L'olanzapine est un agent antipsychotique, un traitement antimaniaque et thymorégulateur avec un large profil pharmacologique sur un certain nombre de récepteurs.
Dans les études précliniques, l'olanzapine a montré une affinité pour certains récepteurs (Ki < 100 nM) tels que les récepteurs sérotoninergiques 5HT2A/2C, 5HT3, 5HT6, dopaminergiques D1, D2, D3, D4, D5, muscariniques cholinergiques m1-m5, α1 adrénergiques et histaminiques H1. Des études de comportement chez l'animal ont montré un antagonisme des systèmes 5HT, dopaminergiques et cholinergiques, ce qui confirme le profil de liaison aux récepteurs. Il a été démontré dans des études in vitro que l'olanzapine avait une plus grande affinité pour les récepteurs sérotoninergiques 5HT2 que pour les récepteurs dopaminergiques D2, et une plus grande activité in vivo sur les modèles 5HT2 par rapport aux modèles D2.
Il a été démontré par des études électrophysiologiques que l'olanzapine réduit de façon sélective la transmission au niveau des neurones dopaminergiques du système mésolimbique (A10) alors que l'effet observé sur le système striatal (A9) impliqué dans l'activité motrice est limité. L'olanzapine réduit la réponse d'évitement conditionné, test qui peut indiquer une activité antipsychotique, à des doses inférieures à celles responsables d'induction de catalepsie, effet qui peut indiquer la survenue d'effets indésirables moteurs. Contrairement à d'autres agents antipsychotiques, l'olanzapine augmente la réponse à un test d'« anxiolyse».
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Olanzapine 10 mg comprimé
Dernière modification : 06/02/2025 - Révision : 10/04/2024
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N05 - PSYCHOLEPTIQUES N05A - ANTIPSYCHOTIQUES N05AH - DIAZEPINES, OXAZEPINES, THIAZEPINES ET OXEPINES N05AH03 - OLANZAPINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONOLANZAPINE 10 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode maniaque modéré à sévère
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
PosologieUnité de prisecomprimé- olanzapine : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer en une prise quotidienne
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Schizophrénie - Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Episode maniaque modéré à sévère Traitement initial Dans le cas de : Monothérapie - 15 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Traitement associé - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode maniaque modéré à sévère
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
PosologieUnité de prisecomprimé- olanzapine : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer en une prise quotidienne
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Schizophrénie - Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Episode maniaque modéré à sévère Traitement initial Dans le cas de : Monothérapie - 15 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Traitement associé - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- olanzapine : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer en une prise quotidienne
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Schizophrénie - Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Episode maniaque modéré à sévère Traitement initial Dans le cas de : Monothérapie - 15 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Traitement associé - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer en une prise quotidienne
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Schizophrénie - Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Episode maniaque modéré à sévère Traitement initial Dans le cas de : Monothérapie - 15 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Traitement associé - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- 10 mg 1 fois par jour
- Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
- 15 mg 1 fois par jour
- 10 mg 1 fois par jour
- Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTOLANZAPINE 10 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Sujet à risque de glaucome à angle fermé
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Antécédent d'insuffisance médullaire
- Antécédent de convulsions
- Cardiomégalie
- Démence
- Eosinophilie
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus paralytique
- Immobilisation prolongée
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale
- Leucopénie
- Maladie de Parkinson
- Métaboliseur lent
- Neutropénie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie associée
- Patient à risque de diabète
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident thromboembolique veineux
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de trouble du métabolisme lipidique
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome myéloprolifératif
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Transaminases sériques, augmentation (des)
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Dopaminergiques hors Parkinson + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Alcool éthylique (boisson ou excipient) + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Antiparkinsoniens dopaminergiques + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. Conduite à tenir N/A Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir N/A
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Carbamazépine + Olanzapine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Fluvoxamine + Olanzapine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'olanzapine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Lithium + Neuroleptiques
Risques et mécanismes Risque majoré d'apparition d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Aripiprazole + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Brexpiprazole + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'aripiprazole par effet antagoniste du neuroleptique sur les récepteurs dopaminergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Dapoxétine + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Laxatifs (type macrogol) + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicament sédatif + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'accident thromboembolique veineux
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque de convulsions
- Risque de dépression du système nerveux central
- Risque de diabète
- Risque de dyskinésie tardive
- Risque de dyslipidémie
- Risque de mort subite
- Risque de prise de poids
- Risque de rétention urinaire
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
Surveillances du patient- Surveillance de la glycémie en début de traitement puis après 12 semaines de traitement puis tous les ans
- Surveillance du bilan lipidique en début de traitement puis après 12 semaines de traitement puis après 5 ans
- Surveillance du poids en début de traitement puis après 4, 8 et 12 semaines de traitement puis tous les 3 mois
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hépatite
- Traitement à arrêter en cas d'hyperthermie d'étiologie inconnue
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Neutropénie (Fréquent)
Hyperuricémie (Fréquent)
CPK (augmentation) (Fréquent)
Hypertriglycéridémie (Fréquent)
Hyperglycémie (Fréquent)
Eosinophilie (Fréquent)
Hypercholestérolémie (Fréquent)
Hyperprolactinémie (Très fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
Glycosurie (Fréquent)
Transaminases (augmentation) (Fréquent)
Gamma GT (augmentation) (Fréquent)
Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
ASAT (augmentation)
Elévation de la température corporelle
ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Fréquent)
Alopécie (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Erythème cutané
Hypersudation
DIVERS Chute (Très fréquent)
Oedème (Fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Hypothermie (Rare)
Décès
ENDOCRINOLOGIE Galactorrhée (Peu fréquent)
Gynécomastie (Peu fréquent)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Mastodynie (Peu fréquent)
Aménorrhée (Peu fréquent)
HÉMATOLOGIE Leucopénie (Fréquent)
Thrombopénie (Rare)
HÉPATOLOGIE Hépatite (Rare)
Hépatite cytolytique
Hépatite mixte
Hépatite cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
Syndrome DRESS
NUTRITION, MÉTABOLISME Diabète (déséquilibre) (Peu fréquent)
Diabète (Peu fréquent)
Poids (augmentation) (Très fréquent)
Coma diabétique (Peu fréquent)
Appétit augmenté (Fréquent)
Acidocétose diabétique
ORL, STOMATOLOGIE Epistaxis (Peu fréquent)
Vertige (Fréquent)
Sialorrhée (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
PSYCHIATRIE Hallucination (Très fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
Bégaiement (Peu fréquent)
Léthargie
Insomnie
Hallucination visuelle
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Peu fréquent)
Accident thromboembolique (Peu fréquent)
Allongement de l'espace QT (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Très fréquent)
Mort cardiaque subite (Très rare)
Mort subite (Rare)
Tachycardie (Rare)
Fibrillation ventriculaire (Rare)
Thrombophlébite profonde
Embolie pulmonaire
SYSTÈME DIGESTIF Distension abdominale (Peu fréquent)
Constipation (Fréquent)
Pancréatite (Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire (Fréquent)
Rhabdomyolyse (Rare)
SYSTÈME NERVEUX Maladie de Parkinson (aggravation) (Très fréquent)
Dysarthrie (Peu fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Syndrome parkinsonien (Fréquent)
Amnésie (Peu fréquent)
Dystonie (Peu fréquent)
Dyskinésie tardive (Peu fréquent)
Dyskinésie (Fréquent)
Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Trouble de la marche (Très fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Trouble de l'élocution (Fréquent)
Akathisie (Fréquent)
Syndrome parkinsonien (aggravation)
Accident vasculaire cérébral
Syndrome extrapyramidal
Crise oculogyre
Anomalie de la démarche
Sédation
Hypersomnie
SYSTÈME RESPIRATOIRE Pneumopathie
TOXICOLOGIE Effet atropinique (Fréquent)
Syndrome de sevrage (Rare)
Syndrome malin des neuroleptiques (Rare)
Syndrome de sevrage néonatal
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Délai à la miction (Peu fréquent)
Rétention urinaire (Peu fréquent)
Incontinence urinaire (Peu fréquent)
Dysurie (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent)
Priapisme (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Sujet à risque de glaucome à angle fermé
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Sujet à risque de glaucome à angle fermé
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Antécédent d'insuffisance médullaire
- Antécédent de convulsions
- Cardiomégalie
- Démence
- Eosinophilie
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus paralytique
- Immobilisation prolongée
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale
- Leucopénie
- Maladie de Parkinson
- Métaboliseur lent
- Neutropénie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie associée
- Patient à risque de diabète
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident thromboembolique veineux
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de trouble du métabolisme lipidique
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome myéloprolifératif
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Transaminases sériques, augmentation (des)
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Antécédent d'insuffisance médullaire
- Antécédent de convulsions
- Cardiomégalie
- Démence
- Eosinophilie
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus paralytique
- Immobilisation prolongée
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale
- Leucopénie
- Maladie de Parkinson
- Métaboliseur lent
- Neutropénie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie associée
- Patient à risque de diabète
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident thromboembolique veineux
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de trouble du métabolisme lipidique
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome myéloprolifératif
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Transaminases sériques, augmentation (des)
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Dopaminergiques hors Parkinson + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Alcool éthylique (boisson ou excipient) + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Antiparkinsoniens dopaminergiques + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. Conduite à tenir N/A Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir N/A
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Carbamazépine + Olanzapine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Fluvoxamine + Olanzapine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'olanzapine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Lithium + Neuroleptiques
Risques et mécanismes Risque majoré d'apparition d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Aripiprazole + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Brexpiprazole + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'aripiprazole par effet antagoniste du neuroleptique sur les récepteurs dopaminergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Dapoxétine + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Laxatifs (type macrogol) + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicament sédatif + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Contre-indication Dopaminergiques hors Parkinson + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Dopaminergiques hors Parkinson + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Alcool éthylique (boisson ou excipient) + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Antiparkinsoniens dopaminergiques + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. Conduite à tenir N/A Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir N/A
Alcool éthylique (boisson ou excipient) + Médicaments sédatifs | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Antiparkinsoniens dopaminergiques + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptique chez les patients parkinsoniens, diminuer progressivement les dopaminergiques jusqu'à l'arrêt. |
| Conduite à tenir | N/A |
Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des substances par antagonisme réciproque. |
| Conduite à tenir | Chez le patient parkinsonien, utiliser les posologies minimales efficaces de chacun des médicaments. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | N/A |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Carbamazépine + Olanzapine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Colestipol + Médicaments administrés par voie orale
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Fluvoxamine + Olanzapine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'olanzapine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Lithium + Neuroleptiques
Risques et mécanismes Risque majoré d'apparition d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association.
Carbamazépine + Olanzapine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Colestipol + Médicaments administrés par voie orale Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Fluvoxamine + Olanzapine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'olanzapine par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Lithium + Neuroleptiques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'apparition d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Aripiprazole + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Brexpiprazole + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'aripiprazole par effet antagoniste du neuroleptique sur les récepteurs dopaminergiques. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Dapoxétine + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Laxatifs (type macrogol) + Médicaments administrés par voie orale
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicament sédatif + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Aripiprazole + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) Brexpiprazole + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'aripiprazole par effet antagoniste du neuroleptique sur les récepteurs dopaminergiques. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Dapoxétine + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Laxatifs (type macrogol) + Médicaments administrés par voie orale | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicament sédatif + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Neuroleptiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'accident thromboembolique veineux
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque de convulsions
- Risque de dépression du système nerveux central
- Risque de diabète
- Risque de dyskinésie tardive
- Risque de dyslipidémie
- Risque de mort subite
- Risque de prise de poids
- Risque de rétention urinaire
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
Surveillances du patient- Surveillance de la glycémie en début de traitement puis après 12 semaines de traitement puis tous les ans
- Surveillance du bilan lipidique en début de traitement puis après 12 semaines de traitement puis après 5 ans
- Surveillance du poids en début de traitement puis après 4, 8 et 12 semaines de traitement puis tous les 3 mois
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hépatite
- Traitement à arrêter en cas d'hyperthermie d'étiologie inconnue
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Olanzapine
Chimie
| IUPAC | 2-méthyl-4-(4-méthylpipérazin-1-yl)-10H-thiéno[2,3-b][1,5]benzodiazépine |
|---|---|
| Synonymes | olanzapine |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
