À propos de Acide pamidronique
Mise à jour :
Acide pamidronique : Mécanisme d'action
L’acide pamidronique est un puissant inhibiteur de la résorption osseuse ostéoclastique.
Il inhibe in vitro la formation et la dissolution des cristaux d'apatite de calcium. L'interaction physicochimique du l’acide pamidronique avec le cristal d'apatite rend compte de sa haute affinité pour l'os, mais les mécanismes cellulaires par lesquels il entraîne une activité anti-ostéoclastique sont actuellement inconnus.
L’acide pamidronique empêche l'accession des précurseurs de l'ostéoclaste à l'os, et donc leur transformation en ostéoclastes matures, capables de résorber l'os. L'effet antirésorptif local et direct du bisphosphonate lié à l'os semble cependant être le mode d'action prédominant in vitro et in vivo.
Il entraîne des modifications des paramètres biochimiques, reflétant la diminution de la résorption osseuse et la normalisation de la calcémie, notamment : diminution de l'hydroxyprolinurie, de la calciurie, de la phosphaturie et de la phosphatémie.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Acide pamidronique sel disodique 3 mg/ml solution à diluer pour perfusion
Dernière modification : 20/10/2022 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
M - MUSCLE ET SQUELETTE M05 - MEDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DES DESORDRES OSSEUX M05B - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LA STRUCTURE OSSEUSE ET SUR LA MINERALISATION M05BA - BISPHOSPHONATES M05BA03 - ACIDE PAMIDRONIQUE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONACIDE PAMIDRONIQUE SEL DISODIQUE 3 mg/ml sol diluer p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer du sein avec métastase osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du)
- Hypercalcémie maligne
- Maladie de Paget
- Myélome multiple avec lésion osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du)
- Myélome stade III avec au moins une lésion osseuse
- Ostéolyses malignes avec ou sans hypercalcémie
PosologieUnité de priseml- acide pamidronique sel disodique : 3 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Assurer une hydratation correcte avant et pendant le traitement
- Ne pas administrer en bolus
- Respecter le débit de perfusion recommandé
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypercalcémie maligne Posologie standard Dans le cas de : Calcémie initiale - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 15 à 30 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale de 3,0 à 3,5 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 30 à 60 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale de 3,5 à 4,0 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 60 à 90 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale > 4,0 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Cancer du sein avec métastase osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Myélome multiple avec lésion osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du) - Myélome stade III avec au moins une lésion osseuse Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
Ostéolyses malignes avec ou sans hypercalcémie Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Maladie de Paget Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
- Traitement à renouveler après au moins 6 mois en cas de rechute
- 60 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer par perfusion IV lente
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains solvants
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTACIDE PAMIDRONIQUE SEL DISODIQUE 3 mg/ml sol diluer p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bisphosphonates
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Altération de l'état buccodentaire
- Anémie
- Cardiopathie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypercalcémie maligne
- Infection locale
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale bucco-dentaire
- Intervention chirurgicale thyroïdienne, antécédent
- Intervention dentaire
- Leucopénie
- Maladie de Paget
- Métastase osseuse
- Myélome multiple
- Ostéomyélite
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet à risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet sous chimiothérapie
- Syndrome pseudogrippal
- Thrombopénie
- Traitement par bisphosphonate
- Traitement par corticoïde en cours
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Traumatisme auriculaire
Interactions médicamenteusesSe référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X Contre-indication absolue II Précaution
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'arthralgie
- Risque d'irritation oculaire
- Risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Risque d'ostéonécrose du conduit auditif externe
- Risque de douleur osseuse
- Risque de fracture de la diaphyse fémorale
- Risque de fracture soustrochantérienne
- Risque de myalgie
- Risque de néphrotoxicité
Surveillances du patient- Surveillance de l'appareil urinaire pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la phosphatémie pendant le traitement
- Surveillance dentaire avant le traitement
- Surveillance du poids pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
- Assurer une hydratation correcte avant le traitement
- Ne pas associer à un traitement contenant la même substance
- Ne pas pratiquer d'intervention dentaire invasive pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : remettre au patient la notice et une carte d'information
- Information du patient : respecter une bonne hygiène bucco-dentaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables bucco-dentaires
- Information du patient : signaler toute apparition de douleur de l'appareil locomoteur
- Traitement à réévaluer en cas de suspicion de fracture atypique du fémur
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse ( Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypocalcémie (Très fréquent)
Lymphopénie (Fréquent)
Hypomagnésémie (Fréquent)
Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
Hypokaliémie (Fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
Hypophosphatémie (Très fréquent)
Hypernatrémie (Très rare)
Leucopénie (Très rare)
Hyperkaliémie (Très rare)
DERMATOLOGIE Prurit (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
DIVERS Syndrome pseudogrippal (Très fréquent)
Douleur (Fréquent)
Fièvre (Très fréquent)
HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Thrombopénie (Fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke (Peu fréquent)
Hypersensibilité (Peu fréquent)
Réaction anaphylactique (Peu fréquent)
Choc anaphylactique (Très rare)
Réaction anaphylactoïde
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Zona (réactivation) (Très rare)
Herpès (réveil) (Très rare)
INSTRUMENTATION Eruption cutanée au point d'injection (Fréquent)
Réaction au point d'injection (Fréquent)
Phlébite au point d'injection
Oedème au point d'injection
Erythème au point d'injection
Thrombophlébite au point d'injection
Douleur au point d'injection
Induration au site d'injection
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent)
Inflation hydrique
OPHTALMOLOGIE Uvéite (Peu fréquent)
Iritis (Peu fréquent)
Conjonctivite (Fréquent)
Iridocyclite (Peu fréquent)
Xanthopsie (Très rare)
Episclérite (Très rare)
Sclérite (Très rare)
Inflammation orbitaire
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Peu fréquent)
Ostéonécrose du conduit auditif externe (Très rare)
PSYCHIATRIE Léthargie (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Agitation (Peu fréquent)
Hallucination visuelle (Très rare)
Confusion mentale (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Insuffisance cardiaque congestive (Très rare)
Insuffisance ventriculaire gauche (Très rare)
Insuffisance ventriculaire gauche (aggravation) (Très rare)
Insuffisance cardiaque congestive (aggravation)
Fibrillation auriculaire
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Dyspepsie (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Gastrite (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Peu fréquent)
Douleur articulaire (Fréquent)
Tétanie (Fréquent)
Douleur musculaire (Fréquent)
Ostéonécrose (Peu fréquent)
Douleur osseuse (Fréquent)
Fracture fémorale
Ostéonécrose de la mâchoire
Ostéomyélite
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Bronchospasme (Peu fréquent)
Pneumopathie interstitielle (Très rare)
Oedème pulmonaire (Très rare)
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Très rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale aiguë (Peu fréquent)
Glomérulonéphrite (Très rare)
Insuffisance rénale (Rare)
Hématurie (Très rare)
Glomérulosclérose segmentale focale (Rare)
Néphropathie tubulaire (Très rare)
Insuffisance rénale (aggravation) (Très rare)
Syndrome néphrotique (Rare)
Néphropathie tubulo-interstitielle aiguë
Néphropathie glomérulaire
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer du sein avec métastase osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du)
- Hypercalcémie maligne
- Maladie de Paget
- Myélome multiple avec lésion osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du)
- Myélome stade III avec au moins une lésion osseuse
- Ostéolyses malignes avec ou sans hypercalcémie
PosologieUnité de priseml- acide pamidronique sel disodique : 3 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Assurer une hydratation correcte avant et pendant le traitement
- Ne pas administrer en bolus
- Respecter le débit de perfusion recommandé
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypercalcémie maligne Posologie standard Dans le cas de : Calcémie initiale - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 15 à 30 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale de 3,0 à 3,5 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 30 à 60 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale de 3,5 à 4,0 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 60 à 90 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale > 4,0 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Cancer du sein avec métastase osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Myélome multiple avec lésion osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du) - Myélome stade III avec au moins une lésion osseuse Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
Ostéolyses malignes avec ou sans hypercalcémie Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Maladie de Paget Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
- Traitement à renouveler après au moins 6 mois en cas de rechute
- 60 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer par perfusion IV lente
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains solvants
Unité de priseml- acide pamidronique sel disodique : 3 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Assurer une hydratation correcte avant et pendant le traitement
- Ne pas administrer en bolus
- Respecter le débit de perfusion recommandé
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypercalcémie maligne Posologie standard Dans le cas de : Calcémie initiale - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 15 à 30 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale de 3,0 à 3,5 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 30 à 60 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale de 3,5 à 4,0 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 60 à 90 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale > 4,0 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Cancer du sein avec métastase osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Myélome multiple avec lésion osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du) - Myélome stade III avec au moins une lésion osseuse Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
Ostéolyses malignes avec ou sans hypercalcémie Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Maladie de Paget Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
- Traitement à renouveler après au moins 6 mois en cas de rechute
- 60 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Assurer une hydratation correcte avant et pendant le traitement
- Ne pas administrer en bolus
- Respecter le débit de perfusion recommandé
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypercalcémie maligne Posologie standard Dans le cas de : Calcémie initiale - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 15 à 30 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale de 3,0 à 3,5 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 30 à 60 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale de 3,5 à 4,0 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 60 à 90 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale > 4,0 mmol/l - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Cancer du sein avec métastase osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du) Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Myélome multiple avec lésion osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du) - Myélome stade III avec au moins une lésion osseuse Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
Ostéolyses malignes avec ou sans hypercalcémie Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Maladie de Paget Posologie standard - Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
- Traitement à renouveler après au moins 6 mois en cas de rechute
- 60 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypercalcémie maligne
Posologie standard
Dans le cas de : Calcémie initiale
- Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 15 à 30 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale de 3,0 à 3,5 mmol/l
- Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 30 à 60 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale de 3,5 à 4,0 mmol/l
- Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 60 à 90 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Dans le cas de : Calcémie initiale > 4,0 mmol/l
- Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 90 mg ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 30 ml ce jour
Cancer du sein avec métastase osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du)
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Myélome multiple avec lésion osseuse, traitement préventif des complications osseuses (du) - Myélome stade III avec au moins une lésion osseuse
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
Ostéolyses malignes avec ou sans hypercalcémie
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 4 heures
- 90 mg 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Maladie de Paget
Posologie standard
- Administrer par perfusion intraveineuse de 2 heures
- Traitement à renouveler après au moins 6 mois en cas de rechute
- 60 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer par perfusion IV lente
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains solvants
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTACIDE PAMIDRONIQUE SEL DISODIQUE 3 mg/ml sol diluer p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bisphosphonates
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Altération de l'état buccodentaire
- Anémie
- Cardiopathie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypercalcémie maligne
- Infection locale
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale bucco-dentaire
- Intervention chirurgicale thyroïdienne, antécédent
- Intervention dentaire
- Leucopénie
- Maladie de Paget
- Métastase osseuse
- Myélome multiple
- Ostéomyélite
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet à risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet sous chimiothérapie
- Syndrome pseudogrippal
- Thrombopénie
- Traitement par bisphosphonate
- Traitement par corticoïde en cours
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Traumatisme auriculaire
Interactions médicamenteusesSe référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X Contre-indication absolue II Précaution
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'arthralgie
- Risque d'irritation oculaire
- Risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Risque d'ostéonécrose du conduit auditif externe
- Risque de douleur osseuse
- Risque de fracture de la diaphyse fémorale
- Risque de fracture soustrochantérienne
- Risque de myalgie
- Risque de néphrotoxicité
Surveillances du patient- Surveillance de l'appareil urinaire pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la phosphatémie pendant le traitement
- Surveillance dentaire avant le traitement
- Surveillance du poids pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
- Assurer une hydratation correcte avant le traitement
- Ne pas associer à un traitement contenant la même substance
- Ne pas pratiquer d'intervention dentaire invasive pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : remettre au patient la notice et une carte d'information
- Information du patient : respecter une bonne hygiène bucco-dentaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables bucco-dentaires
- Information du patient : signaler toute apparition de douleur de l'appareil locomoteur
- Traitement à réévaluer en cas de suspicion de fracture atypique du fémur
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse ( Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypocalcémie (Très fréquent)
Lymphopénie (Fréquent)
Hypomagnésémie (Fréquent)
Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
Hypokaliémie (Fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
Hypophosphatémie (Très fréquent)
Hypernatrémie (Très rare)
Leucopénie (Très rare)
Hyperkaliémie (Très rare)
DERMATOLOGIE Prurit (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
DIVERS Syndrome pseudogrippal (Très fréquent)
Douleur (Fréquent)
Fièvre (Très fréquent)
HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Thrombopénie (Fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke (Peu fréquent)
Hypersensibilité (Peu fréquent)
Réaction anaphylactique (Peu fréquent)
Choc anaphylactique (Très rare)
Réaction anaphylactoïde
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Zona (réactivation) (Très rare)
Herpès (réveil) (Très rare)
INSTRUMENTATION Eruption cutanée au point d'injection (Fréquent)
Réaction au point d'injection (Fréquent)
Phlébite au point d'injection
Oedème au point d'injection
Erythème au point d'injection
Thrombophlébite au point d'injection
Douleur au point d'injection
Induration au site d'injection
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent)
Inflation hydrique
OPHTALMOLOGIE Uvéite (Peu fréquent)
Iritis (Peu fréquent)
Conjonctivite (Fréquent)
Iridocyclite (Peu fréquent)
Xanthopsie (Très rare)
Episclérite (Très rare)
Sclérite (Très rare)
Inflammation orbitaire
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Peu fréquent)
Ostéonécrose du conduit auditif externe (Très rare)
PSYCHIATRIE Léthargie (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Agitation (Peu fréquent)
Hallucination visuelle (Très rare)
Confusion mentale (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Insuffisance cardiaque congestive (Très rare)
Insuffisance ventriculaire gauche (Très rare)
Insuffisance ventriculaire gauche (aggravation) (Très rare)
Insuffisance cardiaque congestive (aggravation)
Fibrillation auriculaire
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Dyspepsie (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Gastrite (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Peu fréquent)
Douleur articulaire (Fréquent)
Tétanie (Fréquent)
Douleur musculaire (Fréquent)
Ostéonécrose (Peu fréquent)
Douleur osseuse (Fréquent)
Fracture fémorale
Ostéonécrose de la mâchoire
Ostéomyélite
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Bronchospasme (Peu fréquent)
Pneumopathie interstitielle (Très rare)
Oedème pulmonaire (Très rare)
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Très rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale aiguë (Peu fréquent)
Glomérulonéphrite (Très rare)
Insuffisance rénale (Rare)
Hématurie (Très rare)
Glomérulosclérose segmentale focale (Rare)
Néphropathie tubulaire (Très rare)
Insuffisance rénale (aggravation) (Très rare)
Syndrome néphrotique (Rare)
Néphropathie tubulo-interstitielle aiguë
Néphropathie glomérulaire
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bisphosphonates
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bisphosphonates
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Altération de l'état buccodentaire
- Anémie
- Cardiopathie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypercalcémie maligne
- Infection locale
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale bucco-dentaire
- Intervention chirurgicale thyroïdienne, antécédent
- Intervention dentaire
- Leucopénie
- Maladie de Paget
- Métastase osseuse
- Myélome multiple
- Ostéomyélite
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet à risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet sous chimiothérapie
- Syndrome pseudogrippal
- Thrombopénie
- Traitement par bisphosphonate
- Traitement par corticoïde en cours
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Traumatisme auriculaire
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Altération de l'état buccodentaire
- Anémie
- Cardiopathie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypercalcémie maligne
- Infection locale
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale bucco-dentaire
- Intervention chirurgicale thyroïdienne, antécédent
- Intervention dentaire
- Leucopénie
- Maladie de Paget
- Métastase osseuse
- Myélome multiple
- Ostéomyélite
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet à risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet sous chimiothérapie
- Syndrome pseudogrippal
- Thrombopénie
- Traitement par bisphosphonate
- Traitement par corticoïde en cours
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Traumatisme auriculaire
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Interactions médicamenteusesSe référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit
Se référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'arthralgie
- Risque d'irritation oculaire
- Risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Risque d'ostéonécrose du conduit auditif externe
- Risque de douleur osseuse
- Risque de fracture de la diaphyse fémorale
- Risque de fracture soustrochantérienne
- Risque de myalgie
- Risque de néphrotoxicité
Surveillances du patient- Surveillance de l'appareil urinaire pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la phosphatémie pendant le traitement
- Surveillance dentaire avant le traitement
- Surveillance du poids pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
- Assurer une hydratation correcte avant le traitement
- Ne pas associer à un traitement contenant la même substance
- Ne pas pratiquer d'intervention dentaire invasive pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : remettre au patient la notice et une carte d'information
- Information du patient : respecter une bonne hygiène bucco-dentaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables bucco-dentaires
- Information du patient : signaler toute apparition de douleur de l'appareil locomoteur
- Traitement à réévaluer en cas de suspicion de fracture atypique du fémur
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse ( | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTACIDE PAMIDRONIQUE SEL DISODIQUE 3 mg/ml sol diluer p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bisphosphonates
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Altération de l'état buccodentaire
- Anémie
- Cardiopathie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypercalcémie maligne
- Infection locale
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale bucco-dentaire
- Intervention chirurgicale thyroïdienne, antécédent
- Intervention dentaire
- Leucopénie
- Maladie de Paget
- Métastase osseuse
- Myélome multiple
- Ostéomyélite
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet à risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet sous chimiothérapie
- Syndrome pseudogrippal
- Thrombopénie
- Traitement par bisphosphonate
- Traitement par corticoïde en cours
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Traumatisme auriculaire
Interactions médicamenteusesSe référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X Contre-indication absolue II Précaution
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'arthralgie
- Risque d'irritation oculaire
- Risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Risque d'ostéonécrose du conduit auditif externe
- Risque de douleur osseuse
- Risque de fracture de la diaphyse fémorale
- Risque de fracture soustrochantérienne
- Risque de myalgie
- Risque de néphrotoxicité
Surveillances du patient- Surveillance de l'appareil urinaire pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la phosphatémie pendant le traitement
- Surveillance dentaire avant le traitement
- Surveillance du poids pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
- Assurer une hydratation correcte avant le traitement
- Ne pas associer à un traitement contenant la même substance
- Ne pas pratiquer d'intervention dentaire invasive pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : remettre au patient la notice et une carte d'information
- Information du patient : respecter une bonne hygiène bucco-dentaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables bucco-dentaires
- Information du patient : signaler toute apparition de douleur de l'appareil locomoteur
- Traitement à réévaluer en cas de suspicion de fracture atypique du fémur
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse ( Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypocalcémie (Très fréquent)
Lymphopénie (Fréquent)
Hypomagnésémie (Fréquent)
Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
Hypokaliémie (Fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
Hypophosphatémie (Très fréquent)
Hypernatrémie (Très rare)
Leucopénie (Très rare)
Hyperkaliémie (Très rare)
DERMATOLOGIE Prurit (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
DIVERS Syndrome pseudogrippal (Très fréquent)
Douleur (Fréquent)
Fièvre (Très fréquent)
HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Thrombopénie (Fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke (Peu fréquent)
Hypersensibilité (Peu fréquent)
Réaction anaphylactique (Peu fréquent)
Choc anaphylactique (Très rare)
Réaction anaphylactoïde
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Zona (réactivation) (Très rare)
Herpès (réveil) (Très rare)
INSTRUMENTATION Eruption cutanée au point d'injection (Fréquent)
Réaction au point d'injection (Fréquent)
Phlébite au point d'injection
Oedème au point d'injection
Erythème au point d'injection
Thrombophlébite au point d'injection
Douleur au point d'injection
Induration au site d'injection
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent)
Inflation hydrique
OPHTALMOLOGIE Uvéite (Peu fréquent)
Iritis (Peu fréquent)
Conjonctivite (Fréquent)
Iridocyclite (Peu fréquent)
Xanthopsie (Très rare)
Episclérite (Très rare)
Sclérite (Très rare)
Inflammation orbitaire
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Peu fréquent)
Ostéonécrose du conduit auditif externe (Très rare)
PSYCHIATRIE Léthargie (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Agitation (Peu fréquent)
Hallucination visuelle (Très rare)
Confusion mentale (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Insuffisance cardiaque congestive (Très rare)
Insuffisance ventriculaire gauche (Très rare)
Insuffisance ventriculaire gauche (aggravation) (Très rare)
Insuffisance cardiaque congestive (aggravation)
Fibrillation auriculaire
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Dyspepsie (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Gastrite (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Peu fréquent)
Douleur articulaire (Fréquent)
Tétanie (Fréquent)
Douleur musculaire (Fréquent)
Ostéonécrose (Peu fréquent)
Douleur osseuse (Fréquent)
Fracture fémorale
Ostéonécrose de la mâchoire
Ostéomyélite
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Bronchospasme (Peu fréquent)
Pneumopathie interstitielle (Très rare)
Oedème pulmonaire (Très rare)
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Très rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale aiguë (Peu fréquent)
Glomérulonéphrite (Très rare)
Insuffisance rénale (Rare)
Hématurie (Très rare)
Glomérulosclérose segmentale focale (Rare)
Néphropathie tubulaire (Très rare)
Insuffisance rénale (aggravation) (Très rare)
Syndrome néphrotique (Rare)
Néphropathie tubulo-interstitielle aiguë
Néphropathie glomérulaire
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bisphosphonates
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bisphosphonates
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Altération de l'état buccodentaire
- Anémie
- Cardiopathie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypercalcémie maligne
- Infection locale
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale bucco-dentaire
- Intervention chirurgicale thyroïdienne, antécédent
- Intervention dentaire
- Leucopénie
- Maladie de Paget
- Métastase osseuse
- Myélome multiple
- Ostéomyélite
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet à risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet sous chimiothérapie
- Syndrome pseudogrippal
- Thrombopénie
- Traitement par bisphosphonate
- Traitement par corticoïde en cours
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Traumatisme auriculaire
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Altération de l'état buccodentaire
- Anémie
- Cardiopathie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hypercalcémie maligne
- Infection locale
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale bucco-dentaire
- Intervention chirurgicale thyroïdienne, antécédent
- Intervention dentaire
- Leucopénie
- Maladie de Paget
- Métastase osseuse
- Myélome multiple
- Ostéomyélite
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet à risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet sous chimiothérapie
- Syndrome pseudogrippal
- Thrombopénie
- Traitement par bisphosphonate
- Traitement par corticoïde en cours
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé à posologie élevée
- Traumatisme auriculaire
|
Interactions médicamenteusesSe référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit
Se référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'arthralgie
- Risque d'irritation oculaire
- Risque d'ostéonécrose de la mâchoire
- Risque d'ostéonécrose du conduit auditif externe
- Risque de douleur osseuse
- Risque de fracture de la diaphyse fémorale
- Risque de fracture soustrochantérienne
- Risque de myalgie
- Risque de néphrotoxicité
Surveillances du patient- Surveillance de l'appareil urinaire pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la phosphatémie pendant le traitement
- Surveillance dentaire avant le traitement
- Surveillance du poids pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
- Assurer une hydratation correcte avant le traitement
- Ne pas associer à un traitement contenant la même substance
- Ne pas pratiquer d'intervention dentaire invasive pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : remettre au patient la notice et une carte d'information
- Information du patient : respecter une bonne hygiène bucco-dentaire
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables bucco-dentaires
- Information du patient : signaler toute apparition de douleur de l'appareil locomoteur
- Traitement à réévaluer en cas de suspicion de fracture atypique du fémur
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse ( | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Acide pamidronique sel disodique
Chimie
| IUPAC | (3-amino-1-hydroxypropylidène)bisphosphonate disodique |
|---|---|
| Synonymes | pamidronate disodium |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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