À propos de Olanzapine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Olanzapine : Mécanisme d'action

L'olanzapine est un agent antipsychotique, un traitement antimaniaque et thymorégulateur avec un large profil pharmacologique sur un certain nombre de récepteurs.

Dans les études précliniques, l'olanzapine a montré une affinité pour certains récepteurs (Ki < 100 nM) tels que les récepteurs sérotoninergiques 5HT2A/2C, 5HT3, 5HT6, dopaminergiques D1, D2, D3, D4, D5, muscariniques cholinergiques m1-m5, α1 adrénergiques et histaminiques H1. Des études de comportement chez l'animal ont montré un antagonisme des systèmes 5HT, dopaminergiques et cholinergiques, ce qui confirme le profil de liaison aux récepteurs. Il a été démontré dans des études in vitro que l'olanzapine avait une plus grande affinité pour les récepteurs sérotoninergiques 5HT2 que pour les récepteurs dopaminergiques D2, et une plus grande activité in vivo sur les modèles 5HT2 par rapport aux modèles D2.

Il a été démontré par des études électrophysiologiques que l'olanzapine réduit de façon sélective la transmission au niveau des neurones dopaminergiques du système mésolimbique (A10) alors que l'effet observé sur le système striatal (A9) impliqué dans l'activité motrice est limité. L'olanzapine réduit la réponse d'évitement conditionné, test qui peut indiquer une activité antipsychotique, à des doses inférieures à celles responsables d'induction de catalepsie, effet qui peut indiquer la survenue d'effets indésirables moteurs. Contrairement à d'autres agents antipsychotiques, l'olanzapine augmente la réponse à un test d'« anxiolyse». 

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Olanzapine 10 mg comprimé

Dernière modification : 31/03/2023 - Révision : 25/08/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N05 - PSYCHOLEPTIQUES
N05A - ANTIPSYCHOTIQUES
N05AH - DIAZEPINES, OXAZEPINES, THIAZEPINES ET OXEPINES
N05AH03 - OLANZAPINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

OLANZAPINE 10 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Episode maniaque modéré à sévère
  • Schizophrénie
  • Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • olanzapine : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer en une prise unique
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Schizophrénie - Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
Traitement initial
  • 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 5 à 20 mg 1 fois par jour
Episode maniaque modéré à sévère
Traitement initial
Dans le cas de : Monothérapie
  • 15 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Traitement associé
  • 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 5 à 20 mg 1 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Tenir compte du délai d'action du traitement
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

OLANZAPINE 10 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux benzodiazépines
  • Sujet à risque de glaucome à angle fermé

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Allongement de l'espace QT
  • Antécédent d'insuffisance médullaire
  • Antécédent de convulsions
  • Cardiomégalie
  • Démence
  • Eosinophilie
  • Grossesse
  • Hépatopathie
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Iléus paralytique
  • Immobilisation prolongée
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance médullaire
  • Insuffisance rénale
  • Leucopénie
  • Maladie de Parkinson
  • Métaboliseur lent
  • Neutropénie
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Pathologie associée
  • Patient à risque de diabète
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'accident thromboembolique veineux
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Sujet à risque de trouble du métabolisme lipidique
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Syndrome du QT long congénital
  • Syndrome myéloprolifératif
  • Tabagisme
  • Traitement prolongé
  • Transaminases sériques, augmentation (des)

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques").
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenirChez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Neuroleptiques + Lithium

Risques et mécanismesRisque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.

Olanzapine + Carbamazépine

Risques et mécanismesRisque de diminution des concentrations plasmatiques de l'olanzapine et de son efficacité thérapeutique, par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.
Conduite à tenirSurveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de l'olanzapine.

Olanzapine + Fluvoxamine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de l'olanzapine, avec risque de majoration des effets indésirables, par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de l'olanzapine pendant le traitement par fluvoxamine.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse

Risques liés au traitement

  • Risque d'accident thromboembolique veineux
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'augmentation des transaminases
  • Risque d'hépatopathie
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque de convulsions
  • Risque de dépression du système nerveux central
  • Risque de diabète
  • Risque de dyskinésie tardive
  • Risque de dyslipidémie
  • Risque de mort subite
  • Risque de prise de poids
  • Risque de rétention urinaire
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de syndrome malin des neuroleptiques

Surveillances du patient

  • Surveillance de la glycémie en début de trt puis après 12 semaines de trt puis tous les ans
  • Surveillance du bilan lipidique en début de trt puis après 12 semaines de trt puis après 5 ans
  • Surveillance du poids en début de trt puis après 4, 8 et 12 semaines de trt puis tous les 3 mois

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'hépatite
  • Traitement à arrêter en cas d'hyperthermie d'étiologie inconnue
  • Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Neutropénie (Fréquent)
  • Hyperuricémie (Fréquent)
  • CPK (augmentation) (Fréquent)
  • Hypertriglycéridémie (Fréquent)
  • Hyperglycémie (Fréquent)
  • Eosinophilie (Fréquent)
  • Hypercholestérolémie (Fréquent)
  • Hyperprolactinémie (Très fréquent)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
  • Glycosurie (Fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Fréquent)
  • Leucopénie (Fréquent)
  • Gamma GT (augmentation) (Fréquent)
  • Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • ASAT (augmentation)
  • Elévation de la température corporelle
  • ALAT (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Alopécie (Peu fréquent)
  • Photosensibilisation (Peu fréquent)
  • Erythème cutané
  • Hypersudation
  • DIVERS
  • Chute (Très fréquent)
  • Oedème (Fréquent)
  • Fièvre (Fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • Hypothermie (Rare)
  • Décès
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Galactorrhée (Peu fréquent)
  • Gynécomastie (Peu fréquent)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Mastodynie (Peu fréquent)
  • Aménorrhée (Peu fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite (Rare)
  • Hépatite cytolytique
  • Hépatite mixte
  • Hépatite cholestatique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • Syndrome DRESS
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Diabète (déséquilibre) (Peu fréquent)
  • Diabète (Peu fréquent)
  • Poids (augmentation) (Très fréquent)
  • Coma diabétique (Peu fréquent)
  • Appétit augmenté (Fréquent)
  • Acidocétose diabétique
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Epistaxis (Peu fréquent)
  • Vertige (Fréquent)
  • Sialorrhée (Peu fréquent)
  • Sécheresse buccale (Fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Hallucination (Très fréquent)
  • Libido (diminution) (Fréquent)
  • Bégaiement (Peu fréquent)
  • Léthargie
  • Insomnie
  • Hallucination visuelle
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bradycardie (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Peu fréquent)
  • Syncope (Peu fréquent)
  • Accident thromboembolique (Peu fréquent)
  • Allongement de l'espace QT (Peu fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Très fréquent)
  • Mort cardiaque subite (Très rare)
  • Mort subite (Rare)
  • Tachycardie (Rare)
  • Fibrillation ventriculaire (Rare)
  • Thrombophlébite profonde
  • Embolie pulmonaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Distension abdominale (Peu fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Vomissement (Très rare)
  • Pancréatite (Rare)
  • Nausée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Fréquent)
  • Rhabdomyolyse (Rare)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Maladie de Parkinson (aggravation) (Très fréquent)
  • Dysarthrie (Peu fréquent)
  • Convulsions (Peu fréquent)
  • Syndrome parkinsonien (Fréquent)
  • Amnésie (Peu fréquent)
  • Dystonie (Peu fréquent)
  • Dyskinésie tardive (Peu fréquent)
  • Dyskinésie (Fréquent)
  • Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Trouble de la marche (Très fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Trouble de l'élocution (Fréquent)
  • Akathisie (Fréquent)
  • Syndrome parkinsonien (aggravation)
  • Accident vasculaire cérébral
  • Syndrome extrapyramidal
  • Crise oculogyre
  • Anomalie de la démarche
  • Sédation
  • Hypersomnie
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Pneumonie (Fréquent)
  • Pneumopathie
  • TOXICOLOGIE
  • Effet atropinique (Fréquent)
  • Syndrome de sevrage (Rare)
  • Syndrome malin des neuroleptiques (Rare)
  • Syndrome de sevrage néonatal
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Délai à la miction (Peu fréquent)
  • Rétention urinaire (Peu fréquent)
  • Incontinence urinaire (Peu fréquent)
  • Dysurie (Peu fréquent)
  • Trouble de l'érection (Fréquent)
  • Priapisme (Rare)
  • Voir aussi les substances

    Olanzapine

    Chimie
    IUPAC2-méthyl-4-(4-méthylpipérazin-1-yl)-10H-thiéno[2,3-b][1,5]benzodiazépine
    Synonymesolanzapine
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:10 mg
    Parenteral:10 mg
    Parenteral:10 mg
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