À propos de Almitrine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Almitrine : Mécanisme d'action
L’almitrine améliore les paramètres gazométriques par stimulation des chémorécepteurs périphériques aortiques et carotidiens : augmentation de la SaO2 et de la PaO2 ; réduction de la PaCO2.

La réponse à cette stimulation est dose-dépendante. En effet, à faible dose, dès 10 µg/kg, l’almitrine injectable entraîne une amélioration de la gazométrie (augmentation de la PaO2, réduction de la PaCO2) sans modifier la ventilation externe. A dose supérieure à 100 µg/kg, les variations gazométriques s'accompagnent d'une augmentation très discrète de la ventilation externe.

Cette dissociation entre les effets gazométriques et ventilatoire de l’almitrine injectable aux faibles doses peut s'expliquer par une meilleure adéquation des rapports ventilation/perfusion. L’almitrine injectable ne modifie pas significativement la consommation d'oxygène ni l'index respiratoire. Elle conserve ses effets en présence d'une acidose ou d'une alcalose métabolique, ainsi qu'au cours de l'oxygénothérapie. Le cathétérisme cardiaque, lors d'épreuves d'effort, a permis d'établir que la pression artérielle systémique, la contractilité myocardique et la circulation systémique ne sont pas modifiées. A fortes doses de l’almitrine injectable, il a parfois été décrit des augmentations modérées et transitoires de la pression dans l'artère pulmonaire.

Par voie orale, ces effets sont, aux doses préconisées en thérapeutique (50 à 100 mg/jour), indépendants de toute modification significative de la ventilation globale, comme le démontrent :

  • l'absence de variation des paramètres mesurés lors des explorations fonctionnelles respiratoires pratiquées systématiquement : volume courant, fréquence respiratoire, consommation d'O2 ;
  • l'amélioration de l'hypoxémie observée après administration orale de l’almitrine chez des malades en décompensation respiratoire aiguë placés sous ventilation artificielle constante.

La recherche du mécanisme d'action a permis de mettre en évidence que les améliorations gazométriques constatées sont en rapport avec une meilleure adéquation des rapports ventilation/perfusion.

Ces effets s'accompagnent d'une amélioration de la ventilation alvéolaire contribuant à l'amélioration globale de l'hématose, comme il a été observé au cours des traitements chroniques.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Almitrine dimésilate 15 mg poudre et solvant pour solution pour perfusion

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
R - SYSTEME RESPIRATOIRE
R07 - AUTRES MEDICAMENTS DU SYSTEME RESPIRATOIRE
R07A - AUTRES MEDICAMENTS DU SYSTEME RESPIRATOIRE
R07AB - STIMULANTS RESPIRATOIRES
R07AB07 - ALMITRINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ALMITRINE DIMESILATE 15 mg pdre/solv p sol p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë, traitement adjuvant (du)

Posologie

Unité de prise
flacon
  • almitrine dimésilate : 15 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par perfusion IV lente
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Traitement à arrêter en cas d'absence de réponse après 30 minutes de perfusion
  • Traitement à arrêter le plus tôt possible
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë, traitement adjuvant (du)
  • Posologie standard
  • 0,002 à 0,004 mg/kg 1 fois par minute

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par perfusion IV lente
  • Ne pas administrer par voie intraveineuse directe
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Traitement à arrêter le plus tôt possible

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ALMITRINE DIMESILATE 15 mg pdre/solv p sol p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Acidose lactique
  • Allaitement
  • Grossesse
  • Hépatopathie sévère
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypertension artérielle pulmonaire sévère
  • Insuffisance ventriculaire gauche

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Patient traité à posologie élevée

Interactions médicamenteuses

Se référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Risques liés au traitement

  • Risque d'acidose lactique
  • Risque d'hépatopathie
  • Risque d'hyperlactatémie
  • Risque d'hypertension artérielle pulmonaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction ventriculaire droite pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle pulmonaire pendant le traitement
  • Surveillance des gaz du sang pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'absence de réponse après 30 minutes de perfusion
  • Traitement à arrêter en cas d'acidose lactique
  • Traitement à arrêter en cas de cytolyse hépatique

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperlactatémie
  • Transaminases (augmentation)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Trouble digestif
  • Pesanteur épigastrique
  • Brûlure épigastrique
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Neuropathie périphérique sensitive (Rare)
  • Paresthésie
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Gêne respiratoire
  • Hypertension artérielle pulmonaire
  • Voir aussi les substances

    Almitrine dimésilate

    Chimie
    IUPACBIS(ALLYLAMINO)-2,4[[BIS(FLUORO-4 PHENYL)METHYL]-4 PIPERAZINYL- 1]-6 TRIAZINE-1,3,5 BIS-METHANESULFONATE
    Synonymesalmitrin dimesilate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.1 g
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