À propos de Cimétidine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Cimétidine : Mécanisme d'action

La cimétidine est un antisécrétoire gastrique, antagoniste des récepteurs H2 à l'histamine.

La cimétidine inhibe la sécrétion acide maximale stimulée par l'histamine, la pentagastrine, l'insuline, la caféine ou par les aliments et abaisse le débit total de pepsine par diminution du volume du suc gastrique. La cimétidine n'altère pas la production de mucus, ne modifie pas l'évacuation gastrique, n'affecte pas la sécrétion pancréatique et est sans effet sur le sphincter œsophagien inférieur.

La cimétidine exerce à fortes doses chez l'animal un faible effet antiandrogénique. Chez l'homme, un blocage au niveau des récepteurs androgéniques périphériques a été évoqué.

L’activité antiacide immédiate des citrates (données in vitro) combine un pouvoir neutralisant acide (ANC) de 15 mmoles d'acide consommées, à pH 3.5 (méthode USP pour un comprimé), et un pouvoir tampon propre des citrates stabilisant le pH à 5.5.

La cimétidine, antihistaminique H2, a une activité antisécrétoire. Elle inhibe la sécrétion d'acide gastrique provoquée non seulement par l'histamine, mais également par la pentagastrine, l'insuline, la caféine ou par les aliments. Elle abaisse le débit total de pepsine par diminution du volume du suc gastrique. Une étude de pH-métrie gastrique réalisée chez le volontaire sain a montré que l'association de citrate de sodium et de cimétidine permet, dans la minute qui suit l'ingestion, une élévation du pH intragastrique supérieure à 3 et qui se maintient pendant environ 3 heures. Cette élévation plus précoce qu'avec la cimétidine seule augmente la rapidité et la durée d'action. Par rapport à une solution de citrate de concentration équivalente, l'élévation du pH intragastrique est prolongée en moyenne de 34 à 180 minutes. 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Cimétidine 200 mg comprimé

Dernière modification : 28/05/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME
A02 - MEDICAMENTS DES TROUBLES DE L'ACIDITE
A02B - MEDICAMENTS DE L'ULCERE PEPTIQUE ET DU REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN (RGO)
A02BA - ANTAGONISTES DES RECEPTEURS H2
A02BA01 - CIMETIDINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

CIMETIDINE 200 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Reflux gastro-oesophagien, traitement symptomatique (du)
  • Syndrome de Mendelson en anesthésie obstétricale, traitement préventif (du)
  • Syndrome de Zollinger-Ellison
  • Ulcère duodénal, traitement d'entretien (de l')
  • Ulcère duodénal évolutif
  • Ulcère gastrique évolutif

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • cimétidine : 200 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Reflux gastro-oesophagien, traitement symptomatique (du)
  • Posologie standard
  • 200 mg 1 à 3 fois par jour
  • Ne pas dépasser 2 semaines de traitement.
  • Posologie maximale: 600 mg par jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par jour
Ulcère duodénal évolutif - Ulcère gastrique évolutif
  • Posologie standard
  • Administrer en 1 prise le soir ou en 2 prises matin et soir
  • Traitement à poursuivre après amélioration des symptômes
  • 800 mg en 1 à 2 prises par jour
  • Pendant 4 à 6 semaines
Ulcère duodénal, traitement d'entretien (de l')
  • Posologie standard
  • Administrer au coucher
  • 400 mg 1 fois par jour
Syndrome de Zollinger-Ellison
  • Posologie standard
  • 200 à 2 000 mg en 1 à 6 prises par jour
Syndrome de Mendelson en anesthésie obstétricale, traitement préventif (du)
  • Posologie standard
  • 400 mg 1 fois ce jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

CIMETIDINE 200 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux antihistaminiques H2

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Grossesse
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale
  • Sujet âgé
  • Traitement prolongé excluded-france
  • Ulcère gastrique
  • Ulcère gastroduodénal évolutif

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Cimétidine + Carvédilol

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations du carvédilol, pouvant être préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son métabolisme hépatique par la cimétidine.
Conduite à tenirUtiliser un autre antisécrétoire gastrique.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Posaconazole (suspension buvable)

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
Conduite à tenirUniquement avec la forme suspension buvable de posaconazole.

Cimétidine + Carmustine

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de la carmustine).
Conduite à tenir

Cimétidine + Lomustine

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de la lomustine).
Conduite à tenir

Cimétidine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec possibilité d'apparition de signes habituels de surdosage.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, dosage des concentrations plasmatiques de phénytoïne ou fosphénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Cimétidine + Alfentanil

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirAdapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la cimétidine.

Cimétidine + Carbamazépine

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : en début de traitement, augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine, spécialement pendant les premiers jours de traitement par la cimétidine.

Cimétidine + Chlordiazépoxide

Cimétidine + Diazépam

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : risque accru de somnolence.
Conduite à tenirAvertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite automobile ou d'utilisation de machines.

Cimétidine + Lidocaïne (voie systémique)

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec risque d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (inhibition du métabolisme hépatique de la lidocaïne).
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et éventuellement des concentrations plasmatiques de la lidocaïne ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la lidocaïne pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.

Cimétidine + Mébendazole

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations du mébendazole, par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique avec adaptation éventuelle de la posologie du mébendazole.

Cimétidine + Méthadone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.

Cimétidine + Métoprolol (insuffisance cardiaque)

Risques et mécanismesAvec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque, et la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations du métoprolol, pouvant être préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son métabolisme hépatique par la cimétidine.
Conduite à tenirSurveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant le traitement par la cimétidine.

Cimétidine + Moclobémide

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations du moclobémide, par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique avec adaptation éventuelle de la posologie de moclobémide.

Cimétidine + Nifédipine

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.

Cimétidine + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution du métabolisme de la théophylline).
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie. S'il y a lieu, adaptation de la théophylline pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Abémaciclib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Axitinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Bosutinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Brigatinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Cabozantinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Céritinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Cobimétinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Crizotinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Dabrafénib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Dasatinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Erlotinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Fostamatinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Géfitinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Giltéritinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Ibrutinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Imatinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Lapatinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Larotrectinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Lorlatinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Nilotinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Osimertinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Palbociclib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Pazopanib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Ponatinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Ribociclib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Ruxolitinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Sorafénib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Sunitinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Upadacitinib

Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinase, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Acalabrutinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Fédratinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Pémigatinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Pralsétinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Riprétinib

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Sélumétinib

Risques et mécanismesRisque de diminution de la biodisponibilité de l'inhibiteur de tyrosine kinases, en raison de son absorption pH-dépendante.
Conduite à tenir

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Atazanavir

Risques et mécanismesRisque de diminution des concentrations plasmatiques de l'atazanavir.
Conduite à tenir

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Cobamamide (voie orale)

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Cyanocobalamine (voie orale)

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Hydroxocobalamine (voie orale)

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Mécobalamine (voie orale)

Risques et mécanismesRisque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la vitamine B12.
Conduite à tenir

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Itraconazole (voie orale)

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Kétoconazole (voie orale)

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
Conduite à tenir

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Rilpivirine

Risques et mécanismesRisque de diminution des concentrations plasmatiques de la rilpivirine.
Conduite à tenirSi nécessaire, utiliser un antihistaminique H2 actif en une prise par jour, à prendre au moins 12 heures avant, ou au moins 4 heures après.

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Sotorasib

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'effet du sotorasib, par diminution de son absorption.
Conduite à tenir

Antisécrétoires antihistaminiques H2 (voie systémique) + Ulipristal

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par diminution de son absorption.
Conduite à tenir

Cimétidine + Antivitamines K

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique (diminution de son métabolisme hépatique).
Conduite à tenir

Cimétidine + Chloroquine (voie systémique)

Risques et mécanismesRalentissement de l'élimination de la chloroquine et risque de surdosage.
Conduite à tenir

Cimétidine + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque de multiplication bactérienne intragastrique

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Leucopénie (Très rare)
  • Transaminases (augmentation)
  • Créatininémie (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Réaction cutanée sévère (Très rare)
  • Eruption cutanée (Très rare)
  • Alopécie
  • DIVERS
  • Fièvre (Rare)
  • Asthénie (Rare)
  • Syndrome pseudogrippal
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Galactorrhée (Peu fréquent)
  • Gynécomastie (Peu fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Aplasie médullaire (Très rare)
  • Agranulocytose (Très rare)
  • Thrombopénie (Très rare)
  • Pancytopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite (Rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Peu fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Dépression (Rare)
  • Confusion mentale (Très rare)
  • Hallucinationexcluded-france
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Vascularite d'hypersensibilité (Très rare)
  • Bloc auriculoventriculaire (Rare)
  • Tachycardie (Rare)
  • Bradycardie sinusale (Rare)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Pancréatite (Rare)
  • Douleur épigastriqueexcluded-france
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire (Rare)
  • Douleur articulaireexcluded-france
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Peu fréquent)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Impuissance (Rare)
  • Néphropathie interstitielle (Rare)
  • Voir aussi les substances

    Cimétidine

    Chimie
    IUPAC2-cyano-1-méthyl-3-[2-(5-méthylimidazol-4-ylméthylthio)éthyl]guanidine
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.8 g
    Parenteral:0.8 g
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