À propos de Nimodipine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Nimodipine : Mécanisme d'action

La nimodipine est une dihydropyridine possédant, comme tous les médicaments appartenant à cette classe thérapeutique, une activité "antagoniste du calcium". Elle inhibe l'entrée du flux calcique au niveau des cellules musculaires lisses des vaisseaux. Cette activité s'exerce préférentiellement au niveau du lit artériel cérébral.

La nimodipine exerce une action spasmolytique et vasodilatatrice au niveau des petites artères cérébrales, qui provoque une augmentation des flux sanguins cérébraux et une plus grande résistance à l'hypoxie. Ceci est particulièrement net lors des spasmes des vaisseaux cérébraux consécutifs à une hémorragie méningée.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Nimodipine 10 mg/50 ml (0,2 mg/ml) solution pour perfusion

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C08 - INHIBITEURS CALCIQUES
C08C - INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS VASCULAIRES PREDOMINANTS
C08CA - DERIVES DE LA DIHYDROPYRIDINE
C08CA06 - NIMODIPINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

NIMODIPINE 10 mg/50 ml sol p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du)

Posologie

Unité de prise
ml
  • nimodipine : 0.2 mg
Modalités d'administration
  • Voie intracisternale, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Poids < 70 kg
Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du)
Traitement phase 1
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer en perfusion continue
  • Administrer le plus tôt possible
  • 0,5 mg 1 fois par heure
  • Pendant 2 heures
Poids >= 70 kg
Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du)
Traitement phase 1
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer en perfusion continue
  • Administrer le plus tôt possible
  • 1 mg 1 fois par heure
  • Pendant 2 heures
Patient quel que soit le poids
Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du)
Traitement phase 1
  • Dans le cas de : Pression artérielle systolique < à 100 mmHg
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer en perfusion continue
  • Administrer le plus tôt possible
  • 0,5 mg 1 fois par heure
  • Pendant 2 heures
Traitement phase 2
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer en perfusion continue
  • 2 mg 1 fois par heure
  • Pendant 5 à 15 jours
Posologie standard
  • Voie intracisternale
  • A diluer avant utilisation
  • 0,2 mg 1 fois ce jour
  • Pendant 4 jours
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité : à n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration fourni
  • Incompatibilité avec certains matériaux

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

NIMODIPINE 10 mg/50 ml sol p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux dihydropyridines

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Angor instable
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Grossesse
  • Hypertension intracrânienne
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Oedème cérébral
  • Sujet âgé
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet de moins de 70 kg
  • Traitement néphrotoxique en cours
  • Trouble de la conduction cardiaque
  • Voie intraveineuse périphérique

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)

Risques et mécanismesChez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
Conduite à tenir

Nimodipine (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Nimodipine (voie systémique) + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Nimodipine (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Nimodipine (voie systémique) + Ritonavir

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)

Risques et mécanismesHypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir

Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesHypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Nimodipine (voie systémique) + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide)

Risques et mécanismesAvec la nimodipine par voie orale, et par extrapolation, par voie injectable : risque de majoration de l'effet hypotenseur de la nimodipine par augmentation de ses concentrations plasmatiques (diminution de son métabolisme par l'acide valproïque).
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'hypertension intracrânienne
  • Risque d'hypotension artérielle

Surveillances du patient

  • Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Gamma GT (augmentation) (Rare)
  • Transaminases (augmentation) (Rare)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Hypersudation
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Peu fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • INSTRUMENTATION
  • Réaction au point d'injection (Rare)
  • Thrombophlébite au point d'injection
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypotension artérielle (Peu fréquent)
  • Tachycardie (Peu fréquent)
  • Vasodilatation (Peu fréquent)
  • Bradycardie (Rare)
  • Bouffée de chaleur
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Peu fréquent)
  • Iléus (Rare)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Peu fréquent)
  • Syndrome extrapyramidal (Exceptionnel)
  • Voir aussi les substances

    Nimodipine

    Chimie
    IUPAC1,4-dihydro-2,6-diméthyl-4-(3-nitrophényl)pyridine-3,5-dicarboxylate d'isopropyle et de 2-méthoxyéthyle
    Synonymesnimodipine
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.3 g
    Parenteral:50 mg
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