À propos de la substance
Mise à jour : 20 février 2017
Propranolol : Mécanisme d'action
Le propranolol se caractérise par trois propriétés pharmacologiques : absence d'activité bêtabloquante bêta-1 cardiosélective, effet antiarythmique et absence de pouvoir agoniste partiel (ou d'activité sympathomimétique intrinsèque).
Le propranolol diminue le risque de récidive de l'infarctus du myocarde et la mortalité, particulièrement la mort subite.
Propranolol : Cas d'usage
Le propranolol est utilisé dans la prise en charge de:
- algies vasculaires de la face,
- angors,
- cardiomyopathies,
- extrasystoles,
- fibrillations,
- flutters,
- hypertensions artérielles,
- hyperthyroïdies,
- intolérances aux traitements substitutifs des hypothyroïdies,
- infarctus du myocarde,
- tachycardies,
- migraines,
- palpitations,
- ruptures des varices œsophagiennes,
- tremblements,
- hémangiomes.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Propranolol chlorhydrate 40 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C07 - BETA-BLOQUANTS C07A - BETA-BLOQUANTS C07AA - BETA-BLOQUANTS NON SELECTIFS C07AA05 - PROPRANOLOL |
|  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONpropranolol chlorhydrate * 40 mg ; voie orale ; cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l')
- Angor d'effort, traitement préventif (de l')
- Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
- Extrasystole ventriculaire
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l')
- Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
- Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies
- Migraine, traitement de fond (de la)
- Palpitation psychogène
- Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
- Tachycardie supraventriculaire
- Tachycardie supraventriculaire paroxystique
- Tachycardie ventriculaire
- Tremblement
PosologieUnité de prisecomprimé- propranolol chlorhydrate : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
Traitement initial éventuel
- 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard
- 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
Traitement initial
- Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien
- 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement
Posologie standard
- 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène
Posologie standard
- Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
Posologie standard
- 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à interrompre 48 heures avant l'intervention chirurgicale
Risques liés au traitement- Interaction avec la cocaïne
- Risque d'aggravation du psoriasis
- Risque d'hypoglycémie
- Risque de bradycardie
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l')
- Angor d'effort, traitement préventif (de l')
- Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
- Extrasystole ventriculaire
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l')
- Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
- Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies
- Migraine, traitement de fond (de la)
- Palpitation psychogène
- Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
- Tachycardie supraventriculaire
- Tachycardie supraventriculaire paroxystique
- Tachycardie ventriculaire
- Tremblement
PosologieUnité de prisecomprimé- propranolol chlorhydrate : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
Traitement initial éventuel
- 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard
- 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
Traitement initial
- Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien
- 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement
Posologie standard
- 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène
Posologie standard
- Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
Posologie standard
- 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- propranolol chlorhydrate : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
Traitement initial éventuel
- 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard
- 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
Traitement initial
- Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien
- 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement
Posologie standard
- 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène
Posologie standard
- Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
Posologie standard
- 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
Traitement initial éventuel
- 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard
- 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
Traitement initial
- Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien
- 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement
Posologie standard
- 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène
Posologie standard
- Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
Posologie standard
- 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
- Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
Traitement initial éventuel
- 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard
- 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
Traitement initial
- Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
- 40 mg 4 fois par jour
- Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien
- 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
- 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement
Posologie standard
- 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène
Posologie standard
- Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
- 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
Posologie standard
- 40 à 360 mg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à interrompre 48 heures avant l'intervention chirurgicale
Risques liés au traitement- Interaction avec la cocaïne
- Risque d'aggravation du psoriasis
- Risque d'hypoglycémie
- Risque de bradycardie
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTpropranolol chlorhydrate * 40 mg ; voie orale ; cpNiveau de risque : XCritique IIIHaut IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIII
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Vérapamil (voie systémique) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Insuline + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Répaglinide + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bradycardisants + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Lidocaïne (voie IV) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique. Propafénone + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Propranolol (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires). Conduite à tenir Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières semaines de l'association. Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Bêta-2 mimétiques (voie systémique) + Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisant
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dipyridamole (voie injectable) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec réduction de ses effets cliniques (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Propranolol (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Angor de Prinzmetal
-
Antécédent d'asthme
-
Artériopathie périphérique
-
Ascite massive
-
Asthme
-
Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
-
Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
-
Bloc sino-auriculaire
-
Bradycardie
-
Bronchopneumopathie chronique obstructive
-
Choc cardiogénique
-
Encéphalopathie hépatique
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux bêtabloquants
-
Hypoglycémie, risque (d')
-
Hypotension artérielle
-
Insuffisance cardiaque non contrôlée
-
Insuffisance hépatique sévère
-
Maladie du sinus
-
Phéochromocytome non traité
-
Réaction anaphylactique, antécédent (de)
-
Syndrome de Raynaud
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication relative
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions-
Anesthésie générale
-
Angor
-
Bloc auriculoventriculaire du premier degré
-
Cirrhose
-
Diabète
-
Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
-
Hémorragie digestive
-
Hyperthyroïdie
-
Insuffisance cardiaque
-
Insuffisance hépatique légère à modérée
-
Insuffisance rénale
-
Intervention chirurgicale
-
Ischémie myocardique
-
Jeûne
-
Nouveau-né exposé in utero au médicament
-
Patient en hémodialyse
-
Phéochromocytome
-
Psoriasis
-
Sportif
-
Sujet âgé
-
Sujet allergique
-
Traitement de désensibilisation en cours
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II III III
Contre-indication relative
II
Précaution
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
Hypoglycémie
Anticorps antinucléaire (augmentation)
DERMATOLOGIE
Purpura
(Rare)
Psoriasis (aggravation)
(Rare)
Eruption cutanée
(Rare)
Alopécie
(Rare)
Eruption psoriasiforme
DIVERS
Asthénie
HÉMATOLOGIE
Thrombopénie
(Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE
Syndrome lupique
OPHTALMOLOGIE
Hyposécrétion lacrymale
(Rare)
Trouble de la vision
(Rare)
ORL, STOMATOLOGIE
Sensation de vertige
(Rare)
PSYCHIATRIE
Confusion mentale
(Rare)
Hallucination
(Rare)
Psychose
(Rare)
Trouble de l'humeur
(Rare)
Cauchemar
Insomnie
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Bradycardie
(Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire
(Rare)
Syncope
(Rare)
Hypotension orthostatique
(Rare)
Claudication intermittente (aggravation)
Syndrome de Raynaud
Bloc auriculoventriculaire (aggravation)
Insuffisance cardiaque
Refroidissement des extrémités
SYSTÈME DIGESTIF
Diarrhée
(Peu fréquent)
Vomissement
Nausée
Douleur épigastrique
SYSTÈME NERVEUX
Myasthénie (aggravation)
(Cas isolés)
Paresthésie
(Rare)
Myasthénie
(Cas isolés)
Convulsion hypoglycémique
SYSTÈME RESPIRATOIRE
Bronchospasme
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
Impuissance
| Niveau de risque : | XCritique | IIIHaut | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIII
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Vérapamil (voie systémique) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Insuline + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Répaglinide + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bradycardisants + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Lidocaïne (voie IV) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique. Propafénone + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Propranolol (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires). Conduite à tenir Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières semaines de l'association. Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Bêta-2 mimétiques (voie systémique) + Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisant
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dipyridamole (voie injectable) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec réduction de ses effets cliniques (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Propranolol (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir
III
Haut
Niveau de gravité :
Association déconseillée
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)
Vérapamil (voie systémique) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. Conduite à tenir Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique) Vérapamil (voie systémique) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. |
| Conduite à tenir | Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. |
| Conduite à tenir | Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. |
Bradycardisants + Fingolimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. |
II
Modéré
Niveau de gravité :
Précaution d'emploi
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Conduite à tenir Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide
Insuline + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Répaglinide + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Bradycardisants + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Lidocaïne (voie IV) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique. Propafénone + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Propranolol (voie systémique) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires). Conduite à tenir Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières semaines de l'association. Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible).
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Antihypertenseurs centraux + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. |
| Conduite à tenir | Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide Insuline + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Répaglinide + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
Bradycardisants + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale Résines chélatrices + Médicaments administrés par voie orale | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Lidocaïne (voie IV) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique. |
Propafénone + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
Propranolol (voie systémique) + Ergotamine | |
| Risques et mécanismes | Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières semaines de l'association. |
Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. |
Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants + Médicaments administrés par voie orale | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
I
Bas
Niveau de gravité :
A prendre en compte
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). Conduite à tenir Bêta-2 mimétiques (voie systémique) + Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisant
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dipyridamole (voie injectable) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec réduction de ses effets cliniques (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Propranolol (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir
Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) + Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
| Conduite à tenir | |
Bêta-2 mimétiques (voie systémique) + Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. |
| Conduite à tenir | |
Bradycardisants + Bradycardisant | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets). |
| Conduite à tenir | |
Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
Dipyridamole (voie injectable) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec réduction de ses effets cliniques (augmentation de son métabolisme hépatique). |
| Conduite à tenir | |
Propranolol (voie systémique) + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique). |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsX
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Angor de Prinzmetal
-
Antécédent d'asthme
-
Artériopathie périphérique
-
Ascite massive
-
Asthme
-
Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
-
Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
-
Bloc sino-auriculaire
-
Bradycardie
-
Bronchopneumopathie chronique obstructive
-
Choc cardiogénique
-
Encéphalopathie hépatique
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux bêtabloquants
-
Hypoglycémie, risque (d')
-
Hypotension artérielle
-
Insuffisance cardiaque non contrôlée
-
Insuffisance hépatique sévère
-
Maladie du sinus
-
Phéochromocytome non traité
-
Réaction anaphylactique, antécédent (de)
-
Syndrome de Raynaud
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication relative
X
Critique
Niveau de gravité :
Contre-indication absolue
-
Angor de Prinzmetal
-
Antécédent d'asthme
-
Artériopathie périphérique
-
Ascite massive
-
Asthme
-
Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
-
Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
-
Bloc sino-auriculaire
-
Bradycardie
-
Bronchopneumopathie chronique obstructive
-
Choc cardiogénique
-
Encéphalopathie hépatique
-
Hypersensibilité à l'un des composants
-
Hypersensibilité aux bêtabloquants
-
Hypoglycémie, risque (d')
-
Hypotension artérielle
-
Insuffisance cardiaque non contrôlée
-
Insuffisance hépatique sévère
-
Maladie du sinus
-
Phéochromocytome non traité
-
Réaction anaphylactique, antécédent (de)
-
Syndrome de Raynaud
|
X
Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité : Précautions-
Anesthésie générale
-
Angor
-
Bloc auriculoventriculaire du premier degré
-
Cirrhose
-
Diabète
-
Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
-
Hémorragie digestive
-
Hyperthyroïdie
-
Insuffisance cardiaque
-
Insuffisance hépatique légère à modérée
-
Insuffisance rénale
-
Intervention chirurgicale
-
Ischémie myocardique
-
Jeûne
-
Nouveau-né exposé in utero au médicament
-
Patient en hémodialyse
-
Phéochromocytome
-
Psoriasis
-
Sportif
-
Sujet âgé
-
Sujet allergique
-
Traitement de désensibilisation en cours
IIModéré
Niveau de gravité : Précautions-
Anesthésie générale
-
Angor
-
Bloc auriculoventriculaire du premier degré
-
Cirrhose
-
Diabète
-
Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
-
Hémorragie digestive
-
Hyperthyroïdie
-
Insuffisance cardiaque
-
Insuffisance hépatique légère à modérée
-
Insuffisance rénale
-
Intervention chirurgicale
-
Ischémie myocardique
-
Jeûne
-
Nouveau-né exposé in utero au médicament
-
Patient en hémodialyse
-
Phéochromocytome
-
Psoriasis
-
Sportif
-
Sujet âgé
-
Sujet allergique
-
Traitement de désensibilisation en cours
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Propranolol chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 1-[(1-méthyléthyl)amino]-3-(1-naphthalènyloxy)-2-propanol |
|---|---|
| Synonymes | propranolol hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
