À propos de Tinzaparine sodique
Mise à jour : 16 janvier 2013
Tinzaparine sodique : Mécanisme d'action
La tinzaparine est une héparine de bas poids moléculaire dans laquelle les activités antithrombotique et anticoagulante de l'héparine standard ont été dissociées. Elle est caractérisée par une activité anti-Xa plus élevée (90 UI/ml) que l'activité anti-IIa ou antithrombinique (50 UI/ml). Le rapport entre ces deux activités est proche de 2.
Aux doses prophylactiques, la tinzaparine n'entraîne pas de modification notable du TCA.
Aux doses curatives, au pic maximum d'activité, le TCA peut être allongé de 1,5 à 2 fois le temps du témoin. Cet allongement est le reflet de l'activité antithrombinique résiduelle de la tinzaparine.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
TINZAPARINE SODIQUE 4 500 UI AXa/0,45 ml sol inj ser préremplie
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC |
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B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES B01 - ANTITHROMBOTIQUES B01A - ANTITHROMBOTIQUES B01AB - GROUPE DE L'HEPARINE B01AB10 - TINZAPARINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONTINZAPARINE SODIQUE 4?500 UI AXa/0,45 ml sol inj ser préremplieIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique veineux chez le patient alité pour une affection aiguë, trt préventif
- Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l')
- Embolie pulmonaire*
- Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse
- Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémofiltration
- Thrombophlébite profonde*
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de priseseringue- tinzaparine sodique : 4500 UI AXa/0.45 ml
Modalités d'administration- Voie extracorporelle, voie sous-cutanée
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l') Traitement usuel Dans le cas de : Risque thrombogène modéré - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 500 UI AXa 1 fois par jour
Dans le cas de : Risque thrombogène élevé - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 4 500 UI AXa 1 fois par jour
Traitement alternatif Dans le cas de : Sujet de faible poids, Sujet de poids très important - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 50 UI AXa/kg 1 fois par jour
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité pour une affection aiguë, trt préventif Traitement usuel Dans le cas de : Risque thrombogène modéré - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 3 500 UI AXa 1 fois par jour
Dans le cas de : Risque thrombogène élevé - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 4 500 UI AXa 1 fois par jour
Traitement alternatif Dans le cas de : Sujet de faible poids, Sujet de poids très important - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 50 UI AXa/kg 1 fois par jour
Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse - Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémofiltration Posologie standard Dans le cas de : Séance <= 4 heures - Voie extracorporelle
- Administrer en début de séance
- 2 000 à 2 500 UI AXa 1 fois ce jour
Dose initiale Dans le cas de : Séance > 4 heures - Voie extracorporelle
- Administrer en début de séance
- 2 500 UI AXa 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Séance > 4 heures - Voie extracorporelle
- 750 UI AXa 1 fois par heure
Thrombophlébite profonde Posologie standard - Voie sous-cutanée
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Ne pas dépasser 10 jours de traitement.
- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par 24 heures
Embolie pulmonaire Posologie standard - Voie sous-cutanée
- 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par 24 heures
Modalités d'administration du traitement- Ne pas administrer par voie intramusculaire
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique veineux chez le patient alité pour une affection aiguë, trt préventif
- Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l')
- Embolie pulmonaire*
- Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse
- Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémofiltration
- Thrombophlébite profonde*
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de priseseringue- tinzaparine sodique : 4500 UI AXa/0.45 ml
Modalités d'administration- Voie extracorporelle, voie sous-cutanée
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l') Traitement usuel Dans le cas de : Risque thrombogène modéré - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 500 UI AXa 1 fois par jour
Dans le cas de : Risque thrombogène élevé - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 4 500 UI AXa 1 fois par jour
Traitement alternatif Dans le cas de : Sujet de faible poids, Sujet de poids très important - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 50 UI AXa/kg 1 fois par jour
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité pour une affection aiguë, trt préventif Traitement usuel Dans le cas de : Risque thrombogène modéré - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 3 500 UI AXa 1 fois par jour
Dans le cas de : Risque thrombogène élevé - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 4 500 UI AXa 1 fois par jour
Traitement alternatif Dans le cas de : Sujet de faible poids, Sujet de poids très important - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 50 UI AXa/kg 1 fois par jour
Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse - Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémofiltration Posologie standard Dans le cas de : Séance <= 4 heures - Voie extracorporelle
- Administrer en début de séance
- 2 000 à 2 500 UI AXa 1 fois ce jour
Dose initiale Dans le cas de : Séance > 4 heures - Voie extracorporelle
- Administrer en début de séance
- 2 500 UI AXa 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Séance > 4 heures - Voie extracorporelle
- 750 UI AXa 1 fois par heure
Thrombophlébite profonde Posologie standard - Voie sous-cutanée
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Ne pas dépasser 10 jours de traitement.
- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par 24 heures
Embolie pulmonaire Posologie standard - Voie sous-cutanée
- 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par 24 heures
Unité de priseseringue- tinzaparine sodique : 4500 UI AXa/0.45 ml
Modalités d'administration- Voie extracorporelle, voie sous-cutanée
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l') Traitement usuel Dans le cas de : Risque thrombogène modéré - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 500 UI AXa 1 fois par jour
Dans le cas de : Risque thrombogène élevé - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 4 500 UI AXa 1 fois par jour
Traitement alternatif Dans le cas de : Sujet de faible poids, Sujet de poids très important - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 50 UI AXa/kg 1 fois par jour
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité pour une affection aiguë, trt préventif Traitement usuel Dans le cas de : Risque thrombogène modéré - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 3 500 UI AXa 1 fois par jour
Dans le cas de : Risque thrombogène élevé - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 4 500 UI AXa 1 fois par jour
Traitement alternatif Dans le cas de : Sujet de faible poids, Sujet de poids très important - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 50 UI AXa/kg 1 fois par jour
Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse - Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémofiltration Posologie standard Dans le cas de : Séance <= 4 heures - Voie extracorporelle
- Administrer en début de séance
- 2 000 à 2 500 UI AXa 1 fois ce jour
Dose initiale Dans le cas de : Séance > 4 heures - Voie extracorporelle
- Administrer en début de séance
- 2 500 UI AXa 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Séance > 4 heures - Voie extracorporelle
- 750 UI AXa 1 fois par heure
Thrombophlébite profonde Posologie standard - Voie sous-cutanée
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Ne pas dépasser 10 jours de traitement.
- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par 24 heures
Embolie pulmonaire Posologie standard - Voie sous-cutanée
- 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par 24 heures
- Voie extracorporelle, voie sous-cutanée
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l') Traitement usuel Dans le cas de : Risque thrombogène modéré - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 500 UI AXa 1 fois par jour
Dans le cas de : Risque thrombogène élevé - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 4 500 UI AXa 1 fois par jour
Traitement alternatif Dans le cas de : Sujet de faible poids, Sujet de poids très important - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 50 UI AXa/kg 1 fois par jour
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité pour une affection aiguë, trt préventif Traitement usuel Dans le cas de : Risque thrombogène modéré - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 3 500 UI AXa 1 fois par jour
Dans le cas de : Risque thrombogène élevé - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 4 500 UI AXa 1 fois par jour
Traitement alternatif Dans le cas de : Sujet de faible poids, Sujet de poids très important - Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 50 UI AXa/kg 1 fois par jour
Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse - Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémofiltration Posologie standard Dans le cas de : Séance <= 4 heures - Voie extracorporelle
- Administrer en début de séance
- 2 000 à 2 500 UI AXa 1 fois ce jour
Dose initiale Dans le cas de : Séance > 4 heures - Voie extracorporelle
- Administrer en début de séance
- 2 500 UI AXa 1 fois ce jour
Traitement ultérieur Dans le cas de : Séance > 4 heures - Voie extracorporelle
- 750 UI AXa 1 fois par heure
Thrombophlébite profonde Posologie standard - Voie sous-cutanée
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Ne pas dépasser 10 jours de traitement.
- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par 24 heures
Embolie pulmonaire Posologie standard - Voie sous-cutanée
- 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Accident thromboembolique veineux en chirurgie, traitement préventif (de l')
Traitement usuel
Dans le cas de : Risque thrombogène modéré
- Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 500 UI AXa 1 fois par jour
Dans le cas de : Risque thrombogène élevé
- Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 4 500 UI AXa 1 fois par jour
Traitement alternatif
Dans le cas de : Sujet de faible poids, Sujet de poids très important
- Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- Débuter le traitement 2 heures avant l'intervention chirurgicale
- 50 UI AXa/kg 1 fois par jour
Accident thromboembolique veineux chez le patient alité pour une affection aiguë, trt préventif
Traitement usuel
Dans le cas de : Risque thrombogène modéré
- Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 3 500 UI AXa 1 fois par jour
Dans le cas de : Risque thrombogène élevé
- Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 4 500 UI AXa 1 fois par jour
Traitement alternatif
Dans le cas de : Sujet de faible poids, Sujet de poids très important
- Voie sous-cutanée
- Durée du traitement limitée à la période de risque
- 50 UI AXa/kg 1 fois par jour
Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse - Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémofiltration
Posologie standard
Dans le cas de : Séance <= 4 heures
- Voie extracorporelle
- Administrer en début de séance
- 2 000 à 2 500 UI AXa 1 fois ce jour
Dose initiale
Dans le cas de : Séance > 4 heures
- Voie extracorporelle
- Administrer en début de séance
- 2 500 UI AXa 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Séance > 4 heures
- Voie extracorporelle
- 750 UI AXa 1 fois par heure
Thrombophlébite profonde
Posologie standard
- Voie sous-cutanée
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Ne pas dépasser 10 jours de traitement.
- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par 24 heures
Embolie pulmonaire
Posologie standard
- Voie sous-cutanée
- 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
- Posologie maximale: 18 000 UI AXa par 24 heures
Modalités d'administration du traitement- Ne pas administrer par voie intramusculaire
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTTINZAPARINE SODIQUE 4?500 UI AXa/0,45 ml sol inj ser préremplieNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Endocardite infectieuse aiguë
- Hémorragie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Sujet à risque hémorragique sévère
- Thrombopénie induite par l'héparine de type II, antécédent (de)
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie péridurale
- Grossesse
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Patient traité par voie sous-cutanée
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de faible poids
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Surcharge pondérale
- Traitement prolongé
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Héparines + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
Utiliser un autre antalgique ou antipyrétique. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour).
Utiliser un autre anti-inflammatoire. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise
et/ou >= 3 g par jour) ou des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou <3 g par jour).
Utiliser un anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique.
A prendre en compte avec des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Héparines + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Héparines + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Héparines + Antiagrégants plaquettaires
Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques
Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses préventives) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Argatroban
Héparines + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes)
Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'hyperkaliémie
- Risque de thrombopénie induite par l'héparine
Surveillances du patient- Surveillance des plaquettes avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Ne pas pratiquer d'injection intramusculaire pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie induite par l'héparine
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
Hyperkaliémie (Rare)
DERMATOLOGIE Dermatose bulleuse (Peu fréquent)
Dermatose (Peu fréquent)
Purpura (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Dermatite allergique (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
Urticaire (Rare)
Nécrose cutanée (Rare)
Eruption cutanée toxique (Rare)
HÉMATOLOGIE Ecchymose (Peu fréquent)
Anémie (Fréquent)
Hémorragie (Fréquent)
Hématome (Fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent)
Thrombopénie induite par l'héparine (Rare)
Thrombocytose (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
Oedème de Quincke (Rare)
Réaction anaphylactique (Rare)
INSTRUMENTATION Extravasation au point d'injection (Fréquent)
Réaction au point d'injection (Fréquent)
Douleur au point d'injection (Fréquent)
Nodule au site d'injection (Fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Ostéoporose (Rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Priapisme (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Endocardite infectieuse aiguë
- Hémorragie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Sujet à risque hémorragique sévère
- Thrombopénie induite par l'héparine de type II, antécédent (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Endocardite infectieuse aiguë
- Hémorragie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Sujet à risque hémorragique sévère
- Thrombopénie induite par l'héparine de type II, antécédent (de)
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie péridurale
- Grossesse
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Patient traité par voie sous-cutanée
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de faible poids
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Surcharge pondérale
- Traitement prolongé
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie péridurale
- Grossesse
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Patient traité par voie sous-cutanée
- Ponction lombaire
- Rachianesthésie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de faible poids
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
- Surcharge pondérale
- Traitement prolongé
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Héparines + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
Utiliser un autre antalgique ou antipyrétique. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour).
Utiliser un autre anti-inflammatoire. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise
et/ou >= 3 g par jour) ou des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou <3 g par jour).
Utiliser un anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique.
A prendre en compte avec des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Héparines + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Héparines + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Héparines + Antiagrégants plaquettaires
Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques
Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses préventives) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Argatroban
Héparines + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes)
Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Héparines + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
Utiliser un autre antalgique ou antipyrétique. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour).
Utiliser un autre anti-inflammatoire. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise
et/ou >= 3 g par jour) ou des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou <3 g par jour).
Utiliser un anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique.
A prendre en compte avec des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). Conduite à tenir
Héparines + Défibrotide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque hémorragique accru. |
| Conduite à tenir | |
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). Utiliser un autre antalgique ou antipyrétique. |
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). Utiliser un autre anti-inflammatoire. |
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou <3 g par jour). Utiliser un anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique. A prendre en compte avec des doses anti-agrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). |
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. |
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40). |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Héparines + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises.
Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. Héparines + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
Héparines + Anticoagulants oraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Les anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises. Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique. |
Héparines + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Héparines + Antiagrégants plaquettaires
Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques
Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Héparines (doses préventives) + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines + Argatroban
Héparines + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes)
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). Conduite à tenir A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques)
Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes)
Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires)
Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir
Héparines + Antiagrégants plaquettaires Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Héparines (doses préventives) + Métamizole | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Héparines + Argatroban Héparines + Bivalirudine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique). |
| Conduite à tenir | A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour). |
Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses antalgiques ou antipyrétiques) Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses anti-agrégantes) Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires) Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. |
| Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'hyperkaliémie
- Risque de thrombopénie induite par l'héparine
Surveillances du patient- Surveillance des plaquettes avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Ne pas pratiquer d'injection intramusculaire pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie induite par l'héparine
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Tinzaparine sodique
Chimie
| IUPAC | sel sodique d'une héparine de basse masse moléculaire obtenue par dépolymérisation enzymatique contrôlée, au moyen de l'héparinase de Flavobacterium heparinum, d'héparine de muqueuse intestinale de porc; la majorité des composants de la tinzaparine sodique possèdent une structure acide 2-O-sulfo-4-désoxy-4-alfa-L-thréo-hex-4-énopyranosuronique à l'extrémité non réductrice de leur chaîne et une structure 6-N,6-O-disulfo-D-glucosamine à l'extrémité réductrice de leur chaîne; la masse moléculaire relative moyenne est de 5500 à 7500, avec une valeur caractéristique de 6500 environ; le degré de sulfatation est de 1.8 à 2.5 par unité disaccharidique. |
|---|---|
| Synonymes | tinzaparin sodium |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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