À propos de Propranolol
Mise à jour : 20 février 2017
Propranolol : Mécanisme d'action
Le propranolol se caractérise par trois propriétés pharmacologiques : absence d'activité bêtabloquante bêta-1 cardiosélective, effet antiarythmique et absence de pouvoir agoniste partiel (ou d'activité sympathomimétique intrinsèque).
Le propranolol diminue le risque de récidive de l'infarctus du myocarde et la mortalité, particulièrement la mort subite.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Propranolol chlorhydrate 40 mg comprimé
Dernière modification : 22/11/2021 - Révision : NA
| ATC |
|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C07 - BETA-BLOQUANTS C07A - BETA-BLOQUANTS C07AA - BETA-BLOQUANTS NON SELECTIFS C07AA05 - PROPRANOLOL |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONPROPRANOLOL CHLORHYDRATE 40 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l')
- Angor d'effort, traitement préventif (de l')
- Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
- Extrasystole ventriculaire
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l')
- Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
- Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies
- Migraine, traitement de fond (de la)
- Palpitation psychogène
- Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
- Tachycardie supraventriculaire
- Tachycardie supraventriculaire paroxystique
- Tachycardie ventriculaire
- Tremblement
PosologieUnité de prisecomprimé- propranolol chlorhydrate : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle Traitement initial éventuel - 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard - 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la) Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien - 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement Posologie standard - 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène Posologie standard - Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la) Posologie standard - 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à interrompre 48 heures avant l'intervention chirurgicale
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l')
- Angor d'effort, traitement préventif (de l')
- Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
- Extrasystole ventriculaire
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l')
- Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
- Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies
- Migraine, traitement de fond (de la)
- Palpitation psychogène
- Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
- Tachycardie supraventriculaire
- Tachycardie supraventriculaire paroxystique
- Tachycardie ventriculaire
- Tremblement
PosologieUnité de prisecomprimé- propranolol chlorhydrate : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle Traitement initial éventuel - 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard - 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la) Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien - 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement Posologie standard - 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène Posologie standard - Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la) Posologie standard - 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- propranolol chlorhydrate : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle Traitement initial éventuel - 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard - 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la) Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien - 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement Posologie standard - 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène Posologie standard - Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la) Posologie standard - 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle Traitement initial éventuel - 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard - 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la) Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien - 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire Posologie standard - 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement Posologie standard - 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène Posologie standard - Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la) Posologie standard - 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
Traitement initial éventuel
- 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard
- 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
Traitement initial
- Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien
- 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement
Posologie standard
- 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène
Posologie standard
- Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
Posologie standard
- 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à interrompre 48 heures avant l'intervention chirurgicale
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTPROPRANOLOL CHLORHYDRATE 40 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor de Prinzmetal
- Antécédent d'asthme
- Artériopathie périphérique
- Ascite massive
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Choc cardiogénique
- Encéphalopathie hépatique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypoglycémie, risque (d')
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Insuffisance hépatique sévère
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie générale
- Angor
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cirrhose
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hémorragie digestive
- Hyperthyroïdie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Jeûne
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Traitement de désensibilisation en cours
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque majoré d'une hypertension artérielle de rebond en cas de l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et éviter l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne par diminution de sa clairance hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment neurologiques et cardiaques. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la lidocaïne et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de la contractibilité, de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Propranolol (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets vasculaires à type d'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités, par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, notamment en début d'association. Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une bradycardie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de l'effet du bêta-bloquant par inhibition des prostaglandines vasodilatatrices, avec un risque de moindre efficacité, notamment une réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par effet antagonisme compétitif sur les récepteurs adrénergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Propranolol (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du bêta-bloquant par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II III III Contre-indication relative II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation du psoriasis
- Risque d'hypoglycémie
- Risque de bradycardie
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypoglycémie
Anticorps antinucléaire (augmentation)
DERMATOLOGIE Purpura (Rare)
Psoriasis (aggravation) (Rare)
Eruption cutanée (Rare)
Alopécie (Rare)
Eruption psoriasiforme
DIVERS Asthénie
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome lupique
OPHTALMOLOGIE Hyposécrétion lacrymale (Rare)
Trouble de la vision (Rare)
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Rare)
PSYCHIATRIE Confusion mentale (Rare)
Hallucination (Rare)
Psychose (Rare)
Trouble de l'humeur (Rare)
Cauchemar
Insomnie
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire (Rare)
Syncope (Rare)
Hypotension orthostatique (Rare)
Claudication intermittente (aggravation)
Syndrome de Raynaud
Bloc auriculoventriculaire (aggravation)
Insuffisance cardiaque
Refroidissement des extrémités
SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Peu fréquent)
Vomissement
Nausée
Douleur épigastrique
SYSTÈME NERVEUX Myasthénie (aggravation) (Cas isolés)
Paresthésie (Rare)
Myasthénie (Cas isolés)
Convulsion hypoglycémique
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Impuissance
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor de Prinzmetal
- Antécédent d'asthme
- Artériopathie périphérique
- Ascite massive
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Choc cardiogénique
- Encéphalopathie hépatique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypoglycémie, risque (d')
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Insuffisance hépatique sévère
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor de Prinzmetal
- Antécédent d'asthme
- Artériopathie périphérique
- Ascite massive
- Asthme
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Choc cardiogénique
- Encéphalopathie hépatique
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypoglycémie, risque (d')
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Insuffisance hépatique sévère
- Maladie du sinus
- Phéochromocytome non traité
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud
|
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie générale
- Angor
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cirrhose
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hémorragie digestive
- Hyperthyroïdie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Jeûne
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Traitement de désensibilisation en cours
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie générale
- Angor
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cirrhose
- Diabète
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hémorragie digestive
- Hyperthyroïdie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Jeûne
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en hémodialyse
- Phéochromocytome
- Psoriasis
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Traitement de désensibilisation en cours
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque majoré d'une hypertension artérielle de rebond en cas de l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et éviter l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne par diminution de sa clairance hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment neurologiques et cardiaques. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la lidocaïne et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de la contractibilité, de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Propranolol (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets vasculaires à type d'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités, par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, notamment en début d'association. Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une bradycardie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de l'effet du bêta-bloquant par inhibition des prostaglandines vasodilatatrices, avec un risque de moindre efficacité, notamment une réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par effet antagonisme compétitif sur les récepteurs adrénergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Propranolol (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du bêta-bloquant par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire.
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique) Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG, notamment en début de traitement ou chez le patient âgé. |
Bradycardisants + Fingolimod | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 6 heures. |
Bradycardisants + Ponésimod | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets bradycardisants, potentiellement fatals par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG en continu pendant au moins 4 heures après la première dose voire jusqu'au lendemain si nécessaire. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque majoré d'une hypertension artérielle de rebond en cas de l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et éviter l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne par diminution de sa clairance hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment neurologiques et cardiaques. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la lidocaïne et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de la contractibilité, de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone
Risques et mécanismes Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Propranolol (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets vasculaires à type d'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités, par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, notamment en début d'association. Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une bradycardie. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par le bêta-bloquant. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. |
| Conduite à tenir | Ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'une hypertension artérielle de rebond en cas de l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et éviter l'arrêt brutal de l'antihypertenseur central. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de masquage des symptômes d'une hypoglycémie, notamment des palpitations et une tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient de renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne par diminution de sa clairance hépatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment neurologiques et cardiaques. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et surveiller les concentrations plasmatiques de la lidocaïne et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des troubles de la contractibilité, de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Bradycardisants + Cocaïne Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Propranolol (voie systémique) + Ergotamine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets vasculaires à type d'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités, par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, notamment en début d'association. |
Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment une bradycardie. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Diminution de l'effet du bêta-bloquant par inhibition des prostaglandines vasodilatatrices, avec un risque de moindre efficacité, notamment une réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par effet antagonisme compétitif sur les récepteurs adrénergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Propranolol (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du bêta-bloquant par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet du bêta-bloquant par inhibition des prostaglandines vasodilatatrices, avec un risque de moindre efficacité, notamment une réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles cardiaques, notamment un effet inotrope négatif par addition des effets des substances. Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par effet antagonisme compétitif sur les récepteurs adrénergiques. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bradycardisants + Bradycardisants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de de bradycardie par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Propranolol (voie systémique) + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du bêta-bloquant par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation du psoriasis
- Risque d'hypoglycémie
- Risque de bradycardie
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Propranolol chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 1-[(1-méthyléthyl)amino]-3-(1-naphthalènyloxy)-2-propanol |
|---|---|
| Synonymes | propranolol hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
