À propos de Quétiapine
Mise à jour :
Quétiapine : Mécanisme d'action
Antipsychotique atypique, la quétiapine et son métabolite plasmatique actif chez l'homme, la norquétiapine, se lient à un large éventail de récepteurs de neurotransmetteurs.
La quétiapine et la norquétiapine ont une affinité pour les récepteurs cérébraux de la sérotonine (5-HT2) et ceux de la dopamine D1 et D2. On considère que c'est ce double antagonisme des récepteurs, avec une sélectivité plus forte pour les récepteurs 5-HT2 par rapport aux récepteurs D2, qui contribue aux propriétés antipsychotiques cliniques et à la faible tendance de quétiapine à engendrer des symptômes extrapyramidaux (EPS) par comparaison aux antipsychotiques typiques.
De plus, la norquétiapine a une grande affinité pour le transporteur de noradrénaline (NAT). La quétiapine et la norquétiapine présentent également une affinité importante pour les récepteurs histaminergiques et alpha1-adrénergiques, et une plus faible affinité pour les récepteurs alpha2-adrénergiques et les récepteurs sérotoninergiques 5-HT1A. L'affinité de la quétiapine pour les récepteurs muscariniques ou de la benzodiazépine est négligeable.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Quétiapine (fumarate) 50 mg comprimé à libération prolongée
Dernière modification : 17/10/2025 - Révision : 17/10/2025
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N05 - PSYCHOLEPTIQUES N05A - ANTIPSYCHOTIQUES N05AH - DIAZEPINES, OXAZEPINES, THIAZEPINES ET OXEPINES N05AH04 - QUETIAPINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONQUETIAPINE (fumarate) 50 mg cp LPIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l')
- Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
- Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
PosologieUnité de prisecomprimé- quétiapine (fumarate) : 50 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie Traitement phase 1 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l') Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l')
- Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
- Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
PosologieUnité de prisecomprimé- quétiapine (fumarate) : 50 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie Traitement phase 1 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l') Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- quétiapine (fumarate) : 50 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie Traitement phase 1 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l') Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie Traitement phase 1 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l') Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie
Traitement phase 1
- Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2
- Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3
- Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
Traitement phase 1
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
Posologie standard
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l')
Traitement phase 1
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTQUETIAPINE (fumarate) 50 mg cp LPNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de rétention urinaire
- Apnée du sommeil, antécédent (d')
- Consommation d'alcool
- Démence
- Diabète
- Glaucome à angle fermé
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Grossesse
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hypertriglycéridémie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Lithiase biliaire
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie de Parkinson
- Neutropénie
- Neutropénie induite par un médicament, antécédent (de)
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction intestinale
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à tendance suicidaire
- Prédisposition aux pneumopathies d'inhalation
- Rétention urinaire
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet à risque de pancréatite aiguë
- Sujet de moins de 18 ans
- Surcharge pondérale
- Tendance aux abus médicamenteux
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Quétiapine + Ritonavir
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par inhibition de son métabolisme hépatique par la bithérapie, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments. Quétiapine + Inducteurs enzymatiques puissants
Quétiapine + Millepertuis (voie orale)
Quétiapine + Rifampicine
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de la quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Neuroleptiques + Lithium
Risques et mécanismes Risque majoré d'apparition d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque majoré de convulsions par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'anticholinestérasique du fait de l'activité antagoniste de l'atropinique sur les récepteurs de l'acétylcholine Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré des effets atropiniques, à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche notamment, par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Brexpiprazole
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'aripiprazole par effet antagoniste du neuroleptique sur les récepteurs dopaminergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Quétiapine + Méthadone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'akathisie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'apnée du sommeil
- Risque d'érythème polymorphe
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'obstruction intestinale
- Risque de cardiomyopathie
- Risque de constipation
- Risque de dyskinésie tardive
- Risque de dysphagie
- Risque de myocardite
- Risque de neutropénie
- Risque de pancréatite
- Risque de prise de poids
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de syndrome extrapyramidal
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de vertige
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie avant et pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du poids avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de signes et symptômes d'infection
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'état fébrile ou d'infection
- Information du patient : risque d'hypotension orthostatique
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Tri-iodothyronine libre diminuée (Peu fréquent)
Thyroxine libre diminuée (Fréquent)
Hyperprolactinémie (Fréquent)
T3 (diminution) (Fréquent)
Hyponatrémie (Peu fréquent)
TSH (augmentation) (Fréquent)
Hyperglycémie (Fréquent)
Eosinophilie (Fréquent)
HDL (diminution) (Très fréquent)
Neutropénie (Peu fréquent)
Hypercholestérolémie (Très fréquent)
ALAT (augmentation) (Fréquent)
T4 (diminution) (Fréquent)
ASAT (augmentation) (Peu fréquent)
Hypertriglycéridémie (Très fréquent)
Gamma GT (augmentation) (Fréquent)
Hémoglobinémie (diminution) (Très fréquent)
Neutrophiles diminués (Fréquent)
CPK (augmentation) (Rare)
LDL (augmentation)
DERMATOLOGIE Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
Nécrolyse épidermique toxique
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
Erythème polymorphe
DIVERS Trouble sexuel (Peu fréquent)
Oedème périphérique (Fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Syndrome métabolique (Rare)
Hypothermie (Rare)
Chute
ENDOCRINOLOGIE Hypothyroïdie (Peu fréquent)
Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare)
Galactorrhée (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Trouble menstruel (Rare)
Volume mammaire (augmentation) (Rare)
HÉMATOLOGIE Anémie (Peu fréquent)
Leucopénie (Fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent)
Agranulocytose (Rare)
HÉPATOLOGIE Ictère (Rare)
Hépatite (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
Réaction anaphylactique (Très rare)
Angioedème (Très rare)
Syndrome DRESS
NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit augmenté (Très fréquent)
Diabète (déséquilibre) (Peu fréquent)
Diabète (Peu fréquent)
Poids (augmentation) (Très fréquent)
Dysphagie (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Sécheresse buccale (Très fréquent)
Vertige (Très fréquent)
Rhinite (Fréquent)
PSYCHIATRIE Comportement suicidaire (Fréquent)
Irritabilité (Fréquent)
Idée suicidaire (Fréquent)
Cauchemar (Fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Troubles des conduites alimentaires liés au sommeil (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Pression artérielle (augmentation) (Très fréquent)
Bradycardie (Peu fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Syncope (Fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Allongement de l'espace QT (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Fréquent)
Accident thromboembolique veineux (Rare)
Mort subite
Arythmie ventriculaire
Myocardite
Vascularite cutanée
Hypotension artérielle
Torsades de pointes
Cardiomyopathie
Arrêt cardiaque
SYSTÈME DIGESTIF Dyspepsie (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Pancréatite (Rare)
Occlusion intestinale (Rare)
Iléus (Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Rhabdomyolyse (Très rare)
SYSTÈME NERVEUX Convulsions (Peu fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Dyskinésie tardive (Peu fréquent)
Dysarthrie (Fréquent)
Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Syndrome extrapyramidal (Très fréquent)
Somnambulisme (Rare)
Accident vasculaire cérébral
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage (Très fréquent)
Syndrome malin des neuroleptiques (Rare)
Syndrome de sevrage néonatal
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Peu fréquent)
Priapisme (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de rétention urinaire
- Apnée du sommeil, antécédent (d')
- Consommation d'alcool
- Démence
- Diabète
- Glaucome à angle fermé
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Grossesse
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hypertriglycéridémie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Lithiase biliaire
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie de Parkinson
- Neutropénie
- Neutropénie induite par un médicament, antécédent (de)
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction intestinale
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à tendance suicidaire
- Prédisposition aux pneumopathies d'inhalation
- Rétention urinaire
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet à risque de pancréatite aiguë
- Sujet de moins de 18 ans
- Surcharge pondérale
- Tendance aux abus médicamenteux
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de rétention urinaire
- Apnée du sommeil, antécédent (d')
- Consommation d'alcool
- Démence
- Diabète
- Glaucome à angle fermé
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Grossesse
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hypertriglycéridémie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Lithiase biliaire
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie de Parkinson
- Neutropénie
- Neutropénie induite par un médicament, antécédent (de)
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction intestinale
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à tendance suicidaire
- Prédisposition aux pneumopathies d'inhalation
- Rétention urinaire
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet à risque de pancréatite aiguë
- Sujet de moins de 18 ans
- Surcharge pondérale
- Tendance aux abus médicamenteux
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Quétiapine + Ritonavir
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par inhibition de son métabolisme hépatique par la bithérapie, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments. Quétiapine + Inducteurs enzymatiques puissants
Quétiapine + Millepertuis (voie orale)
Quétiapine + Rifampicine
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de la quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Neuroleptiques + Lithium
Risques et mécanismes Risque majoré d'apparition d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque majoré de convulsions par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'anticholinestérasique du fait de l'activité antagoniste de l'atropinique sur les récepteurs de l'acétylcholine Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré des effets atropiniques, à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche notamment, par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Brexpiprazole
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'aripiprazole par effet antagoniste du neuroleptique sur les récepteurs dopaminergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Quétiapine + Méthadone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Quétiapine + Ritonavir
Risques et mécanismes Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par inhibition de son métabolisme hépatique par la bithérapie, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Quétiapine + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Forte augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par inhibition de son métabolisme hépatique par la bithérapie, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments. Quétiapine + Inducteurs enzymatiques puissants
Quétiapine + Millepertuis (voie orale)
Quétiapine + Rifampicine
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de la quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. |
| Conduite à tenir | |
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. |
| Conduite à tenir | Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments. |
Quétiapine + Inducteurs enzymatiques puissants Quétiapine + Millepertuis (voie orale) Quétiapine + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Forte diminution des concentrations plasmatiques de la quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Neuroleptiques + Lithium
Risques et mécanismes Risque majoré d'apparition d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Neuroleptiques + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'apparition d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque majoré de convulsions par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'anticholinestérasique du fait de l'activité antagoniste de l'atropinique sur les récepteurs de l'acétylcholine Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré des effets atropiniques, à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche notamment, par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Brexpiprazole
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'aripiprazole par effet antagoniste du neuroleptique sur les récepteurs dopaminergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Quétiapine + Méthadone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de convulsions par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'anticholinestérasique du fait de l'activité antagoniste de l'atropinique sur les récepteurs de l'acétylcholine |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets atropiniques, à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche notamment, par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Neuroleptiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Brexpiprazole | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'aripiprazole par effet antagoniste du neuroleptique sur les récepteurs dopaminergiques. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Quétiapine + Méthadone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'akathisie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'apnée du sommeil
- Risque d'érythème polymorphe
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'obstruction intestinale
- Risque de cardiomyopathie
- Risque de constipation
- Risque de dyskinésie tardive
- Risque de dysphagie
- Risque de myocardite
- Risque de neutropénie
- Risque de pancréatite
- Risque de prise de poids
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de syndrome extrapyramidal
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de vertige
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie avant et pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du poids avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de signes et symptômes d'infection
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'état fébrile ou d'infection
- Information du patient : risque d'hypotension orthostatique
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Quétiapine fumarate
Chimie
| Synonymes | quetiapine fumarate |
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Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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