À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Olanzapine : Mécanisme d'action
L'olanzapine est un agent antipsychotique, un traitement antimaniaque et thymorégulateur avec un large profil pharmacologique sur un certain nombre de récepteurs.
Dans les études précliniques, l'olanzapine a montré une affinité pour certains récepteurs (Ki < 100 nM) tels que les récepteurs sérotoninergiques 5HT2A/2C, 5HT3, 5HT6, dopaminergiques D1, D2, D3, D4, D5, muscariniques cholinergiques m1-m5, α1 adrénergiques et histaminiques H1. Des études de comportement chez l'animal ont montré un antagonisme des systèmes 5HT, dopaminergiques et cholinergiques, ce qui confirme le profil de liaison aux récepteurs. Il a été démontré dans des études in vitro que l'olanzapine avait une plus grande affinité pour les récepteurs sérotoninergiques 5HT2 que pour les récepteurs dopaminergiques D2, et une plus grande activité in vivo sur les modèles 5HT2 par rapport aux modèles D2.
Il a été démontré par des études électrophysiologiques que l'olanzapine réduit de façon sélective la transmission au niveau des neurones dopaminergiques du système mésolimbique (A10) alors que l'effet observé sur le système striatal (A9) impliqué dans l'activité motrice est limité. L'olanzapine réduit la réponse d'évitement conditionné, test qui peut indiquer une activité antipsychotique, à des doses inférieures à celles responsables d'induction de catalepsie, effet qui peut indiquer la survenue d'effets indésirables moteurs. Contrairement à d'autres agents antipsychotiques, l'olanzapine augmente la réponse à un test d'« anxiolyse».
Olanzapine : Cas d'usage
L'olanzapine est utilisée dans la prise en charge de :
- épisodes maniaques,
- schizophrénies,
- troubles bipolaires.
Gammes contenant la substance
- OLANZAPINE ACCORD
- OLANZAPINE ALTER
- OLANZAPINE ARROW
- OLANZAPINE ARROW GENERIQUES
- OLANZAPINE BIOGARAN
- OLANZAPINE BLUEFISH
- OLANZAPINE CRISTERS
- OLANZAPINE EG
- OLANZAPINE EVOLUGEN
- OLANZAPINE ISOMED
- OLANZAPINE MYLAN
- OLANZAPINE RANBAXY
- OLANZAPINE RATIOPHARM
- OLANZAPINE SANDOZ
- OLANZAPINE SUN
- OLANZAPINE TEVA
- OLANZAPINE ZENTIVA
- OLANZAPINE ZENTIVA LAB
- OLANZAPINE ZYDUS
- ZALASTA
- ZYPREXA
- ZYPREXA VELOTAB
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 18 Octobre 2022
Olanzapine 10 mg comprimé
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N SYSTEME NERVEUX N05 PSYCHOLEPTIQUES N05A ANTIPSYCHOTIQUES N05AH DIAZEPINES, OXAZEPINES, THIAZEPINES ET OXEPINES N05AH03 OLANZAPINE |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationOLANZAPINE 10 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode maniaque modéré à sévère
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
Posologie
Unité de prise comprimé - olanzapine : 10 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer en une prise unique
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Schizophrénie - Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Episode maniaque modéré à sévère Traitement initial Dans le cas de : Monothérapie - 15 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Traitement associé - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter en cas d'hépatite
- Traitement à arrêter en cas d'hyperthermie d'étiologie inconnue
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie en début de trt puis après 12 semaines de trt puis tous les ans
- Surveillance du bilan lipidique en début de trt puis après 12 semaines de trt puis après 5 ans
- Surveillance du poids en début de trt puis après 4, 8 et 12 semaines de trt puis tous les 3 mois
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode maniaque modéré à sévère
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
Posologie
Unité de prise comprimé - olanzapine : 10 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer en une prise unique
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Schizophrénie - Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Episode maniaque modéré à sévère Traitement initial Dans le cas de : Monothérapie - 15 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Traitement associé - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer en une prise unique
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Schizophrénie - Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Episode maniaque modéré à sévère Traitement initial Dans le cas de : Monothérapie - 15 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Traitement associé - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Schizophrénie - Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
Traitement initial
- 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
Episode maniaque modéré à sévère
Traitement initial
Dans le cas de : Monothérapie
- 15 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Traitement associé
- 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Administration
Précautions particulières à prendre lors de l'administration de ce médicament :
- Administrer indépendamment de la prise des repas
Mises en garde- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter en cas d'hépatite
- Traitement à arrêter en cas d'hyperthermie d'étiologie inconnue
- Traitement à arrêter progressivement
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie en début de trt puis après 12 semaines de trt puis tous les ans
- Surveillance du bilan lipidique en début de trt puis après 12 semaines de trt puis après 5 ans
- Surveillance du poids en début de trt puis après 4, 8 et 12 semaines de trt puis tous les 3 mois
Informations relatives à la sécurité du patientOLANZAPINE 10 mg cpNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationNeuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques Risques et mécanismes Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa, agoniste dopaminergique Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Neuroleptiques + Lithium Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Olanzapine + Carbamazépine Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine et de son efficacité thérapeutique, par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine. Conduite à tenir Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de l'olanzapine. Olanzapine + Fluvoxamine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de l'olanzapine, avec risque de majoration des effets indésirables, par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de l'olanzapine pendant le traitement par fluvoxamine.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Sujet à risque de glaucome à angle fermé
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT
- Antécédent de convulsions
- Antécédent d'insuffisance médullaire
- Cardiomégalie
- Démence
- Diabète
- Eosinophilie
- Hépatopathie
- Hyperlipidémie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale
- Leucopénie
- Maladie de Parkinson
- Métaboliseur lent
- Neutropénie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie associée
- Patient à risque de diabète
- Schizophrénie
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de trouble du métabolisme lipidique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome myéloprolifératif
- Tabagisme
- Transaminases sériques, augmentation (des)
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'accident thromboembolique veineux
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque de convulsions
- Risque de dépression du système nerveux central
- Risque de diabète
- Risque de dyskinésie tardive
- Risque de dyslipidémie
- Risque de mort subite
- Risque de prise de poids
- Risque de rétention urinaire
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hypotension orthostatique
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
CPK (augmentation) (Fréquent)
Eosinophilie (Fréquent)
Gamma GT (augmentation) (Fréquent)
Glycosurie (Fréquent)
Hypercholestérolémie (Fréquent)
Hyperglycémie (Fréquent)
Hyperprolactinémie (Très fréquent)
Hyperuricémie (Fréquent)
Leucopénie (Fréquent)
Neutropénie (Fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
Transaminases (augmentation) (Fréquent) ALAT (augmentation)
ASAT (augmentation)
Elévation de la température corporelle
Hypertriglycéridémie DERMATOLOGIE Alopécie (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent) Erythème cutané
Hypersudation DIVERS Asthénie (Fréquent)
Chute (Très fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Oedème (Fréquent) Hypothermie (Rare) Décès ENDOCRINOLOGIE Galactorrhée (Peu fréquent)
Gynécomastie (Peu fréquent) GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Aménorrhée (Peu fréquent)
Mastodynie (Peu fréquent) HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Rare) HÉPATOLOGIE Hépatite (Rare) Hépatite cholestatique
Hépatite cytolytique
Hépatite mixte IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent) Syndrome DRESS NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit augmenté (Fréquent)
Coma diabétique (Peu fréquent)
Diabète (Peu fréquent)
Diabète (déséquilibre) (Peu fréquent)
Poids (augmentation) (Très fréquent) Acidocétose diabétique ORL, STOMATOLOGIE Dysarthrie (Peu fréquent)
Epistaxis (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Sialorrhée (Peu fréquent)
Vertige (Fréquent) PSYCHIATRIE Bégaiement (Peu fréquent)
Hallucination (Très fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent) Hallucination visuelle
Insomnie
Léthargie SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Accident thromboembolique (Peu fréquent)
Allongement de l'espace QT (Peu fréquent)
Bradycardie (Peu fréquent)
Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Très fréquent)
Syncope (Peu fréquent) Fibrillation ventriculaire (Rare)
Mort cardiaque subite (Très rare)
Mort subite (Rare)
Tachycardie (Rare) Embolie pulmonaire
Thrombophlébite profonde SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Fréquent)
Distension abdominale (Peu fréquent) Pancréatite (Rare)
Vomissement (Très rare) Nausée SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire (Fréquent) Rhabdomyolyse (Rare) SYSTÈME NERVEUX Akathisie (Fréquent)
Amnésie (Peu fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Dyskinésie (Fréquent)
Dyskinésie tardive (Peu fréquent)
Dystonie (Peu fréquent)
Maladie de Parkinson (aggravation) (Très fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent)
Syndrome parkinsonien (Fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Trouble de la marche (Très fréquent)
Trouble de l'élocution (Fréquent) Accident vasculaire cérébral
Anomalie de la démarche
Crise oculogyre
Syndrome extrapyramidal
Syndrome parkinsonien (aggravation) SYSTÈME RESPIRATOIRE Pneumopathie TOXICOLOGIE Effet atropinique (Fréquent) Syndrome de sevrage (Rare)
Syndrome malin des neuroleptiques (Rare) Syndrome de sevrage néonatal UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Délai à la miction (Peu fréquent)
Dysurie (Peu fréquent)
Incontinence urinaire (Peu fréquent)
Rétention urinaire (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent) Priapisme (Rare)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationNeuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques Risques et mécanismes Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa, agoniste dopaminergique Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Neuroleptiques + Lithium Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Olanzapine + Carbamazépine Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine et de son efficacité thérapeutique, par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine. Conduite à tenir Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de l'olanzapine. Olanzapine + Fluvoxamine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de l'olanzapine, avec risque de majoration des effets indésirables, par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de l'olanzapine pendant le traitement par fluvoxamine.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationNeuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. Conduite à tenir
| Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeMédicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques Risques et mécanismes Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa, agoniste dopaminergique Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
| Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
| Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). |
| Conduite à tenir | |
| Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa, agoniste dopaminergique | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. |
| Conduite à tenir | Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Neuroleptiques + Lithium Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Olanzapine + Carbamazépine Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine et de son efficacité thérapeutique, par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine. Conduite à tenir Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de l'olanzapine. Olanzapine + Fluvoxamine Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de l'olanzapine, avec risque de majoration des effets indésirables, par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de l'olanzapine pendant le traitement par fluvoxamine.
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
| Neuroleptiques + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
| Olanzapine + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine et de son efficacité thérapeutique, par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de l'olanzapine. |
| Olanzapine + Fluvoxamine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de l'olanzapine, avec risque de majoration des effets indésirables, par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de l'olanzapine pendant le traitement par fluvoxamine. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. Conduite à tenir
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
| Médicaments sédatifs + Dextropropoxyphène | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Loféxidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
| Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
| Neuroleptiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
| Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Sujet à risque de glaucome à angle fermé
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Sujet à risque de glaucome à angle fermé
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT
- Antécédent de convulsions
- Antécédent d'insuffisance médullaire
- Cardiomégalie
- Démence
- Diabète
- Eosinophilie
- Hépatopathie
- Hyperlipidémie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale
- Leucopénie
- Maladie de Parkinson
- Métaboliseur lent
- Neutropénie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie associée
- Patient à risque de diabète
- Schizophrénie
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de trouble du métabolisme lipidique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome myéloprolifératif
- Tabagisme
- Transaminases sériques, augmentation (des)
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Allongement de l'espace QT
- Antécédent de convulsions
- Antécédent d'insuffisance médullaire
- Cardiomégalie
- Démence
- Diabète
- Eosinophilie
- Hépatopathie
- Hyperlipidémie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale
- Leucopénie
- Maladie de Parkinson
- Métaboliseur lent
- Neutropénie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie associée
- Patient à risque de diabète
- Schizophrénie
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de trouble du métabolisme lipidique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome myéloprolifératif
- Tabagisme
- Transaminases sériques, augmentation (des)
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'accident thromboembolique veineux
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque de convulsions
- Risque de dépression du système nerveux central
- Risque de diabète
- Risque de dyskinésie tardive
- Risque de dyslipidémie
- Risque de mort subite
- Risque de prise de poids
- Risque de rétention urinaire
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hypotension orthostatique
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent) CPK (augmentation) (Fréquent) Eosinophilie (Fréquent) Gamma GT (augmentation) (Fréquent) Glycosurie (Fréquent) Hypercholestérolémie (Fréquent) Hyperglycémie (Fréquent) Hyperprolactinémie (Très fréquent) Hyperuricémie (Fréquent) Leucopénie (Fréquent) Neutropénie (Fréquent) Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent) Transaminases (augmentation) (Fréquent) | ALAT (augmentation) ASAT (augmentation) Elévation de la température corporelle Hypertriglycéridémie | |
| DERMATOLOGIE | Alopécie (Peu fréquent) Eruption cutanée (Fréquent) Photosensibilisation (Peu fréquent) | Erythème cutané Hypersudation | |
| DIVERS | Asthénie (Fréquent) Chute (Très fréquent) Fatigue (Fréquent) Fièvre (Fréquent) Oedème (Fréquent) | Hypothermie (Rare) | Décès |
| ENDOCRINOLOGIE | Galactorrhée (Peu fréquent) Gynécomastie (Peu fréquent) | ||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | Aménorrhée (Peu fréquent) Mastodynie (Peu fréquent) | ||
| HÉMATOLOGIE | Thrombopénie (Rare) | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatite (Rare) | Hépatite cholestatique Hépatite cytolytique Hépatite mixte | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Peu fréquent) | Syndrome DRESS | |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Appétit augmenté (Fréquent) Coma diabétique (Peu fréquent) Diabète (Peu fréquent) Diabète (déséquilibre) (Peu fréquent) Poids (augmentation) (Très fréquent) | Acidocétose diabétique | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Dysarthrie (Peu fréquent) Epistaxis (Peu fréquent) Sécheresse buccale (Fréquent) Sialorrhée (Peu fréquent) Vertige (Fréquent) | ||
| PSYCHIATRIE | Bégaiement (Peu fréquent) Hallucination (Très fréquent) Libido (diminution) (Fréquent) | Hallucination visuelle Insomnie Léthargie | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Accident thromboembolique (Peu fréquent) Allongement de l'espace QT (Peu fréquent) Bradycardie (Peu fréquent) Hypotension artérielle (Peu fréquent) Hypotension orthostatique (Très fréquent) Syncope (Peu fréquent) | Fibrillation ventriculaire (Rare) Mort cardiaque subite (Très rare) Mort subite (Rare) Tachycardie (Rare) | Embolie pulmonaire Thrombophlébite profonde |
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Fréquent) Distension abdominale (Peu fréquent) | Pancréatite (Rare) Vomissement (Très rare) | Nausée |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Douleur articulaire (Fréquent) | Rhabdomyolyse (Rare) | |
| SYSTÈME NERVEUX | Akathisie (Fréquent) Amnésie (Peu fréquent) Convulsions (Peu fréquent) Dyskinésie (Fréquent) Dyskinésie tardive (Peu fréquent) Dystonie (Peu fréquent) Maladie de Parkinson (aggravation) (Très fréquent) Somnolence (Très fréquent) Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent) Syndrome parkinsonien (Fréquent) Tremblement (Fréquent) Trouble de la marche (Très fréquent) Trouble de l'élocution (Fréquent) | Accident vasculaire cérébral Anomalie de la démarche Crise oculogyre Syndrome extrapyramidal Syndrome parkinsonien (aggravation) | |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Pneumopathie | ||
| TOXICOLOGIE | Effet atropinique (Fréquent) | Syndrome de sevrage (Rare) Syndrome malin des neuroleptiques (Rare) | Syndrome de sevrage néonatal |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Délai à la miction (Peu fréquent) Dysurie (Peu fréquent) Incontinence urinaire (Peu fréquent) Rétention urinaire (Peu fréquent) Trouble de l'érection (Fréquent) | Priapisme (Rare) |
Voir aussi les substances
Olanzapine
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | 2-méthyl-4-(4-méthylpipérazin-1-yl)-10H-thiéno[2,3-b][1,5]benzodiazépine |
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| Synonymes | olanzapine |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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