À propos de énalapril
Mise à jour : 16 janvier 2013
énalapril : Mécanisme d'action
Le maléate d'énalapril est un sel de l'énalapril, un dérivé de deux acides aminés, la L-alanine et la L-proline.
L'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) est une dipeptidase peptidique qui catalyse la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, substance vasopressive. Après absorption, l'énalapril est hydrolysé en énalaprilate qui inhibe l'ECA. L'inhibition de l'ECA entraîne une diminution de l'angiotensine II plasmatique, ce qui entraîne une augmentation de l'activité rénine plasmatique (par suppression du rétrocontrôle négatif de la sécrétion de rénine) et une diminution de la sécrétion d'aldostérone.
L'ECA est identique à la kininase II. Ainsi, l'énalapril peut aussi bloquer la dégradation de la bradykinine, un puissant peptide vasodépresseur. Cependant, le rôle de cette action dans les effets thérapeutiques de l'énalapril reste à élucider.
Bien que le mécanisme par lequel l'énalapril baisse la pression artérielle soit considéré comme étant principalement l'inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone, l'énalapril a une action antihypertensive même chez les patients ayant une hypertension à rénine basse.
L'administration de l'énalapril à des patients hypertendus entraîne une réduction de la pression artérielle à la fois en décubitus et en position debout sans augmentation significative de la fréquence cardiaque.
L'administration concomitante d'énalapril et d'hydrochlorothiazide a entraîné des réductions plus importantes de la pression artérielle qu'avec chacun des produits administré seul. L'administration d'énalapril inhibe l'axe rénine-angiotensine-aldostérone et tend à réduire la perte potassique induite par l'hydrochlorothiazide.
Gammes contenant la substance
- CO-RENITEC
- ENALAPRIL ACCORD
- ENALAPRIL ARROW LAB
- ENALAPRIL BIOGARAN
- ENALAPRIL EG
- ENALAPRIL EVOLUGEN
- ENALAPRIL SANDOZ
- ENALAPRIL TEVA SANTE
- ENALAPRIL VIATRIS
- ENALAPRIL ZENTIVA
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN PHARMA
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
- ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- ENALAPRIL/LERCANIDIPINE ARROW
- ENALAPRIL/LERCANIDIPINE BIOGARAN
- ENALAPRIL/LERCANIDIPINE BOUCHARA-RECORDATI
- ENALAPRIL/LERCANIDIPINE CRISTERS
- ENALAPRIL/LERCANIDIPINE EG
- ENALAPRIL/LERCANIDIPINE KRKA
- ENALAPRIL/LERCANIDIPINE TEVA
- ENALAPRIL/LERCANIDIPINE VIATRIS
- ENALAPRIL/LERCANIDIPINE ZENTIVA
- LERCAPRESS
- RENITEC
- ZANEXTRA
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Énalapril maléate 20 mg comprimé
Dernière modification : 11/06/2025 - Révision : 11/06/2025
| ATC |
|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09A - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA02 - ENALAPRIL |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONENALAPRIL MALEATE 20 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Prévention de l'insuffisance cardiaque symptomatique en cas de dysfonction ventriculaire gauche
PosologieUnité de prisecomprimé- énalapril maléate : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) 20 kg <= Poids < 50 kg Hypertension artérielle Traitement initial - 2,5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 2,5 à 20 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Poids >= 50 kg Hypertension artérielle Traitement initial - 5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 5 à 40 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 5 à 20 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Dans le cas de : Etat léger - 5 à 10 mg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - 2,5 à 5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 20 à 40 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Insuffisance cardiaque - Prévention de l'insuffisance cardiaque symptomatique en cas de dysfonction ventriculaire gauche Traitement phase 1 - 2,5 mg en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Traitement phase 2 - 5 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 jours
Traitement phase 3 - 10 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement phase 4 - 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement d'entretien - 20 à 40 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à interrompre avant chaque aphérèse
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Prévention de l'insuffisance cardiaque symptomatique en cas de dysfonction ventriculaire gauche
PosologieUnité de prisecomprimé- énalapril maléate : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) 20 kg <= Poids < 50 kg Hypertension artérielle Traitement initial - 2,5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 2,5 à 20 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Poids >= 50 kg Hypertension artérielle Traitement initial - 5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 5 à 40 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 5 à 20 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Dans le cas de : Etat léger - 5 à 10 mg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - 2,5 à 5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 20 à 40 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Insuffisance cardiaque - Prévention de l'insuffisance cardiaque symptomatique en cas de dysfonction ventriculaire gauche Traitement phase 1 - 2,5 mg en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Traitement phase 2 - 5 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 jours
Traitement phase 3 - 10 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement phase 4 - 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement d'entretien - 20 à 40 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- énalapril maléate : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) 20 kg <= Poids < 50 kg Hypertension artérielle Traitement initial - 2,5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 2,5 à 20 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Poids >= 50 kg Hypertension artérielle Traitement initial - 5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 5 à 40 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 5 à 20 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Dans le cas de : Etat léger - 5 à 10 mg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - 2,5 à 5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 20 à 40 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Insuffisance cardiaque - Prévention de l'insuffisance cardiaque symptomatique en cas de dysfonction ventriculaire gauche Traitement phase 1 - 2,5 mg en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Traitement phase 2 - 5 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 jours
Traitement phase 3 - 10 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement phase 4 - 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement d'entretien - 20 à 40 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) 20 kg <= Poids < 50 kg Hypertension artérielle Traitement initial - 2,5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 2,5 à 20 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Poids >= 50 kg Hypertension artérielle Traitement initial - 5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 5 à 40 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 5 à 20 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Dans le cas de : Etat léger - 5 à 10 mg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire - 2,5 à 5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien - 20 à 40 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Insuffisance cardiaque - Prévention de l'insuffisance cardiaque symptomatique en cas de dysfonction ventriculaire gauche Traitement phase 1 - 2,5 mg en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Traitement phase 2 - 5 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 jours
Traitement phase 3 - 10 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement phase 4 - 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement d'entretien - 20 à 40 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
20 kg <= Poids < 50 kg
Hypertension artérielle
Traitement initial
- 2,5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien
- 2,5 à 20 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Poids >= 50 kg
Hypertension artérielle
Traitement initial
- 5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien
- 5 à 40 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement initial
- 5 à 20 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
Dans le cas de : Etat léger
- 5 à 10 mg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Déplétion sodée, Etat sévère, Hypertension rénovasculaire
- 2,5 à 5 mg en 1 prise par jour
Traitement d'entretien
- 20 à 40 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
Insuffisance cardiaque - Prévention de l'insuffisance cardiaque symptomatique en cas de dysfonction ventriculaire gauche
Traitement phase 1
- 2,5 mg en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Traitement phase 2
- 5 mg en 2 prises par jour
- Pendant 4 jours
Traitement phase 3
- 10 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 1 semaine
Traitement phase 4
- 20 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement d'entretien
- 20 à 40 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 40 mg par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à interrompre avant chaque aphérèse
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTENALAPRIL MALEATE 20 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Allaitement
- Anesthésie
- Antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Choc cardiogénique
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déplétion hydrosodée
- Déshydratation
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypertension artérielle sévère
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Néphropathie
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'une réaction nitritoïde, notamment avec des nausées et vomissements, une rougeur de la face, une hypotension, voire un collapsus. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X II X Contre-indication absolue II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque d'hépatite
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque d'oedème de Quincke
- Risque de nécrose hépatique
- Risque de neutropénie
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperkaliémie (Fréquent)
Hyponatrémie (Peu fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Fréquent)
Hypoglycémie (Peu fréquent)
Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
Protéinurie (Peu fréquent)
Hémoglobinémie (diminution) (Rare)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Rare)
Hyperbilirubinémie (Rare)
Neutropénie (Rare)
Hématocrite (diminution) (Rare)
Vitesse de sédimentation (augmentation)
Leucocytose
Anticorps antinucléaire positif
Eosinophilie
Microalbuminurie
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Alopécie (Peu fréquent)
Hypersudation (Peu fréquent)
Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
Syndrome de Lyell (Rare)
Pemphigus (Rare)
Erythème polymorphe (Rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
Dermatite exfoliative (Rare)
Erythrodermie (Rare)
Photosensibilisation
Réaction cutanée
Dermatose
DIVERS Douleur thoracique (Fréquent)
Asthénie (Très fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Inflammation des séreuses
Oedème de la face
Oedème périphérique
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Rare)
Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
HÉMATOLOGIE Anémie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Rare)
Aplasie médullaire (Rare)
Agranulocytose (Rare)
Pancytopénie (Rare)
Lymphadénopathie (Rare)
Anémie hémolytique
HÉPATOLOGIE Nécrose hépatique (Rare)
Ictère (Rare)
Insuffisance hépatique (Rare)
Cholestase (Rare)
Hépatite cholestatique (Rare)
Hépatite (Rare)
Ictère cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Fréquent)
Angioedème (Fréquent)
Maladie auto-immune (Rare)
Oedème de Quincke
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Très fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Peu fréquent)
Rhinorrhée (Peu fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Enrouement (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
Acouphène (Peu fréquent)
Pharyngite (Peu fréquent)
Rhinite (Rare)
Stomatite (Rare)
Stomatite aphteuse (Rare)
Glossite (Rare)
Oedème labial
Oedème laryngé
PSYCHIATRIE Insomnie (Peu fréquent)
Nervosité (Peu fréquent)
Dépression (Fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Trouble du sommeil (Rare)
Rêves anormaux (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée congestive (Peu fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Syncope (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Angor (Fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Arythmie (Fréquent)
Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Syndrome de Raynaud (Rare)
Vascularite
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Constipation (Peu fréquent)
Gastrite (Peu fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Iléus (Peu fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Dyspepsie (Peu fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Ulcère gastroduodénal (Peu fréquent)
Pancréatite (Peu fréquent)
Lésion hépatocellulaire (Rare)
Angioedème intestinal (Très rare)
Oedème de la langue
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Peu fréquent)
Myosite
Arthrite
Douleur musculaire
Douleur articulaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
Accident vasculaire cérébral (Peu fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
Toux (Très fréquent)
Bronchospasme (Peu fréquent)
Asthme (Peu fréquent)
Pneumopathie à éosinophiles (Rare)
Alvéolite allergique (Rare)
Infiltration pulmonaire (Rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale (Peu fréquent)
Atteinte de la fonction rénale (Peu fréquent)
Impuissance (Peu fréquent)
Oligurie (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
|
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Hyperkaliémie
- Sténose artérielle rénale
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Allaitement
- Anesthésie
- Antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Choc cardiogénique
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déplétion hydrosodée
- Déshydratation
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypertension artérielle sévère
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Néphropathie
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Acidose métabolique
- Allaitement
- Anesthésie
- Antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Choc cardiogénique
- Cirrhose hépatique décompensée
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déplétion hydrosodée
- Déshydratation
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypertension artérielle sévère
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Néphropathie
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet noir
- Traitement concomitant par immunosuppresseur
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par un médicament hyperkaliémiant
- Transplantation rénale
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'une réaction nitritoïde, notamment avec des nausées et vomissements, une rougeur de la face, une hypotension, voire un collapsus. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal.Association déconseillée : dans les autres cas. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'œdème par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du lithium par diminution de sa clairance rénale, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller les concentrations plasmatiques du lithium et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances pour une posologie de potassium > 1 mmol par prise. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Evaluer la pertinence de l?apport potassique selon le contexte. |
Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Arrêter les traitements en cas d'angio-oedème et instaurer un traitement d'urgence. Maintenir le patient sous observation au moins 12 heures et jusqu'à complète disparition des symptômes. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. Conduite à tenir Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la synthèse des prostaglandines par l'AINS, avec un risque majoré d'insuffisance rénale aiguë et une diminution de l'effet du diurétique. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé ou déshydraté. |
| Conduite à tenir | Hydrater le patient et contrôler la fonction rénale, notamment pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale en cas de déplétion hydrosodée préexistante, lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypoglycémie. Ce risque est plus prononcé en début d'association. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. |
| Conduite à tenir | S'assurer de l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale avant l'association. Surveiller les concentrations plasmatiques du potassium et contrôler la fonction rénale (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite) pendant l'association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'une réaction nitritoïde, notamment avec des nausées et vomissements, une rougeur de la face, une hypotension, voire un collapsus. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hyperkaliémie potentiellement fatale par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé et l'insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de diminution de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie, d'hypotension et de syncopes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'angio-oedème d'origine bradykinique potentiellement fatal par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'une réaction nitritoïde, notamment avec des nausées et vomissements, une rougeur de la face, une hypotension, voire un collapsus. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'angio-oedème par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque d'hépatite
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère cholestatique
- Risque d'oedème de Quincke
- Risque de nécrose hépatique
- Risque de neutropénie
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'oedème de Quincke
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
énalapril maléate
Chimie
| IUPAC | (S)-1-[N-[1-(éthoxycarbonyl)-3-phénylpropyl]-L-alanyl]-L-proline maléate |
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Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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