À propos de Fluconazole
Mise à jour : 29 avril 2014
Fluconazole : Mécanisme d'action

Le fluconazole est un agent antifongique bis-triazolé utilisable par voies orale et injectable intraveineuse.

Le fluconazole agit en inhibant la biosynthèse de l'ergostérol d'origine fongique. Il est plus spécifique de la synthèse des stérols des champignons que de celle des stérols des mammifères.

L'activité in vivo du fluconazole paraît nettement plus marquée que ne le laissent éventuellement prévoir les tests in vitro.

Espèces habituellement sensibles : Candida et en particulier albicans, Cryptococcus neoformans.

Espèces habituellement résistantes : Candida kruzeï, dermatophytes (microsporum, trichophyton), Aspergillus sp. 

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Fluconazole 100 mg gélule

Dernière modification : 25/03/2024 - Révision : 29/04/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J02 - ANTIMYCOSIQUES A USAGE SYSTEMIQUE
J02A - ANTIMYCOSIQUES A USAGE SYSTEMIQUE
J02AC - DERIVES TRIAZOLES ET TETRAZOLES
J02AC01 - FLUCONAZOLE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

FLUCONAZOLE 100 mg gél

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Balanite candidosique chez l'adulte
  • Candidose buccale chez l'adulte
  • Candidose chez l'adulte neutropénique, traitement préventif (de la)
  • Candidose chez l'enfant immunodéprimé, traitement préventif (de la)
  • Candidose cutanée chez l'adulte
  • Candidose cutanéomuqueuse chez l'adulte
  • Candidose invasive
  • Candidose oesophagienne
  • Candidose oesophagienne chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la)
  • Candidose oropharyngée
  • Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la)
  • Candidose urinaire chez l'adulte
  • Candidose vaginale aiguë chez l'adulte
  • Candidose vaginale récidivante chez l'adulte
  • Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la)
  • Coccidioïdomycose chez l'adulte
  • Cryptococcose neuroméningée
  • Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la)
  • Dermatophytie cutanée chez l'adulte
  • Onychomycose chez l'adulte

Posologie

Unité de prise
gélule
  • fluconazole : 100 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Candidose oesophagienne - Candidose oropharyngée
Dose initiale
  • 6 mg/kg 1 fois ce jour
  • Posologie maximale: 400 mg ce jour
Traitement ultérieur
  • 3 mg/kg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose chez l'enfant immunodéprimé, traitement préventif (de la)
Posologie standard
  • 3 à 12 mg/kg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 400 mg par jour
Candidose invasive - Cryptococcose neuroméningée
Posologie standard
  • 6 à 12 mg/kg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 400 mg par jour
Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la)
Posologie standard
  • 6 mg/kg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 400 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Cryptococcose neuroméningée
Dose de charge
  • 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
  • 200 à 400 mg 1 fois par jour
  • Pendant 6 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère
  • 800 mg 1 fois par jour
  • Pendant 6 semaines
Cryptococcose neuroméningée, trt préventif de la rechute (de la)
Posologie standard
  • 200 mg 1 fois par jour
Coccidioïdomycose chez l'adulte
Posologie standard
  • 200 à 400 mg 1 fois par jour
  • Pendant 11 à 24 mois
Dans le cas de : Etat sévère
  • 800 mg 1 fois par jour
  • Pendant 11 à 24 mois
Candidose invasive
Dose de charge
  • 800 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
  • Traitement à poursuivre 2 semaines après l'hémoculture négative et la disparition des symptômes
  • 400 mg 1 fois par jour
Candidose oropharyngée
Dose de charge
  • 200 à 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
  • Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
  • 100 à 200 mg 1 fois par jour
  • Pendant 7 à 21 jours
Candidose oesophagienne
Dose de charge
  • 200 à 400 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
  • Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
  • 100 à 200 mg 1 fois par jour
  • Pendant 14 à 30 jours
Candidose urinaire chez l'adulte
Posologie standard
  • 200 à 400 mg 1 fois par jour
  • Pendant 7 à 21 jours
Candidose buccale chez l'adulte
Posologie standard
  • 50 mg 1 fois par jour
  • Pendant 14 jours
Candidose cutanéomuqueuse chez l'adulte
Posologie standard
  • 50 à 100 mg 1 fois par jour
  • Pendant 28 jours
Candidose oesophagienne chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la) - Candidose oropharyngée chez le patient infecté par le VIH, trt préventif des récidives (de la)
Posologie standard
  • 100 à 200 mg 1 fois par jour
Traitement alternatif
  • 200 mg 3 fois par semaine
Candidose chez l'adulte neutropénique, traitement préventif (de la)
Posologie standard
  • Débuter le trt avant le début de la neutropénie induite et le poursuivre 7 jours après sa résolution
  • 200 à 400 mg 1 fois par jour
Candidose cutanée chez l'adulte - Dermatophytie cutanée chez l'adulte
Posologie standard
Dans le cas de : Candidose, Tinea corporis, Tinea cruris
  • 150 mg 1 fois par semaine
  • Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Tinea pedis
  • 150 mg 1 fois par semaine
  • Pendant 2 à 6 semaines
Dans le cas de : Pityriasis versicolor
  • 300 à 400 mg 1 fois par semaine
  • Pendant 1 à 3 semaines
Traitement alternatif
Dans le cas de : Candidose, Tinea corporis, Tinea cruris
  • 50 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Tinea pedis
  • 50 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 à 6 semaines
Dans le cas de : Pityriasis versicolor
  • 50 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 à 4 semaines
Onychomycose chez l'adulte
Posologie standard
  • Traitement à poursuivre jusqu'à remplacement de l'ongle infecté
  • 150 mg 1 fois par semaine
  • Pendant 3 à 12 mois
Patient de sexe masculin
Balanite candidosique chez l'adulte
Posologie standard
  • Administrer en une prise unique
  • 150 mg 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin
Candidose vaginale aiguë chez l'adulte
Posologie standard
  • Administrer en une prise unique
  • 150 mg 1 fois ce jour
Candidose vaginale récidivante chez l'adulte - Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la)
Traitement initial
  • Administrer à J1, J4 et J7
  • 150 mg 3 fois par semaine
  • Pendant 1 semaine
Candidose vaginale récidivante chez l'adulte, traitement préventif (de la)
Traitement ultérieur
  • 150 mg 1 fois par semaine
  • Pendant 6 mois
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

FLUCONAZOLE 100 mg gél
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Enfant de moins de 6 ans
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux triazolés
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Anomalie cardiaque structurelle
  • Candidose
  • Cryptococcose
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Hypokaliémie
  • Infection par le VIH
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Mycose profonde endémique
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Pathologie sévère associée
  • Patient en hémodialyse
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque d'arythmie cardiaque
  • Teigne
  • Trouble hydroélectrolytique

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Fluconazole + Dompéridone

Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Fluconazole + Pimozide

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Fluconazole + Apixaban

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'apixaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir

Fluconazole + Colchicine

Risques et mécanismesAugmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales.
Conduite à tenir

Fluconazole + Halofantrine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi cela est possible, interrompre le fluconazole. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

Fluconazole + Ibrutinib

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant la durée de l'association.

Fluconazole + Olaparib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par le fluconazole.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 200 mg 2 fois par jour.

Fluconazole + Oxycodone

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables, notamment respiratoires, de l'oxycodone par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole.
Conduite à tenir

Fluconazole + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du fluconazole par augmentation de son métabolisme par la rifampicine.
Conduite à tenir

Fluconazole + Rivaroxaban

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du rivaroxaban par le fluconazole, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Fluconazole + Abrocitinib

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de l'abrocitinib par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirRéduire la posologie de l'abrocitinib de moitié en cas de traitement par le fluconazole.

Fluconazole + Alfentanil

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirAdapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole.

Fluconazole + Amiodarone

Risques et mécanismesRisque d'allongement de l'intervalle QT.
Conduite à tenirSurveillance clinique, particulièrement aux fortes doses de fluconazole (800 mg/j).

Fluconazole + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le fluconazole et 8 jours après son arrêt.

Fluconazole + Atorvastatine

Risques et mécanismesRisque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la statine).
Conduite à tenirUtiliser des doses plus faibles de l'hypocholestérolémiant. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.

Fluconazole + Carbamazépine

Risques et mécanismesPour des doses de fluconazole >= 200 mg par jour : augmentation possible des effets indésirables de la carbamazépine.
Conduite à tenirAdapter la posologie de carbamazépine, pendant et après l'arrêt du traitement antifongique.

Fluconazole + Immunosuppresseurs

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie.
Conduite à tenirDosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.

Fluconazole + Ivacaftor (seul ou associé)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations d'ivacaftor, avec risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenirSe référer à l'AMM pour les adaptations posologiques.

Fluconazole + Midazolam (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation.
Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas de traitement par le fluconazole.

Fluconazole + Névirapine

Risques et mécanismesDoublement des concentrations de névirapine avec risque d'augmentation de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la névirapine.

Fluconazole + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué : inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique étroite.

Fluconazole + Rifabutine

Risques et mécanismesRisque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de son métabolite actif.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.

Fluconazole + Simvastatine

Risques et mécanismesRisque majoré d'effets indésirables concentration-dépendants à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine).
Conduite à tenirNe pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.

Fluconazole + Sulfamides hypoglycémiants

Risques et mécanismesAugmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie.
Conduite à tenirPrévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole.

Fluconazole + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)

Risques et mécanismesAugmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution de la clairance de la théophylline).
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par le fluconazole et après son arrêt.

Fluconazole + Tolvaptan

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë.
Conduite à tenirRéduire la posologie de tolvaptan de moitié.

Fluconazole + Vinca-alcaloïdes cytotoxiques

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique étroite pendant l'association.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Fluconazole + Losartan

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la formation de son métabolite actif par le fluconazole.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
  • Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
  • Risque d'avortement spontané
  • Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 1 semaine après l'arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'anomalie du bilan hépatique
  • Risque d'arythmie ventriculaire
  • Risque d'hépatotoxicité
  • Risque d'insuffisance surrénale
  • Risque de dermatite exfoliative
  • Risque de réaction anaphylactique
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome DRESS
  • Risque de torsades de pointes

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Tenir compte de la sensibilité au médicament des espèces de Candida

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes d'une atteinte hépatique

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
  • ALAT (augmentation) (Fréquent)
  • ASAT (augmentation) (Fréquent)
  • Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hypercholestérolémie (Rare)
  • Leucopénie (Rare)
  • Hypertriglycéridémie (Rare)
  • Hypokaliémie (Rare)
  • Neutropénie (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Hypersudation (Peu fréquent)
  • Eruption d'origine médicamenteuse (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Rare)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
  • Dermatite exfoliative (Rare)
  • Syndrome de Lyell (Rare)
  • Alopécie (Rare)
  • DIVERS
  • Fièvre (Peu fréquent)
  • Asthénie (Peu fréquent)
  • Fatigue (Peu fréquent)
  • Oedème de la face (Rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie (Peu fréquent)
  • Thrombopénie (Rare)
  • Agranulocytose (Rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Cholestase (Peu fréquent)
  • Ictère (Peu fréquent)
  • Insuffisance hépatique (Rare)
  • Nécrose hépatique (Rare)
  • Hépatite (Rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème (Rare)
  • Réaction anaphylactique (Rare)
  • Syndrome DRESS
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit diminué (Peu fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Peu fréquent)
  • Sécheresse buccale (Peu fréquent)
  • Dysgueusie (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Peu fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Peu fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Malaise (Peu fréquent)
  • Torsades de pointes (Rare)
  • Allongement de l'espace QT (Rare)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Dyspepsie (Peu fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Constipation (Peu fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Flatulence (Peu fréquent)
  • Lésion hépatocellulaire (Rare)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire (Peu fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Epilepsie (crise) (Peu fréquent)
  • Somnolence (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Peu fréquent)
  • Tremblement (Rare)
  • Voir aussi les substances

    Fluconazole

    Chimie
    IUPAC2-(2,4-difluorophényl)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-yl)propan-2-ol
    Synonymesfluconazole
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.2 g
    Parenteral:0.2 g
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