À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Zidovudine : Mécanisme d'action
La zidovudine est un antiviral particulièrement actif in vitro sur les rétrovirus, y compris le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
La zidovudine est phosphorylée dans les cellules infectées et les cellules saines en dérivé monophosphate par une thymidine-kinase cellulaire. Les phosphorylations successives en dérivés di et triphosphate sont catalysées respectivement par une thymidilate-kinase cellulaire et des kinases non spécifiques. La zidovudine triphosphate est à la fois substrat et inhibiteur de la transcriptase inverse virale. De plus, son incorporation dans la chaîne d'ADN (acide désoxyribonucléique) proviral en empêche l'élongation.
La zidovudine triphosphate est environ 100 fois plus inhibitrice vis-à-vis de la transcriptase inverse du VIH que vis-à-vis de l'ADN alpha-polymérase cellulaire.
Zidovudine : Cas d'usage
La zidovudine est utilisée, seule ou en association avec la lamivudine, ou avec l’abacavir et la lamivudine, dans la prise en charge d’infections par le VIH.
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Zidovudine 10 mg/ml solution buvable
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
J ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J05 ANTIVIRAUX A USAGE SYSTEMIQUE J05A ANTIVIRAUX A ACTION DIRECTE J05AF INHIBITEURS DE LA TRANSCRIPTASE REVERSE NUCLEOSIDIQUES ET NUCLEOTIDIQUES J05AF01 ZIDOVUDINE |
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Indications et modalités d'administrationZIDOVUDINE 10 mg/ml sol buvIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
Posologie
Unité de prise ml - zidovudine : 10 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer au moyen d'une seringue-doseuse
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient jusqu'à 6 semaines Poids ≥ 2 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant la naissance
- 2 mg/kg toutes les 6 heures
- Pendant 6 semaines
Patient jusqu'à 12 an(s) 4 kg ≤ Poids < 9 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 12 mg/kg 2 fois par jour
9 kg ≤ Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 9 mg/kg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 300 mg
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Poids ≥ 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin - Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Femme enceinte
- Débuter le traitement après 14 semaines d'aménorrhée
- Traitement à poursuivre jusqu'au déclenchement de l'accouchement
- 100 mg 5 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Mises en garde- Info patient : signaler toute apparition d'effets indésirables ostéo-articulaires
- Info prof de santé : informer les patients sur le risque d'interaction liée à l'automédication
- Information du patient : ce traitement ne guérit pas l'infection à VIH
- Information du patient : ce traitement ne prévient pas le risque de transmission du VIH
- Risque d'atteinte mitochondriale chez le nourrisson exposé in utero et/ou en période postnatale
- Traitement à arrêter en cas d'acidose lactique
- Traitement à arrêter en cas d'acidose métabolique
- Traitement à arrêter en cas de suspicion de lipoatrophie
- Traitement à arrêter en cas d'élévation rapide des transaminases
- Traitement à arrêter en cas d'hépatomégalie progressive
- Traitement à arrêter en cas d'hyperlactatémie
- Traitement à n'administrer qu'en association
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
Incompatibilités physicochimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
Posologie
Unité de prise ml - zidovudine : 10 mg
Modalités d'administration - Voie orale
- Administrer au moyen d'une seringue-doseuse
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient jusqu'à 6 semaines Poids ≥ 2 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant la naissance
- 2 mg/kg toutes les 6 heures
- Pendant 6 semaines
Patient jusqu'à 12 an(s) 4 kg ≤ Poids < 9 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 12 mg/kg 2 fois par jour
9 kg ≤ Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 9 mg/kg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 300 mg
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Poids ≥ 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin - Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Femme enceinte
- Débuter le traitement après 14 semaines d'aménorrhée
- Traitement à poursuivre jusqu'au déclenchement de l'accouchement
- 100 mg 5 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer au moyen d'une seringue-doseuse
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient jusqu'à 6 semaines Poids ≥ 2 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant la naissance
- 2 mg/kg toutes les 6 heures
- Pendant 6 semaines
Patient jusqu'à 12 an(s) 4 kg ≤ Poids < 9 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 12 mg/kg 2 fois par jour
9 kg ≤ Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 9 mg/kg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 300 mg
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Poids ≥ 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin - Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Femme enceinte
- Débuter le traitement après 14 semaines d'aménorrhée
- Traitement à poursuivre jusqu'au déclenchement de l'accouchement
- 100 mg 5 fois par jour
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient jusqu'à 6 semaines
Poids ≥ 2 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
- Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant la naissance
- 2 mg/kg toutes les 6 heures
- Pendant 6 semaines
Patient jusqu'à 12 an(s)
4 kg ≤ Poids < 9 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 12 mg/kg 2 fois par jour
9 kg ≤ Poids < 30 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 9 mg/kg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 300 mg
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Poids ≥ 30 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin
- Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Femme enceinte
- Débuter le traitement après 14 semaines d'aménorrhée
- Traitement à poursuivre jusqu'au déclenchement de l'accouchement
- 100 mg 5 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Mises en garde- Info patient : signaler toute apparition d'effets indésirables ostéo-articulaires
- Info prof de santé : informer les patients sur le risque d'interaction liée à l'automédication
- Information du patient : ce traitement ne guérit pas l'infection à VIH
- Information du patient : ce traitement ne prévient pas le risque de transmission du VIH
- Risque d'atteinte mitochondriale chez le nourrisson exposé in utero et/ou en période postnatale
- Traitement à arrêter en cas d'acidose lactique
- Traitement à arrêter en cas d'acidose métabolique
- Traitement à arrêter en cas de suspicion de lipoatrophie
- Traitement à arrêter en cas d'élévation rapide des transaminases
- Traitement à arrêter en cas d'hépatomégalie progressive
- Traitement à arrêter en cas d'hyperlactatémie
- Traitement à n'administrer qu'en association
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
Incompatibilités physicochimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientZIDOVUDINE 10 mg/ml sol buvNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeZidovudine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution de moitié des concentrations de la zidovudine par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et biologique renforcée. Zidovudine + Stavudine Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Zidovudine + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment hématologiques, de la zidovudine par diminution de son métabolisme par l'acide valproïque. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux premiers mois de l'association. Zidovudine + Amphotéricine B (voie IV) Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Dapsone Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Flucytosine Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Ganciclovir (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles. Zidovudine + Ribavirine Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hémoglobine < 7,5 g/dL
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Neutropénie < 750 neutrophiles/mm3
- Nouveau-né dont les transaminases > 5 fois la limite supérieure de la normale
- Nouveau-né dont l'hyperbilirubinémie nécessite un autre traitement que la photothérapie
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Co-infection VHB-VIH
- Co-infection VHC-VIH
- Déficit immunitaire sévère
- Femme obèse
- Hépatite
- Hépatite chronique évolutive
- Hépatomégalie
- Hépatopathie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale sévère
- Nouveau-né < 4 kg
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Sujet à risque de stéatose hépatique
- Sujet à risque d'hépatopathie
- Sujet âgé
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'acidose lactique
- Risque d'acidose métabolique
- Risque d'anémie
- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque de dysfonctionnement mitochondrial
- Risque de leucopénie
- Risque de lipoatrophie
- Risque de maladie auto-immune
- Risque de neutropénie
- Risque de pancréatite
- Risque de prise de poids
- Risque de stéatose hépatique
- Risque de syndrome de restauration immunitaire
- Risque d'hépatomégalie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlactatémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'infection opportuniste
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'ostéonécrose
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
Hyperbilirubinémie (Fréquent)
Leucopénie (Fréquent)
Neutropénie (Fréquent) Hyperglycémie
Hyperlipidémie DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent) Coloration de la peau (Rare)
Coloration de l'ongle (Rare)
Hypersudation (Rare)
Urticaire (Rare) Lipoatrophie DIVERS Asthénie (Peu fréquent)
Douleur (Peu fréquent)
Fièvre (Peu fréquent) Douleur thoracique (Rare)
Frisson (Rare)
Syndrome pseudogrippal (Rare) ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Rare) Maladie de Basedow HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Insuffisance de la moelle osseuse (Peu fréquent)
Pancytopénie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent) Aplasie érythrocytaire (Rare)
Aplasie médullaire (Très rare) HÉPATOLOGIE Hépatomégalie (Rare)
Stéatose hépatique (Rare) Hépatite auto-immune IMMUNO-ALLERGOLOGIE Maladie auto-immune
Syndrome de restauration immunitaire NUTRITION, MÉTABOLISME Acidose lactique (Rare)
Anorexie (Rare) Poids (augmentation) ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent) Coloration buccale (Rare)
Dysgueusie (Rare) PSYCHIATRIE Anxiété (Rare)
Dépression (Rare)
Insomnie (Rare) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Malaise (Fréquent) Cardiomyopathie (Rare) SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Fréquent) Dyspepsie (Rare)
Pancréatite (Rare) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire (Fréquent)
Myopathie (Peu fréquent) Ostéonécrose SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent) Acuité intellectuelle (diminution) (Rare)
Convulsions (Rare)
Paresthésie (Rare)
Somnolence (Rare) SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent) Toux (Rare) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Pollakiurie (Rare)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesIIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeZidovudine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution de moitié des concentrations de la zidovudine par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et biologique renforcée. Zidovudine + Stavudine Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Zidovudine + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment hématologiques, de la zidovudine par diminution de son métabolisme par l'acide valproïque. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux premiers mois de l'association. Zidovudine + Amphotéricine B (voie IV) Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Dapsone Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Flucytosine Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Ganciclovir (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles. Zidovudine + Ribavirine Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeZidovudine + Rifampicine Risques et mécanismes Diminution de moitié des concentrations de la zidovudine par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et biologique renforcée. Zidovudine + Stavudine Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir
| Zidovudine + Rifampicine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de moitié des concentrations de la zidovudine par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. |
| Conduite à tenir | Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et biologique renforcée. |
| Zidovudine + Stavudine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. |
| Conduite à tenir | |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiMédicaments administrés par voie orale + Colestipol Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de ces substances.
Conduite à tenir Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). Zidovudine + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide) Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment hématologiques, de la zidovudine par diminution de son métabolisme par l'acide valproïque. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux premiers mois de l'association. Zidovudine + Amphotéricine B (voie IV) Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Dapsone Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Flucytosine Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Ganciclovir (voie systémique) Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles. Zidovudine + Ribavirine Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
| Médicaments administrés par voie orale + Colestipol | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
| Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de ces substances. |
| Conduite à tenir | Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance de tout autre médicament (plus de 2 heures, si possible). |
| Zidovudine + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment hématologiques, de la zidovudine par diminution de son métabolisme par l'acide valproïque. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux premiers mois de l'association. |
| Zidovudine + Amphotéricine B (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. |
| Zidovudine + Dapsone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. |
| Zidovudine + Flucytosine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. |
| Zidovudine + Ganciclovir (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). |
| Conduite à tenir | Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles. |
| Zidovudine + Ribavirine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteMédicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
| Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hémoglobine < 7,5 g/dL
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Neutropénie < 750 neutrophiles/mm3
- Nouveau-né dont les transaminases > 5 fois la limite supérieure de la normale
- Nouveau-né dont l'hyperbilirubinémie nécessite un autre traitement que la photothérapie
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hémoglobine < 7,5 g/dL
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Neutropénie < 750 neutrophiles/mm3
- Nouveau-né dont les transaminases > 5 fois la limite supérieure de la normale
- Nouveau-né dont l'hyperbilirubinémie nécessite un autre traitement que la photothérapie
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Co-infection VHB-VIH
- Co-infection VHC-VIH
- Déficit immunitaire sévère
- Femme obèse
- Hépatite
- Hépatite chronique évolutive
- Hépatomégalie
- Hépatopathie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale sévère
- Nouveau-né < 4 kg
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Sujet à risque de stéatose hépatique
- Sujet à risque d'hépatopathie
- Sujet âgé
- Allaitement
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Co-infection VHB-VIH
- Co-infection VHC-VIH
- Déficit immunitaire sévère
- Femme obèse
- Hépatite
- Hépatite chronique évolutive
- Hépatomégalie
- Hépatopathie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale sévère
- Nouveau-né < 4 kg
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Sujet à risque de stéatose hépatique
- Sujet à risque d'hépatopathie
- Sujet âgé
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque d'acidose lactique
- Risque d'acidose métabolique
- Risque d'anémie
- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque de dysfonctionnement mitochondrial
- Risque de leucopénie
- Risque de lipoatrophie
- Risque de maladie auto-immune
- Risque de neutropénie
- Risque de pancréatite
- Risque de prise de poids
- Risque de stéatose hépatique
- Risque de syndrome de restauration immunitaire
- Risque d'hépatomégalie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlactatémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'infection opportuniste
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'ostéonécrose
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent) Hyperbilirubinémie (Fréquent) Leucopénie (Fréquent) Neutropénie (Fréquent) | Hyperglycémie Hyperlipidémie | |
| DERMATOLOGIE | Eruption cutanée (Peu fréquent) Prurit (Peu fréquent) | Coloration de la peau (Rare) Coloration de l'ongle (Rare) Hypersudation (Rare) Urticaire (Rare) | Lipoatrophie |
| DIVERS | Asthénie (Peu fréquent) Douleur (Peu fréquent) Fièvre (Peu fréquent) | Douleur thoracique (Rare) Frisson (Rare) Syndrome pseudogrippal (Rare) | |
| ENDOCRINOLOGIE | Gynécomastie (Rare) | Maladie de Basedow | |
| HÉMATOLOGIE | Anémie (Fréquent) Insuffisance de la moelle osseuse (Peu fréquent) Pancytopénie (Peu fréquent) Thrombopénie (Peu fréquent) | Aplasie érythrocytaire (Rare) Aplasie médullaire (Très rare) | |
| HÉPATOLOGIE | Hépatomégalie (Rare) Stéatose hépatique (Rare) | Hépatite auto-immune | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Maladie auto-immune Syndrome de restauration immunitaire | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Acidose lactique (Rare) Anorexie (Rare) | Poids (augmentation) | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Vertige (Fréquent) | Coloration buccale (Rare) Dysgueusie (Rare) | |
| PSYCHIATRIE | Anxiété (Rare) Dépression (Rare) Insomnie (Rare) | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Malaise (Fréquent) | Cardiomyopathie (Rare) | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Diarrhée (Fréquent) Douleur abdominale (Fréquent) Flatulence (Peu fréquent) Nausée (Très fréquent) Vomissement (Fréquent) | Dyspepsie (Rare) Pancréatite (Rare) | |
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Douleur musculaire (Fréquent) Myopathie (Peu fréquent) | Ostéonécrose | |
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Très fréquent) | Acuité intellectuelle (diminution) (Rare) Convulsions (Rare) Paresthésie (Rare) Somnolence (Rare) | |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée (Peu fréquent) | Toux (Rare) | |
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Pollakiurie (Rare) |
Voir aussi les substances
Zidovudine
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | 3'-azido-3'-désoxythymidine |
|---|---|
| Synonymes | zidovudine |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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