 UI toutes les 12 heures
  • Ne pas administrer moins de 10 jours.
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l')
Posologie standard
  • 5 000 UI toutes les 12 heures
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité, traitement prév. de 2e intention (de l') - Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l')
Posologie standard
  • Dans le cas de : Etat sévère
  • Posologie à adapter en fonction du temps de céphaline activée
  • 5 000 UI 3 fois par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer dans la paroi abdominale
  • Administrer en variant le site d'injection
  • Administrer par voie sous-cutanée stricte
  • Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

HEPARINE CALCIQUE 25?000 UI/ml sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Anesthésie péridurale
  • Hémorragie cérébrale
  • Hypersensibilité à l'héparine
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Lésion susceptible de saigner
  • Maladie hémorragique constitutionnelle
  • Rachianesthésie
  • Sujet à risque hémorragique
  • Thrombopénie induite par l'héparine de type II, antécédent (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë
  • Endocardite infectieuse aiguë sauf sur prothèse mécanique
  • Hémorragie cérébrale, antécédent récent (d')
  • Hypertension artérielle non contrôlée

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Anesthésie locorégionale
  • Choriorétinite vasculaire
  • Grossesse
  • Hyperkaliémie
  • Intervention chirurgicale
  • Période post-opératoire après chirurgie cérébrale
  • Période post-opératoire après chirurgie de la moelle épinière
  • Ponction lombaire
  • Substitution par un traitement par antivitamine K
  • Sujet à risque d'hyperkaliémie
  • Thrombopénie induite par l'héparine, antécédent
  • Traitement prolongé
  • Ulcère digestif, antécédent

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Héparines + Anticoagulants oraux

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirLes anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises. Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Héparines + Défibrotide

Risques et mécanismesRisque hémorragique accru.
Conduite à tenir

Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique).
Conduite à tenirAssociation déconseillée avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique. A prendre en compte avec : - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).

Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.

Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40).
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Héparines + Cobimétinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Héparines + Antiagrégants plaquettaires

Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)

Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques

Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Héparines (doses préventives) + Métamizole

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Héparines + Argatroban

Héparines + Bivalirudine

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesL'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique.
Conduite à tenir

Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'acidose métabolique
  • Risque d'hyperkaliémie
  • Risque d'hypoaldostéronisme
  • Risque de thrombopénie induite par l'héparine

Surveillances du patient

  • Surveillance biologique adaptée pendant le traitement
  • Surveillance des plaquettes 2/semaine pdt 21 jours
  • Surveillance des plaquettes avant la mise en route du traitement

Mesures à associer au traitement

  • Procéder à un interrogatoire du patient avant la mise en route du traitement
  • Recommandations en cas de relais avec d'autres anticoagulants

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de thrombopénie induite par l'héparine

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Eosinophilie
  • Gamma GT (augmentation)
  • Transaminases (augmentation)
  • Hyperkaliémie
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée
  • Prurit
  • Erythème cutané
  • Alopécie
  • Urticaire
  • Nécrose cutanée
  • DIVERS
  • Fièvre
  • Frisson
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hypoaldostéronisme
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie induite par l'héparine
  • Thrombopénie
  • Hémorragie
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Choc anaphylactique
  • Hypersensibilité
  • Choc anaphylactoïde
  • Oedème de Quincke
  • INSTRUMENTATION
  • Nodule au site d'injection
  • Purpura au point d'injection
  • Erythème au point d'injection
  • Hématome au site d'injection
  • Calcinose au point d'injection
  • Nécrose au point d'injection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Acidose métabolique
  • OPHTALMOLOGIE
  • Conjonctivite
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Rhinite
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Ostéoporose
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Hématome spinal
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Asthme
  • Sensation d'oppression thoracique
  • Tachypnée
  • Cyanose
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Priapisme
  • Voir aussi les substances

    Héparine calcique

    Chimie
    IUPAChéparinate de calcium
    Synonymesheparin calcium
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:10 TU
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