- allongement de la phase 3 du potentiel d'action des cellules cardiaques sans modification de sa hauteur ni de sa vitesse d'ascension (classe III de Vaughan-Williams). L'allongement isolé de la phase 3 du potentiel d'action résulte d'un ralentissement du courant potassique sans modification des courants sodique et calcique ;
- effet bradycardisant par diminution de l'automatisme sinusal : cet effet n'est pas antagonisé par l'atropine ;
- effet antiadrénergique non compétitif alpha et bêta ;
- ralentissement de la conduction sino-auriculaire, auriculaire et nodale d'autant plus marqué que le rythme est plus rapide ;
- pas de modification de la conduction au niveau ventriculaire ;
- augmentation des périodes réfractaires et diminution de l'excitabilité myocardique à l'étage auriculaire, nodal et ventriculaire ;
- ralentissement de la conduction et allongement des périodes réfractaires dans les voies accessoires auriculoventriculaires ;
- absence d'effet inotrope négatif.
Elle diminue également la consommation d'oxygène par chute modérée des résistances périphériques et réduction de la fréquence cardiaque.
Elle augmente le débit coronaire par effet direct sur la musculature lisse des artères myocardiques et maintien du débit cardiaque par diminution de la pression et des résistances périphériques et absence d'effet inotrope négatif.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Amiodarone chlorhydrate 200 mg comprimé
Dernière modification : 01/02/2024 - Révision : 20/02/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01B - ANTIARYTHMIQUES, CLASSE I ET III C01BD - ANTIARYTHMIQUES, CLASSE III C01BD01 - AMIODARONE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONAMIODARONE CHLORHYDRATE 200 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Fibrillation auriculaire
- Fibrillation ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
- Flutter auriculaire
- Tachycardie supraventriculaire
- Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
- Tachycardie ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
PosologieUnité de prisecomprimé- amiodarone chlorhydrate : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Fibrillation ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) - Tachycardie ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) Traitement d'attaque - 200 mg 3 fois par jour
- Pendant 8 à 10 jours
- Posologie maximale: 1 000 mg par jour
Traitement d'entretien - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 100 à 400 mg 1 fois par jour
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Fibrillation auriculaire
- Fibrillation ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
- Flutter auriculaire
- Tachycardie supraventriculaire
- Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
- Tachycardie ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
PosologieUnité de prisecomprimé- amiodarone chlorhydrate : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Fibrillation ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) - Tachycardie ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) Traitement d'attaque - 200 mg 3 fois par jour
- Pendant 8 à 10 jours
- Posologie maximale: 1 000 mg par jour
Traitement d'entretien - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 100 à 400 mg 1 fois par jour
Unité de prisecomprimé- amiodarone chlorhydrate : 200 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Fibrillation ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) - Tachycardie ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) Traitement d'attaque - 200 mg 3 fois par jour
- Pendant 8 à 10 jours
- Posologie maximale: 1 000 mg par jour
Traitement d'entretien - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 100 à 400 mg 1 fois par jour
- Voie orale
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Fibrillation ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) - Tachycardie ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) Traitement d'attaque - 200 mg 3 fois par jour
- Pendant 8 à 10 jours
- Posologie maximale: 1 000 mg par jour
Traitement d'entretien - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 100 à 400 mg 1 fois par jour
- 200 mg 3 fois par jour
- Pendant 8 à 10 jours
- Posologie maximale: 1 000 mg par jour
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 100 à 400 mg 1 fois par jour
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTAMIODARONE CHLORHYDRATE 200 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Bloc sino-auriculaire non appareillé
- Bradycardie sinusale
- Conduction cardiaque de haut degré non appareillé, trouble (de la)
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés iodés
- Hyperthyroïdie
- Maladie du sinus non appareillé
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Dysthyroïdie
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Hypokaliémie
- Intervention chirurgicale
- Patient en attente de transplantation cardiaque
- Port d'un stimulateur cardiaque
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypokaliémie
- Thyroide, maladie, antécédent
- Transplantation cardiaque
- Trouble hydroélectrolytique
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Amiodarone + Bépridil (voie systémique)
Amiodarone + Chloral hydrate
Amiodarone + Cisapride
Amiodarone + Citalopram
Amiodarone + Disopyramide
Amiodarone + Dofétilide
Amiodarone + Dolasétron (voie IV)
Amiodarone + Dompéridone
Amiodarone + Dronédarone
Amiodarone + Erythromycine (voie IV)
Amiodarone + Escitalopram
Amiodarone + Hydroxyzine
Amiodarone + Ibutilide
Amiodarone + Méquitazine
Amiodarone + Moxifloxacine
Amiodarone + Pipéraquine
Amiodarone + Quinidine, hydroquinidine
Amiodarone + Sotalol (voie systémique)
Amiodarone + Spiramycine (voie systémique)
Amiodarone + Tédisamil
Amiodarone + Terfénadine
Amiodarone + Tizanidine
Amiodarone + Torémifène
Amiodarone + Trazodone
Amiodarone + Vandétanib
Amiodarone + Vasopressine
Amiodarone + Véralipride
Amiodarone + Vincamine (voie IV)
Amiodarone + Ziprasidone
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Amiodarone + Cobicistat
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'amiodarone par diminution de son métabolisme par le cobicistat. Conduite à tenir Amiodarone + Nirmatrelvir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir. Conduite à tenir Amiodarone + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'amiodarone par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir Amiodarone + Télaprévir
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. Conduite à tenir Amiodarone (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique)
Risques et mécanismes De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. Conduite à tenir Amiodarone (anti-arythmique) + Tédisamil
Risques et mécanismes L'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Amiodarone + Amisulpride
Amiodarone + Arsenieux
Amiodarone + Chlorpromazine
Amiodarone + Chlorprothixène
Amiodarone + Cyamémazine
Amiodarone + Dropéridol
Amiodarone + Flupentixol
Amiodarone + Fluphénazine
Amiodarone + Halopéridol
Amiodarone + Hydroxychloroquine
Amiodarone + Lévomépromazine
Amiodarone + Melpérone
Amiodarone + Pimozide
Amiodarone + Pipampérone
Amiodarone + Pipotiazine
Amiodarone + Sertindole
Amiodarone + Sulpiride (voie systémique)
Amiodarone + Sultopride
Amiodarone + Tiapride
Amiodarone + Zotépine
Amiodarone + Zuclopenthixol
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier. Amiodarone + Chloroquine (voie systémique)
Amiodarone + Halofantrine
Amiodarone + Luméfantrine
Amiodarone + Pentamidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si cela est possible, interrompre l'un des 2 traitements. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée. Amiodarone + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. Amiodarone + Crizotinib
Amiodarone + Méthadone
Amiodarone + Procaïnamide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. Amiodarone + Délamanid
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et éléctrocardiographique réguliers. Amiodarone + Diltiazem (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de bradycardie et de bloc auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu. Amiodarone + Fidaxomicine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. Conduite à tenir Amiodarone + Ibrutinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant la durée de l'association. Amiodarone + Olaparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'amiodarone. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 200 mg 2 fois par jour avec l'amiodarone. Amiodarone + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque de troubles du rythme ventriculaire par potentialisation des effets antiarythmiques, ainsi que des effets indésirables neurologiques, par diminution du métabolisme hépatique de la phénytoïne par l'amiodarone. Conduite à tenir Amiodarone + Sofosbuvir
Risques et mécanismes Survenue de bradycardie éventuellement brutale, pouvant avoir des conséquences fatales. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG étroite, en particulier pendant les premières semaines de traitement. Une surveillance continue en milieu hospitalier est requise pendant les 48 heures qui suivent la co-administration.
Prendre en compte la longue demi-vie de l'amiodarone chez les patients l'ayant arrêtée au cours des derniers mois et qui doivent débuter un traitement contenant du sofosbuvir. Amiodarone + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. Amiodarone + Vérapamil (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu. Amiodarone (anti-arythmique) + Brétylium
Risques et mécanismes De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques. Conduite à tenir Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Amiodarone + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'afatinib par augmentation de son absorption par l'amiodarone Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer l'amiodarone le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. Amiodarone + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'amiodarone et jusqu'à 4 semaines après son arrêt. Amiodarone + Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Amiodarone + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG régulière. Amiodarone + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Dans l'indication post-chirurgicale : surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran si nécessaire, sans excéder 150 mg/j. Amiodarone + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et
adaptation de la posologie de la digoxine Amiodarone + Diltiazem (voie orale)
Amiodarone + Vérapamil (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes âgées. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Amiodarone + Docétaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du docétaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du docétaxel. Amiodarone + Esmolol
Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Amiodarone + Fluconazole
Risques et mécanismes Risque d'allongement de l'intervalle QT. Conduite à tenir Surveillance clinique, particulièrement aux fortes doses de fluconazole (800 mg/j). Amiodarone + Lidocaïne (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne, avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques, par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne. Si besoin, adaptation de la posologie de la lidocaïne pendant le traitement par amiodarone et après son arrêt. Amiodarone + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant l'association. Amiodarone + Orlistat
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'amiodarone et de son métabolite actif. Conduite à tenir Surveillance clinique et, si besoin, ECG. Amiodarone + Paclitaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. Amiodarone + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Amiodarone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par inhibition de son métabolisme par l'amiodarone. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de tacrolimus, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de tacrolimus pendant l'association et à l'arrêt de l'amiodarone. Amiodarone + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la dose de talazoparib. Amiodarone + Tamsulosine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la tamsulosine pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt, le cas échéant. Amiodarone + Tolvaptan
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie de tolvaptan de moitié. Amiodarone + Vénétoclax
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment hématologique, et adaptation de la posologie du vénétoclax. Amiodarone + Voriconazole
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, par possible diminution du métabolisme de l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG, et adaptation éventuelle de la posologie de l'amiodarone. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron
Risques et mécanismes Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Amiodarone (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Diltiazem (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique)
Risques et mécanismes L'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. Conduite à tenir Surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X X Contre-indication absolue II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de l'arythmie
- Risque d'anomalie de l'électrocardiogramme
- Risque d'arythmie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de dysthyroïdie
- Risque de myopathie
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de névrite optique
- Risque de pneumopathie
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de torsades de pointes
- Risque de trouble de la conduction cardiaque
- Risque de trouble ophtalmique
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction thyroïdienne après l'arrêt du traitement
- Surveillance de la fonction thyroïdienne avant et pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de névrite optique
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc auriculoventriculaire de haut degré
- Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc bifasciculaire
- Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc sino-auriculaire
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse ( Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Transaminases (augmentation) (Très fréquent)
Hyponatrémie (Rare)
Neutropénie
Créatininémie (augmentation)
T3 (diminution)
T4 (augmentation)
DERMATOLOGIE Photosensibilisation (Très fréquent)
Coloration de la peau (Fréquent)
Dermatite exfoliative (Très rare)
Alopécie (Très rare)
Eruption cutanée (Très rare)
Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Stevens-Johnson
Réaction cutanée sévère
Erythème cutané
Dermatose bulleuse
Eczéma
Urticaire
DIVERS Granulome inflammatoire
ENDOCRINOLOGIE Hypothyroïdie (Fréquent)
Dysthyroïdie (Très fréquent)
Hyperthyroïdie (Fréquent)
Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare)
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Très rare)
Agranulocytose
Granulome de la moelle osseuse
HÉPATOLOGIE Hépatopathie aiguë (Fréquent)
Hépatite pseudoalcoolique (Très rare)
Hépatopathie
Ictère
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome lupique
Réaction anaphylactoïde
Dysfonction primaire du greffon
Choc anaphylactique
Réaction anaphylactique
Angioedème
Syndrome DRESS
NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit diminué
OPHTALMOLOGIE Dépôt cornéen (Très fréquent)
Halo coloré (Exceptionnel)
Névrite optique (Très rare)
Oedème papillaire
Acuité visuelle (diminution)
Vision floue
ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie
Sécheresse buccale
Parosmie
PSYCHIATRIE Trouble du sommeil (Fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
Hallucination
Cauchemar
Confusion mentale
Délire
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Trouble de la conduction cardiaque (Peu fréquent)
Bradycardie (Fréquent)
Vascularite (Très rare)
Pause sinusale (Exceptionnel)
Torsades de pointes
Bloc sino-auriculaire
Bloc auriculoventriculaire
SYSTÈME DIGESTIF Trouble digestif (Très fréquent)
Vomissement
Constipation
Pancréatite
Nausée
Pancréatite aiguë
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Myopathie (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Tremblement (Fréquent)
Syndrome extrapyramidal (Fréquent)
Neuropathie périphérique (Fréquent)
Neuropathie optique (Très rare)
Hypertension intracrânienne (Très rare)
Céphalée (Très rare)
Ataxie cérébelleuse (Très rare)
Syndrome parkinsonien
SYSTÈME RESPIRATOIRE Pleurésie (Fréquent)
Pneumopathie alvéolaire diffuse (Fréquent)
Pneumopathie interstitielle (Fréquent)
Bronchiolite oblitérante (Fréquent)
Bronchospasme (Très rare)
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Très rare)
Fibrose pulmonaire
Hémoptysie
Hémorragie intrapulmonaire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Néphropathie (Très rare)
Epididymite (Très rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Bloc sino-auriculaire non appareillé
- Bradycardie sinusale
- Conduction cardiaque de haut degré non appareillé, trouble (de la)
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés iodés
- Hyperthyroïdie
- Maladie du sinus non appareillé
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Bloc sino-auriculaire non appareillé
- Bradycardie sinusale
- Conduction cardiaque de haut degré non appareillé, trouble (de la)
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés iodés
- Hyperthyroïdie
- Maladie du sinus non appareillé
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Dysthyroïdie
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Hypokaliémie
- Intervention chirurgicale
- Patient en attente de transplantation cardiaque
- Port d'un stimulateur cardiaque
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypokaliémie
- Thyroide, maladie, antécédent
- Transplantation cardiaque
- Trouble hydroélectrolytique
Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Dysthyroïdie
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Hypokaliémie
- Intervention chirurgicale
- Patient en attente de transplantation cardiaque
- Port d'un stimulateur cardiaque
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypokaliémie
- Thyroide, maladie, antécédent
- Transplantation cardiaque
- Trouble hydroélectrolytique
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Amiodarone + Bépridil (voie systémique)
Amiodarone + Chloral hydrate
Amiodarone + Cisapride
Amiodarone + Citalopram
Amiodarone + Disopyramide
Amiodarone + Dofétilide
Amiodarone + Dolasétron (voie IV)
Amiodarone + Dompéridone
Amiodarone + Dronédarone
Amiodarone + Erythromycine (voie IV)
Amiodarone + Escitalopram
Amiodarone + Hydroxyzine
Amiodarone + Ibutilide
Amiodarone + Méquitazine
Amiodarone + Moxifloxacine
Amiodarone + Pipéraquine
Amiodarone + Quinidine, hydroquinidine
Amiodarone + Sotalol (voie systémique)
Amiodarone + Spiramycine (voie systémique)
Amiodarone + Tédisamil
Amiodarone + Terfénadine
Amiodarone + Tizanidine
Amiodarone + Torémifène
Amiodarone + Trazodone
Amiodarone + Vandétanib
Amiodarone + Vasopressine
Amiodarone + Véralipride
Amiodarone + Vincamine (voie IV)
Amiodarone + Ziprasidone
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Amiodarone + Cobicistat
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'amiodarone par diminution de son métabolisme par le cobicistat. Conduite à tenir Amiodarone + Nirmatrelvir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir. Conduite à tenir Amiodarone + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'amiodarone par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir Amiodarone + Télaprévir
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. Conduite à tenir Amiodarone (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique)
Risques et mécanismes De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. Conduite à tenir Amiodarone (anti-arythmique) + Tédisamil
Risques et mécanismes L'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Amiodarone + Amisulpride
Amiodarone + Arsenieux
Amiodarone + Chlorpromazine
Amiodarone + Chlorprothixène
Amiodarone + Cyamémazine
Amiodarone + Dropéridol
Amiodarone + Flupentixol
Amiodarone + Fluphénazine
Amiodarone + Halopéridol
Amiodarone + Hydroxychloroquine
Amiodarone + Lévomépromazine
Amiodarone + Melpérone
Amiodarone + Pimozide
Amiodarone + Pipampérone
Amiodarone + Pipotiazine
Amiodarone + Sertindole
Amiodarone + Sulpiride (voie systémique)
Amiodarone + Sultopride
Amiodarone + Tiapride
Amiodarone + Zotépine
Amiodarone + Zuclopenthixol
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier. Amiodarone + Chloroquine (voie systémique)
Amiodarone + Halofantrine
Amiodarone + Luméfantrine
Amiodarone + Pentamidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si cela est possible, interrompre l'un des 2 traitements. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée. Amiodarone + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. Amiodarone + Crizotinib
Amiodarone + Méthadone
Amiodarone + Procaïnamide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. Amiodarone + Délamanid
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et éléctrocardiographique réguliers. Amiodarone + Diltiazem (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de bradycardie et de bloc auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu. Amiodarone + Fidaxomicine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. Conduite à tenir Amiodarone + Ibrutinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant la durée de l'association. Amiodarone + Olaparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'amiodarone. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 200 mg 2 fois par jour avec l'amiodarone. Amiodarone + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque de troubles du rythme ventriculaire par potentialisation des effets antiarythmiques, ainsi que des effets indésirables neurologiques, par diminution du métabolisme hépatique de la phénytoïne par l'amiodarone. Conduite à tenir Amiodarone + Sofosbuvir
Risques et mécanismes Survenue de bradycardie éventuellement brutale, pouvant avoir des conséquences fatales. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG étroite, en particulier pendant les premières semaines de traitement. Une surveillance continue en milieu hospitalier est requise pendant les 48 heures qui suivent la co-administration.
Prendre en compte la longue demi-vie de l'amiodarone chez les patients l'ayant arrêtée au cours des derniers mois et qui doivent débuter un traitement contenant du sofosbuvir. Amiodarone + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. Amiodarone + Vérapamil (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu. Amiodarone (anti-arythmique) + Brétylium
Risques et mécanismes De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques. Conduite à tenir Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Amiodarone + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'afatinib par augmentation de son absorption par l'amiodarone Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer l'amiodarone le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. Amiodarone + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'amiodarone et jusqu'à 4 semaines après son arrêt. Amiodarone + Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Amiodarone + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG régulière. Amiodarone + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Dans l'indication post-chirurgicale : surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran si nécessaire, sans excéder 150 mg/j. Amiodarone + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et
adaptation de la posologie de la digoxine Amiodarone + Diltiazem (voie orale)
Amiodarone + Vérapamil (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes âgées. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Amiodarone + Docétaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du docétaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du docétaxel. Amiodarone + Esmolol
Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Amiodarone + Fluconazole
Risques et mécanismes Risque d'allongement de l'intervalle QT. Conduite à tenir Surveillance clinique, particulièrement aux fortes doses de fluconazole (800 mg/j). Amiodarone + Lidocaïne (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne, avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques, par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne. Si besoin, adaptation de la posologie de la lidocaïne pendant le traitement par amiodarone et après son arrêt. Amiodarone + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant l'association. Amiodarone + Orlistat
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'amiodarone et de son métabolite actif. Conduite à tenir Surveillance clinique et, si besoin, ECG. Amiodarone + Paclitaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. Amiodarone + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Amiodarone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par inhibition de son métabolisme par l'amiodarone. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de tacrolimus, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de tacrolimus pendant l'association et à l'arrêt de l'amiodarone. Amiodarone + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la dose de talazoparib. Amiodarone + Tamsulosine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la tamsulosine pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt, le cas échéant. Amiodarone + Tolvaptan
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie de tolvaptan de moitié. Amiodarone + Vénétoclax
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment hématologique, et adaptation de la posologie du vénétoclax. Amiodarone + Voriconazole
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, par possible diminution du métabolisme de l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG, et adaptation éventuelle de la posologie de l'amiodarone. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron
Risques et mécanismes Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Amiodarone (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Diltiazem (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique)
Risques et mécanismes L'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. Conduite à tenir Surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Niveau de gravité : Contre-indication Amiodarone + Bépridil (voie systémique)
Amiodarone + Chloral hydrate
Amiodarone + Cisapride
Amiodarone + Citalopram
Amiodarone + Disopyramide
Amiodarone + Dofétilide
Amiodarone + Dolasétron (voie IV)
Amiodarone + Dompéridone
Amiodarone + Dronédarone
Amiodarone + Erythromycine (voie IV)
Amiodarone + Escitalopram
Amiodarone + Hydroxyzine
Amiodarone + Ibutilide
Amiodarone + Méquitazine
Amiodarone + Moxifloxacine
Amiodarone + Pipéraquine
Amiodarone + Quinidine, hydroquinidine
Amiodarone + Sotalol (voie systémique)
Amiodarone + Spiramycine (voie systémique)
Amiodarone + Tédisamil
Amiodarone + Terfénadine
Amiodarone + Tizanidine
Amiodarone + Torémifène
Amiodarone + Trazodone
Amiodarone + Vandétanib
Amiodarone + Vasopressine
Amiodarone + Véralipride
Amiodarone + Vincamine (voie IV)
Amiodarone + Ziprasidone
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Amiodarone + Cobicistat
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de l'amiodarone par diminution de son métabolisme par le cobicistat. Conduite à tenir Amiodarone + Nirmatrelvir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir. Conduite à tenir Amiodarone + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'amiodarone par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir Amiodarone + Télaprévir
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. Conduite à tenir Amiodarone (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique)
Risques et mécanismes De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. Conduite à tenir Amiodarone (anti-arythmique) + Tédisamil
Risques et mécanismes L'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. Conduite à tenir
Amiodarone + Bépridil (voie systémique) Amiodarone + Chloral hydrate Amiodarone + Cisapride Amiodarone + Citalopram Amiodarone + Disopyramide Amiodarone + Dofétilide Amiodarone + Dolasétron (voie IV) Amiodarone + Dompéridone Amiodarone + Dronédarone Amiodarone + Erythromycine (voie IV) Amiodarone + Escitalopram Amiodarone + Hydroxyzine Amiodarone + Ibutilide Amiodarone + Méquitazine Amiodarone + Moxifloxacine Amiodarone + Pipéraquine Amiodarone + Quinidine, hydroquinidine Amiodarone + Sotalol (voie systémique) Amiodarone + Spiramycine (voie systémique) Amiodarone + Tédisamil Amiodarone + Terfénadine Amiodarone + Tizanidine Amiodarone + Torémifène Amiodarone + Trazodone Amiodarone + Vandétanib Amiodarone + Vasopressine Amiodarone + Véralipride Amiodarone + Vincamine (voie IV) Amiodarone + Ziprasidone Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | |
Amiodarone + Cobicistat | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de l'amiodarone par diminution de son métabolisme par le cobicistat. |
| Conduite à tenir | |
Amiodarone + Nirmatrelvir | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir. |
| Conduite à tenir | |
Amiodarone + Ombitasvir associé au paritaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'amiodarone par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. |
| Conduite à tenir | |
Amiodarone + Télaprévir | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. |
| Conduite à tenir | |
Amiodarone (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique) | |
| Risques et mécanismes | De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. |
| Conduite à tenir | |
Amiodarone (anti-arythmique) + Tédisamil | |
| Risques et mécanismes | L'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Association déconseillée Amiodarone + Amisulpride
Amiodarone + Arsenieux
Amiodarone + Chlorpromazine
Amiodarone + Chlorprothixène
Amiodarone + Cyamémazine
Amiodarone + Dropéridol
Amiodarone + Flupentixol
Amiodarone + Fluphénazine
Amiodarone + Halopéridol
Amiodarone + Hydroxychloroquine
Amiodarone + Lévomépromazine
Amiodarone + Melpérone
Amiodarone + Pimozide
Amiodarone + Pipampérone
Amiodarone + Pipotiazine
Amiodarone + Sertindole
Amiodarone + Sulpiride (voie systémique)
Amiodarone + Sultopride
Amiodarone + Tiapride
Amiodarone + Zotépine
Amiodarone + Zuclopenthixol
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier. Amiodarone + Chloroquine (voie systémique)
Amiodarone + Halofantrine
Amiodarone + Luméfantrine
Amiodarone + Pentamidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si cela est possible, interrompre l'un des 2 traitements. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée. Amiodarone + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. Amiodarone + Crizotinib
Amiodarone + Méthadone
Amiodarone + Procaïnamide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. Amiodarone + Délamanid
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et éléctrocardiographique réguliers. Amiodarone + Diltiazem (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de bradycardie et de bloc auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu. Amiodarone + Fidaxomicine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. Conduite à tenir Amiodarone + Ibrutinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant la durée de l'association. Amiodarone + Olaparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'amiodarone. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 200 mg 2 fois par jour avec l'amiodarone. Amiodarone + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque de troubles du rythme ventriculaire par potentialisation des effets antiarythmiques, ainsi que des effets indésirables neurologiques, par diminution du métabolisme hépatique de la phénytoïne par l'amiodarone. Conduite à tenir Amiodarone + Sofosbuvir
Risques et mécanismes Survenue de bradycardie éventuellement brutale, pouvant avoir des conséquences fatales. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG étroite, en particulier pendant les premières semaines de traitement. Une surveillance continue en milieu hospitalier est requise pendant les 48 heures qui suivent la co-administration.
Prendre en compte la longue demi-vie de l'amiodarone chez les patients l'ayant arrêtée au cours des derniers mois et qui doivent débuter un traitement contenant du sofosbuvir. Amiodarone + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. Amiodarone + Vérapamil (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu. Amiodarone (anti-arythmique) + Brétylium
Risques et mécanismes De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques. Conduite à tenir Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Amiodarone + Amisulpride Amiodarone + Arsenieux Amiodarone + Chlorpromazine Amiodarone + Chlorprothixène Amiodarone + Cyamémazine Amiodarone + Dropéridol Amiodarone + Flupentixol Amiodarone + Fluphénazine Amiodarone + Halopéridol Amiodarone + Hydroxychloroquine Amiodarone + Lévomépromazine Amiodarone + Melpérone Amiodarone + Pimozide Amiodarone + Pipampérone Amiodarone + Pipotiazine Amiodarone + Sertindole Amiodarone + Sulpiride (voie systémique) Amiodarone + Sultopride Amiodarone + Tiapride Amiodarone + Zotépine Amiodarone + Zuclopenthixol | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier. |
Amiodarone + Chloroquine (voie systémique) Amiodarone + Halofantrine Amiodarone + Luméfantrine Amiodarone + Pentamidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si cela est possible, interrompre l'un des 2 traitements. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée. |
Amiodarone + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. |
Amiodarone + Crizotinib Amiodarone + Méthadone Amiodarone + Procaïnamide | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. |
Amiodarone + Délamanid | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et éléctrocardiographique réguliers. |
Amiodarone + Diltiazem (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie et de bloc auriculo-ventriculaire. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu. |
Amiodarone + Fidaxomicine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. |
| Conduite à tenir | |
Amiodarone + Ibrutinib | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant la durée de l'association. |
Amiodarone + Olaparib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par l'amiodarone. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 200 mg 2 fois par jour avec l'amiodarone. |
Amiodarone + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque de troubles du rythme ventriculaire par potentialisation des effets antiarythmiques, ainsi que des effets indésirables neurologiques, par diminution du métabolisme hépatique de la phénytoïne par l'amiodarone. |
| Conduite à tenir | |
Amiodarone + Sofosbuvir | |
| Risques et mécanismes | Survenue de bradycardie éventuellement brutale, pouvant avoir des conséquences fatales. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG étroite, en particulier pendant les premières semaines de traitement. Une surveillance continue en milieu hospitalier est requise pendant les 48 heures qui suivent la co-administration. Prendre en compte la longue demi-vie de l'amiodarone chez les patients l'ayant arrêtée au cours des derniers mois et qui doivent débuter un traitement contenant du sofosbuvir. |
Amiodarone + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime | |
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. |
Amiodarone + Vérapamil (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu. |
Amiodarone (anti-arythmique) + Brétylium | |
| Risques et mécanismes | De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques. |
| Conduite à tenir | |
Bradycardisants + Fingolimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. |
Bradycardisants + Ponésimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Amiodarone + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques d'afatinib par augmentation de son absorption par l'amiodarone Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer l'amiodarone le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. Amiodarone + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'amiodarone et jusqu'à 4 semaines après son arrêt. Amiodarone + Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Amiodarone + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG régulière. Amiodarone + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Dans l'indication post-chirurgicale : surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran si nécessaire, sans excéder 150 mg/j. Amiodarone + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et
adaptation de la posologie de la digoxine Amiodarone + Diltiazem (voie orale)
Amiodarone + Vérapamil (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes âgées. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Amiodarone + Docétaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du docétaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du docétaxel. Amiodarone + Esmolol
Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Amiodarone + Fluconazole
Risques et mécanismes Risque d'allongement de l'intervalle QT. Conduite à tenir Surveillance clinique, particulièrement aux fortes doses de fluconazole (800 mg/j). Amiodarone + Lidocaïne (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne, avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques, par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne. Si besoin, adaptation de la posologie de la lidocaïne pendant le traitement par amiodarone et après son arrêt. Amiodarone + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant l'association. Amiodarone + Orlistat
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'amiodarone et de son métabolite actif. Conduite à tenir Surveillance clinique et, si besoin, ECG. Amiodarone + Paclitaxel
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. Amiodarone + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Amiodarone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par inhibition de son métabolisme par l'amiodarone. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de tacrolimus, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de tacrolimus pendant l'association et à l'arrêt de l'amiodarone. Amiodarone + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la dose de talazoparib. Amiodarone + Tamsulosine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la tamsulosine pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt, le cas échéant. Amiodarone + Tolvaptan
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir Réduire la posologie de tolvaptan de moitié. Amiodarone + Vénétoclax
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment hématologique, et adaptation de la posologie du vénétoclax. Amiodarone + Voriconazole
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, par possible diminution du métabolisme de l'amiodarone. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG, et adaptation éventuelle de la posologie de l'amiodarone. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron
Risques et mécanismes Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Amiodarone + Afatinib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques d'afatinib par augmentation de son absorption par l'amiodarone |
| Conduite à tenir | Il est recommandé d'administrer l'amiodarone le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. |
Amiodarone + Antivitamines K | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'amiodarone et jusqu'à 4 semaines après son arrêt. |
Amiodarone + Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
Amiodarone + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG régulière. |
Amiodarone + Dabigatran | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | Dans l'indication post-chirurgicale : surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran si nécessaire, sans excéder 150 mg/j. |
Amiodarone + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et adaptation de la posologie de la digoxine |
Amiodarone + Diltiazem (voie orale) Amiodarone + Vérapamil (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes âgées. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
Amiodarone + Docétaxel | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du docétaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du docétaxel. |
Amiodarone + Esmolol | |
| Risques et mécanismes | Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
Amiodarone + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Risque d'allongement de l'intervalle QT. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, particulièrement aux fortes doses de fluconazole (800 mg/j). |
Amiodarone + Lidocaïne (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne, avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques, par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne. Si besoin, adaptation de la posologie de la lidocaïne pendant le traitement par amiodarone et après son arrêt. |
Amiodarone + Nintédanib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par l'amiodarone. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique pendant l'association. |
Amiodarone + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'amiodarone et de son métabolite actif. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et, si besoin, ECG. |
Amiodarone + Paclitaxel | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du paclitaxel par diminution de son métabolisme hépatique par l'amiodarone. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du paclitaxel. |
Amiodarone + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine). |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
Amiodarone + Tacrolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par inhibition de son métabolisme par l'amiodarone. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de tacrolimus, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de tacrolimus pendant l'association et à l'arrêt de l'amiodarone. |
Amiodarone + Talazoparib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. |
| Conduite à tenir | Réduire la dose de talazoparib. |
Amiodarone + Tamsulosine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la tamsulosine pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt, le cas échéant. |
Amiodarone + Tolvaptan | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë. |
| Conduite à tenir | Réduire la posologie de tolvaptan de moitié. |
Amiodarone + Vénétoclax | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables du vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment hématologique, et adaptation de la posologie du vénétoclax. |
Amiodarone + Voriconazole | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, par possible diminution du métabolisme de l'amiodarone. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG, et adaptation éventuelle de la posologie de l'amiodarone. |
Bradycardisants + Cocaïne Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique) Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron | |
| Risques et mécanismes | Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Amiodarone (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Diltiazem (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique)
Amiodarone (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique)
Risques et mécanismes L'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. Conduite à tenir Surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Amiodarone (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Diltiazem (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique) Amiodarone (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique) | |
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| Risques et mécanismes | L'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. |
Bradycardisants + Bradycardisants | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets). |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de l'arythmie
- Risque d'anomalie de l'électrocardiogramme
- Risque d'arythmie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de dysthyroïdie
- Risque de myopathie
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de névrite optique
- Risque de pneumopathie
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de torsades de pointes
- Risque de trouble de la conduction cardiaque
- Risque de trouble ophtalmique
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction thyroïdienne après l'arrêt du traitement
- Surveillance de la fonction thyroïdienne avant et pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de névrite optique
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc auriculoventriculaire de haut degré
- Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc bifasciculaire
- Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc sino-auriculaire
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse ( | Fréquence inconnue |
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| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Amiodarone chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 2-butyl-3-[3,5-diiodo-4-(bêta-diéthylaminoéthoxy)benzoyl]benzofurane |
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Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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