Mise à jour : 08 avril 2024
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Que ce soit pour diagnostiquer et soigner une infection urinaire, explorer le fonctionnement de certains organes, identifier l’usage de stupéfiants ou savoir si l’on est enceinte, les analyses d’urine apportent de nombreuses informations concernant notre santé. Quels sont les usages de ce type d’examen complémentaire ? Comment en interpréter les résultats ?

Parce que les reins sont une partie essentielle de notre système d’élimination, les urines sont un reflet relativement fidèle des substances présentes dans le sang, pour peu que celles-ci soient solubles dans l’eau ou qu’elles le soient devenues grâce à des réactions chimiques destinées à favoriser leur élimination.

De plus, lors d’infection urinaire, les urines contiennent les micro-organismes responsables de cette infection, ainsi que des cellules immunitaires chargées de lutter contre cette infection. Identifier ces bactéries et explorer leur sensibilité à divers médicaments antibiotiques permet alors de choisir le traitement le plus efficace.

Qu'est-ce que l'ECBU ?

test urinaire

L’examen urinaire le plus souvent prescrit est l’ECBU, l’examen cytobactériologique des urines. Comme son nom l’indique, il recherche à la fois des cellules (cyto-, la cellule en grec) et des bactéries. Les cellules en question sont en particulier celles du système immunitaire qui s’activent lors d’une infection.

Pour cet examen, les urines doivent être recueillies avec soin, de manière stérile, pour ne pas les contaminer avec d’autres micro-organismes (voir encadré). Une fois reçues au laboratoire, elles sont examinées et mises en culture (sur une substance qui favorise la prolifération des bactéries).

Bien prélever ses urines pour un ECBU
Pour ne pas contaminer un prélèvement d’urines, il est préférable de commencer par se laver soigneusement les mains au savon, ainsi que la vulve ou le pénis, en rinçant bien pour éliminer le savon.
Ensuite, on évite de prélever le premier jet d’urine qui risque d’avoir été contaminé par les germes résiduels présents sur les muqueuses génitales, et on urine ensuite dans un flacon stérile (habituellement remis par le laboratoire d’analyses ou le pharmacien) sans le remplir complètement. Le flacon est ensuite hermétiquement fermé et porté au laboratoire d’analyses dès que possible accompagné de l’ordonnance et de l’heure du prélèvement. En cas d’empêchement, il est possible de le placer quelques heures au réfrigérateur (4°C).
Chez le nourrisson, un collecteur stérile spécifique est utilisé. Ce dispositif à usage unique se pose après désinfection soigneuse de la zone génitale et ne peut être laissé en place plus d'une heure. Passé ce délai, si l'enfant n'a pas uriné, un collecteur neuf doit être utilisé. Une fois l’urine recueillie, le collecteur est enlevé et l’urine est transvasée soigneusement dans un flacon stérile. Parfois, l’urine peut être recueillie « à la volée » au moment du change.

L'aspect de l'urine

L’urine a habituellement une couleur jaune plus ou moins foncée, une odeur discrète et elle est transparente. Lors d’infection, l’urine peut être trouble et sentir mauvais. Une fois laissée reposer, des dépôts blancs ou rougeâtres apparaissent parfois au fond du récipient.

Les cellules présentes dans l'urine

Dans une urine saine, il y a peu de cellules, essentiellement des globules rouges (hématies), des globules blancs (leucocytes), des cellules de la paroi des canaux urinaires et de la vessie et, chez les hommes, des spermatozoïdes.

Les globules rouges (hématies) dans l'urine

Les hématies sont en général moins de 5 000 par ml d’urine. Leur présence en très grand nombre donne une couleur brun-rouge à l’urine. Un excès de globules rouges dans les urines peut être provoqué par certaines infections urinaires (cystites), la présence de calculs qui blessent les parois des organes urinaires, un traumatisme, une tumeur du rein ou de la vessie qui saigne, ou des troubles de la coagulation (par exemple, un traitement anticoagulant trop fortement dosé).

Les globules blancs (leucocytes) dans l'urine

Les leucocytes sont les cellules immunitaires chargées de nous protéger contre les infections. Lorsqu’ils sont en trop grand nombre dans les urines (plus de 10 000 par ml d’urine), cela signale une infection urinaire (cystite ou pyélonéphrite) qui peut être due à des bactéries, des mycoplasmes, des champignons microscopiques, etc.

Chez certaines personnes (par exemple, les nouveau-nés, les femmes enceintes ou les personnes atteintes de VIH/sida ou celles qui reçoivent un traitement qui affaiblit l’immunité), une infection urinaire peut se développer sans élévation significative des globules blancs dans les urines.

Les cellules épithéliales dans l'urine

Les cellules épithéliales sont celles qui recouvrent la paroi de tous les organes par lesquels passe l’urine. Elles s’éliminent naturellement. Parfois, elles sont en nombre anormalement élevé, par exemple lorsqu’un calcul abrase cette paroi, mais également en cas d’inflammation due à une infection urinaire.

La présence de cellules épithéliales du vagin (différentes et reconnaissables) indique une contamination de l’urine lors du prélèvement. Il est alors nécessaire de renouveler celui-ci.

Les cristaux présents dans l'urine

Certaines substances chimiques naturellement présentes dans les urines ont tendance à précipiter sous forme de cristaux : acide oxalique, acide urique, calcium, par exemple. Lors d’infection urinaire due à certains germes, des cristaux de phosphate ammoniaco-magnésien apparaissent dans les urines et sont caractéristiques.

Qu'appelle-t-on cylindres urinaires ?
Lors de l'examen microscopique de l'urine, on observe parfois des cylindres qui peuvent être composés d'hématies, de leucocytes, mais aussi de protéines ou de graisses. Ces éléments se présentent en forme de cylindres car ils ont été « moulés » dans les fins tubules qui composent les reins. Selon leur composition et leur aspect, ils aident à affiner le diagnostic d'une infection rénale et à évaluer sa gravité.

Les bactéries présentes dans l'urine

Lorsqu’une infection bactérienne se développe dans les organes urinaires, les bactéries présentent dans l’urine vont se développer en très grand nombre lorsque l’urine est mise en culture au laboratoire.

Les infections urinaires sont généralement causées par des bactéries présentes dans l’intestin, et notamment par Escherichia coli dans dans 70 à 90 % des cas chez la femme et dans 45 à 70 % des cas chez l’homme. Les bactéries Proteus mirabilis, Klebsiella et Staphylococcus saprophyticus sont également souvent retrouvées.

Parfois, l’infection urinaire est causée par des levures (des champignons microscopiques, essentiellement de l’espère Candida à l’origine des candidoses) ou d’autres types de micro-organismes (mycoplasmes, mycobactéries, etc.).

Le diagnostic de l’infection urinaire se fait en prenant en compte à la fois de la prolifération des bactéries en culture et de la concentration de leucocytes dans les urines, ainsi que des symptômes observés. Le plus souvent, une infection urinaire se traduit par une élévation anormale de ces valeurs, et l’identification dans les cultures d’une seule espèce de bactérie en nombre très important.

Dans certains cas, il peut y avoir élévation des leucocytes dans l’urine sans multiplication de bactéries en culture. Cela peut indiquer une infection par un micro-organisme qui pousse mal dans les conditions habituelles de culture, un traitement antibiotique préalable au prélèvement qui a fortement diminué le nombre de bactéries dans les urines, ou que les leucocytes proviennent de l’appareil génital (par exemple à la suite d’une infection sexuellement transmissible).

Il est également parfois possible d’observer une quantité de bactéries anormalement élevée sans augmentation des leucocytes. Il peut alors s’agir d’une infection urinaire débutante, ou du cas d’une une personne immunodéprimée, ou d’une contamination du prélèvement par des bactéries extérieures.

Qu’est-ce qu’un antibiogramme urinaire ?
Lorsque le biologiste détecte un grand nombre de bactéries et de leucocytes dans les urines, il pratique un antibiogramme. Cet examen consiste à cultiver les bactéries contenues dans l’urine en présence de diverses substances antibiotiques. Ainsi, il est possible de déterminer celles qui seront les plus actives pour lutter contre l’infection, orientant ainsi le choix du traitement.
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Commentaires

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Med Il y a 2 mois 1 commentaire associé

Bonjour , j'ai une légère brûlure mictionnel , j'ai fait un ecbu ( 40/mm3 de leucocyte et 20/mm3 d'hématies ) pas de germes culture négative, mai j'ai cette sensation de brûlure, je suis très inquiéte.

Modérateur Il y a 2 mois 0 commentaire associé

Bonjour, 
Votre question s'apparente à une demande d'avis personnalisé. Un tel avis suppose de connaître les détails de votre dossier médical et de pouvoir dialoguer avec vous. Ce n'est donc pas envisageable sur un forum, j'en suis désolé. Consultez ou téléconsultez votre médecin. 
 

CB49160 Il y a 7 mois 1 commentaire associé

Bonjour 

Je suis inquiète... Je n'ai jamais fait d'infections urinaires. Les détails de mon analyse d'urine me font peur. Je suis enceinte de 3mois,j'ai des leucocytes à 78000ul et la mise en culture indique une culture polymicrobienne... Je vous serais reconnaissante de m'apporter des indications ... prochain creneau disponible chez mon medecin jeudi prochain!

Modérateur Il y a 7 mois 0 commentaire associé

Bonjour

Il m'est impossible d'interpréter des résultats d'analyse sur un forum, car cela necessite un dialogue. Vous trouverez certainement un RV en téléconsultation avec un médecin qui pourra en parler avec vous. 

Cath13 Il y a 8 mois 1 commentaire associé

Bonjour

Ma toute dernière ecbu qui date de 30 aôut a un antibiogramme différents des précédents. J'ai un escherechia coli et je ne vois plus les antibiotiques comme la cefixime ou le ciflox sur l'antibiogramme,   ça m'ennuie car je fais des infections urinaires récidivantes et parfois les molécules testées comme monuril ou selexid sont insuffisantes et je récidive très rapidement bien que le germe y soit sensible, je suis intolérante  à l'amoxilline. Je suis très inquiète, est ce que çs signifie que le médecin ne pourra plus me prescrire de la cefixime ou du ciflox? Merci par avance

 

Modérateur Il y a 8 mois 0 commentaire associé

Bonjour

Je n'ai pas compris : est-ce que la bactérie est résistante à ces antibiotiques, ou sont-ils absents des antibiotiques testés ?

ln62100 Il y a 8 mois 3 commentaires associés

Bonjour j'ai lu dans un précédent commentaire que des leucocytes Lou hématies dont les résultats s'expriment en millions sont assez banals pour une infection urinaire ? Est ce vraiment fréquent d'avoir de tels chiffres car c'est mon cas et je m'en inquiète. Merci par avance 

Modérateur Il y a 8 mois 2 commentaires associés

Bonjour

Il est très banal d'avoir des leucocytes en millions/ml d'urine lors d'une infection urinaire. Cela ne veut pas dire qu'elle est grave.

ln62100 Il y a 8 mois 1 commentaire associé

Merci pour votre réponse rapide et il en est de même pour les hématies?

Modérateur Il y a 8 mois 0 commentaire associé

Oui

Clamato Il y a 11 mois 1 commentaire associé

Bonjour,

Suite à un ECBU car je pensais avoir une infection urinaire, je reçois mes résultats ce jour. Pas de germe, pas de cristaux, cylindres etc... mais hématies à 11.000. Qu'est ce qui peut expliquer du sang dans les urines dans ce cas? Merci

Modérateur Il y a 11 mois 0 commentaire associé

Bonjour

Il existe de nombreuses causes expliquant la présence d'hématies dans les urines, mais plutôt que de faire des recherches  vous-même, consultez ou téléconsultez un médecin, cela vous évitera de vous inquiéter inutilement.

KADERB Il y a un an 1 commentaire associé

Bonjour

Est-ce qu'il existe un lien entre le nombre élevé des leucocytes (>10000) et un cancer de la prostate

Modérateur Il y a un an 0 commentaire associé

Bonjour

Non, aucun lien.

Marie0208 Il y a un an 1 commentaire associé

Mon mari a 96000/ml leucocytes et 36000 /ml hématies, je suis très inquiète. Il souffre endorment.

Il n'est pas très bien suivi car pour moi il y a urgence depuis 3 semaines, il se bat pour avoir une consultation avec son Urologue.

Il a eu pendant 35 jours des rayons sur les ganglions de la prostate. Est-ce ce que la propagation des métastases est à craindre dans ce cas-là ? 

Modérateur Médecine générale Il y a un an 0 commentaire associé

Bonjour, 
Votre question s'apparente à une demande d'avis personnalisé. Un tel avis suppose de connaître les détails de son dossier médical et de pouvoir dialoguer avec lui. Ce n'est donc pas envisageable sur un forum, j'en suis désolé. Il n'y a pas de lien entre la présence de leucocytes ou d'hématies ans les urines et les métastases du cancer de la prostate.
 

Siby63 Il y a un an 1 commentaire associé

Bonjour,

Suite à infection urinaire ECBU pour confirmer et avoir le bon antibiotique.

résultats :

LEUCOCYTE:  664x1000/ml

HEMATIES : SUP A 1000x1000/ml

culture positives escherichia coli 10 000 000/ml

Et non je ne me suis pas trompée dans le nombre de zéro! Qu'en pensez-vous car les taux me paressent énormes.J'ai une ordonnace pour des antibio qui m'attends chez le médecin mais ne me dit rien de plus

Modérateur Il y a un an 0 commentaire associé

Bonjour

Ces chiffres ne sont pas "énormes" mais banals.

Tony44260 Il y a un an 1 commentaire associé

Bonsoir,

J'ai fais un écbu avec un dosage a 12000 au niveau des hématies et 9000 pour les leucocytes est ce inquiétant ?merci pour vos réponses 

Modérateur Il y a un an 0 commentaire associé

Bonjour

Il est impossible d'interpréter une analyse sans savoir pourquoi elle a été prescrite et dans quel contexte. Nous ne faisons donc pas d'interprétation d'analyse sur ce forum.

Sarawilu Il y a un an 1 commentaire associé

Bonjour,

un Ecbu avec leucocytes un peu élevés et hématies élèves mais fait sous antibiotiques, donc culture stérile.

une semaine plus tard, leucocytes moins élevés mais tjs au dessus de la normale, hématies normales tjs sans bactéries (4 jours après prise d'antibiotique)

Leucocytes sans bactéries, est ce possible ?! Si oui que cela signifie t-il ? 
ça fait trois semaines que j'ai des brûlures vaginales, douleurs à l'urètre, parfois pollyakurie la nuit ... 

 

Modérateur Médecine générale Il y a un an 0 commentaire associé

Bonjour

C'est possible et banal, surtout avec une irritation vaginale. En revanche, si vous gardez des mictions fréquentes la nuit, il est possible que l'antibiotique n'ait pas été suffisamment efficace et il faudra reconsulter si cela persiste.

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