À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Vinflunine : Mécanisme d'action
La vinflunine se lie à la tubuline au niveau ou à proximité des sites de liaison des vinca-alcaloïdes en inhibant sa polymérisation en microtubules. Cette action entraîne la suppression du processus de tapis roulant, perturbe la dynamique des microtubules, arrête les cellules en mitose et induit la mort cellulaire par apoptose.
La vinflunine in vivo démontre une activité antitumorale significative, aussi bien en termes de prolongation de la survie que d'inhibition de la croissance tumorale, sur un large spectre de xénogreffes de tumeurs humaines implantées chez la souris.
Vinflunine : Cas d'usage
La vinflunine est utilisée dans la prise en charge de cancers de la vessie.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 21 février 2023
Vinflunine (ditartrate) 25 mg/ml solution à diluer pour perfusion
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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L ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L01 ANTINEOPLASIQUES L01C ALCALOÏDES VEGETAUX ET AUTRES MEDICAMENTS D'ORIGINE NATURELLE L01CA VINCAALCALOÏDES ET ANALOGUES L01CA05 VINFLUNINE |
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Indications et modalités d'administrationVINFLUNINE (ditartrate) 25 mg/ml sol diluer p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer de la vessie avancé ou métastatique, traitement de 2e intention (du)
Posologie
Unité de prise ml - vinflunine (ditartrate) : 25 mg/1 ml
Modalités d'administration - Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion de 20 minutes
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Cancer de la vessie avancé ou métastatique, traitement de 2e intention (du) Dose initiale - Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 doses
- 280 mg/m² 1 fois ce jour
Dose ultérieure - 320 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Mises en garde- Administrer par voie intraveineuse stricte
- Assurer une hydratation correcte pendant le traitement
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Ne pas administrer en bolus
- Ne pas administrer par voie intrarachidienne
- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
- Risque sur la fertilité masculine
- Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 3 mois après l'arrêt du traitement
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine avant chaque cure
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer de la vessie avancé ou métastatique, traitement de 2e intention (du)
Posologie
Unité de prise ml - vinflunine (ditartrate) : 25 mg/1 ml
Modalités d'administration - Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion de 20 minutes
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Cancer de la vessie avancé ou métastatique, traitement de 2e intention (du) Dose initiale - Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 doses
- 280 mg/m² 1 fois ce jour
Dose ultérieure - 320 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion de 20 minutes
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Cancer de la vessie avancé ou métastatique, traitement de 2e intention (du) Dose initiale - Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 doses
- 280 mg/m² 1 fois ce jour
Dose ultérieure - 320 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Populations particulières - Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Cancer de la vessie avancé ou métastatique, traitement de 2e intention (du)
Dose initiale
- Respecter un intervalle de 3 semaines entre 2 doses
- 280 mg/m² 1 fois ce jour
Dose ultérieure
- 320 mg/m² 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Mises en garde- Administrer par voie intraveineuse stricte
- Assurer une hydratation correcte pendant le traitement
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Ne pas administrer en bolus
- Ne pas administrer par voie intrarachidienne
- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
- Risque sur la fertilité masculine
- Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 3 mois après l'arrêt du traitement
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine avant chaque cure
Informations relatives à la sécurité du patientVINFLUNINE (ditartrate) 25 mg/ml sol diluer p perfNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationCytotoxiques + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeCytotoxiques + Olaparib Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du vinca-alcaloïde par l'inducteur, avec possible retentissement sur l'efficacité. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Apalutamide Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des vinca-alcaloïdes, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du vinca-alcaloïde par l'inducteur, avec possible retentissement sur l'efficacité. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite. Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Ritonavir Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiCytotoxiques + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Fluconazole Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteCytotoxiques + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Médicament ototoxique + Médicaments ototoxiques Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir Médicaments ototoxiques + Médicament ototoxique Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Mitomycine C Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité pulmonaire de la mitomycine et des vinca-alcaloïdes. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux vinca-alcaloïdes
- Infection sévère
- Infection sévère, antécédent récent (d')
- Neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Allaitement
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Angor, antécédent (d')
- Antécédent de cardiopathie
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Antécédent d'insuffisance coronarienne
- Cancer du péritoine
- Cardiopathie
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Hypokaliémie
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale digestive, antécédent
- Masse abdominale
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Sujet de plus de 75 ans
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X XContre-indication absolueIIPrécaution
Risques spécifiques- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque de constipation
- Risque de leucopénie
- Risque de mucosite/stomatite
- Risque de neutropénie
- Risque de réaction au site d'injection
- Risque de syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible
- Risque de thrombopénie
- Risque de toxicité gastro-intestinale
- Risque d'hyponatrémie
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyponatrémie (Très fréquent)
Leucopénie (Très fréquent)
Neutropénie (Très fréquent)
Transaminases (augmentation) (Peu fréquent) CANCEROLOGIE Douleur tumorale DERMATOLOGIE Alopécie (Très fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Erythème cutané (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Fréquent)
Prurit (Fréquent)
Sécheresse cutanée (Peu fréquent)
Urticaire (Fréquent) DIVERS Asthénie (Très fréquent)
Douleur (Fréquent)
Douleur des extrémités (Fréquent)
Douleur thoracique (Fréquent)
Fatigue (Très fréquent)
Fièvre (Très fréquent)
Frisson (Fréquent)
Neutropénie fébrile (Fréquent)
Oedème (Fréquent) ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Peu fréquent) HÉMATOLOGIE Anémie (Très fréquent)
Thrombopénie (Très fréquent) IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Fréquent) INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE Infection bactérienne (Fréquent) INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Mycose (Fréquent) INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Infection virale (Fréquent) INSTRUMENTATION Réaction au point d'injection (Très fréquent) NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Très fréquent)
Déshydratation (Fréquent)
Poids (augmentation) (Peu fréquent)
Poids (diminution) (Très fréquent) OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Peu fréquent) ORL, STOMATOLOGIE Acouphène (Peu fréquent)
Atteinte gingivo-dentaire (Peu fréquent)
Atteinte stomatologique (Fréquent)
Douleur buccofaciale (Fréquent)
Douleur pharyngo-laryngée (Peu fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Odynophagie (Peu fréquent)
Otalgie (Fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Stomatite (Très fréquent)
Vertige (Peu fréquent) PSYCHIATRIE Insomnie (Fréquent) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypertension artérielle (Fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
Ischémie myocardique (Peu fréquent)
Phlébite (Fréquent)
Syncope (Fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Thrombophlébite (Fréquent) SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Diarrhée (Très fréquent)
Douleur abdominale (Très fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Dysphagie (Fréquent)
Iléus (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Oesophagite (Peu fréquent)
Trouble gastrique (Peu fréquent)
Vomissement (Très fréquent) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Dorsalgie (Fréquent)
Douleur articulaire (Fréquent)
Douleur musculaire (Très fréquent)
Douleur musculo-squelettique (Fréquent)
Douleur osseuse (Fréquent)
Faiblesse musculaire (Fréquent) SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Neuropathie (Fréquent)
Neuropathie motrice multifocale (Peu fréquent)
Neuropathie périphérique sensitive (Très fréquent)
Névralgie (Fréquent) Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (Rare) SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Peu fréquent)
Toux (Fréquent) UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationCytotoxiques + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
IIIHautNiveau de gravité: Association déconseilléeCytotoxiques + Olaparib Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du vinca-alcaloïde par l'inducteur, avec possible retentissement sur l'efficacité. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Apalutamide Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des vinca-alcaloïdes, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du vinca-alcaloïde par l'inducteur, avec possible retentissement sur l'efficacité. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite. Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Ritonavir Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
IIModéréNiveau de gravité: Précaution d'emploiCytotoxiques + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Fluconazole Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association.
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteCytotoxiques + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Médicament ototoxique + Médicaments ototoxiques Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir Médicaments ototoxiques + Médicament ototoxique Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Mitomycine C Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité pulmonaire de la mitomycine et des vinca-alcaloïdes. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationCytotoxiques + Vaccins vivants atténués Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Millepertuis (voie orale) Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. Conduite à tenir
| Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. |
| Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par le millepertuis. |
| Conduite à tenir | |
IIIHaut
Niveau de gravité: Association déconseilléeCytotoxiques + Olaparib Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du vinca-alcaloïde par l'inducteur, avec possible retentissement sur l'efficacité. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Apalutamide Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des vinca-alcaloïdes, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du vinca-alcaloïde par l'inducteur, avec possible retentissement sur l'efficacité. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite. Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Ritonavir Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
| Cytotoxiques + Olaparib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. |
| Conduite à tenir | |
| Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
| Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du vinca-alcaloïde par l'inducteur, avec possible retentissement sur l'efficacité. |
| Conduite à tenir | |
| Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Apalutamide | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution très importante des concentrations des vinca-alcaloïdes, et perte d‘efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. |
| Conduite à tenir | |
| Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Inducteurs enzymatiques (sauf anticonvulsivants) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du vinca-alcaloïde par l'inducteur, avec possible retentissement sur l'efficacité. |
| Conduite à tenir | |
| Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite. |
| Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite. |
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution d'emploiCytotoxiques + Antivitamines K Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Fluconazole Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association.
| Cytotoxiques + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. |
| Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteCytotoxiques + Flucytosine Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Médicament ototoxique + Médicaments ototoxiques Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir Médicaments ototoxiques + Médicament ototoxique Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Mitomycine C Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité pulmonaire de la mitomycine et des vinca-alcaloïdes. Conduite à tenir
| Cytotoxiques + Flucytosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
| Cytotoxiques + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
| Médicament ototoxique + Médicaments ototoxiques | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'ototoxicité. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments ototoxiques + Médicament ototoxique | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'ototoxicité. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
| Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
| Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Mitomycine C | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité pulmonaire de la mitomycine et des vinca-alcaloïdes. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux vinca-alcaloïdes
- Infection sévère
- Infection sévère, antécédent récent (d')
- Neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Allaitement
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux vinca-alcaloïdes
- Infection sévère
- Infection sévère, antécédent récent (d')
- Neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Allaitement
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Angor, antécédent (d')
- Antécédent de cardiopathie
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Antécédent d'insuffisance coronarienne
- Cancer du péritoine
- Cardiopathie
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Hypokaliémie
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale digestive, antécédent
- Masse abdominale
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Sujet de plus de 75 ans
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Angor, antécédent (d')
- Antécédent de cardiopathie
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Antécédent d'insuffisance coronarienne
- Cancer du péritoine
- Cardiopathie
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Homme en âge de procréer
- Hypokaliémie
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale digestive, antécédent
- Masse abdominale
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Sujet de plus de 75 ans
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques spécifiques- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque de constipation
- Risque de leucopénie
- Risque de mucosite/stomatite
- Risque de neutropénie
- Risque de réaction au site d'injection
- Risque de syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible
- Risque de thrombopénie
- Risque de toxicité gastro-intestinale
- Risque d'hyponatrémie
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hyponatrémie (Très fréquent) Leucopénie (Très fréquent) Neutropénie (Très fréquent) Transaminases (augmentation) (Peu fréquent) | ||
| CANCEROLOGIE | Douleur tumorale | ||
| DERMATOLOGIE | Alopécie (Très fréquent) Eruption cutanée (Fréquent) Erythème cutané (Peu fréquent) Hyperhidrose (Fréquent) Prurit (Fréquent) Sécheresse cutanée (Peu fréquent) Urticaire (Fréquent) | ||
| DIVERS | Asthénie (Très fréquent) Douleur (Fréquent) Douleur des extrémités (Fréquent) Douleur thoracique (Fréquent) Fatigue (Très fréquent) Fièvre (Très fréquent) Frisson (Fréquent) Neutropénie fébrile (Fréquent) Oedème (Fréquent) | ||
| ENDOCRINOLOGIE | Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Peu fréquent) | ||
| HÉMATOLOGIE | Anémie (Très fréquent) Thrombopénie (Très fréquent) | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Fréquent) | ||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE | Infection bactérienne (Fréquent) | ||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | Mycose (Fréquent) | ||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | Infection virale (Fréquent) | ||
| INSTRUMENTATION | Réaction au point d'injection (Très fréquent) | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Anorexie (Très fréquent) Déshydratation (Fréquent) Poids (augmentation) (Peu fréquent) Poids (diminution) (Très fréquent) | ||
| OPHTALMOLOGIE | Trouble de la vision (Peu fréquent) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Acouphène (Peu fréquent) Atteinte gingivo-dentaire (Peu fréquent) Atteinte stomatologique (Fréquent) Douleur buccofaciale (Fréquent) Douleur pharyngo-laryngée (Peu fréquent) Dysgueusie (Fréquent) Odynophagie (Peu fréquent) Otalgie (Fréquent) Sensation de vertige (Fréquent) Stomatite (Très fréquent) Vertige (Peu fréquent) | ||
| PSYCHIATRIE | Insomnie (Fréquent) | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Hypertension artérielle (Fréquent) Hypotension artérielle (Fréquent) Infarctus du myocarde (Peu fréquent) Ischémie myocardique (Peu fréquent) Phlébite (Fréquent) Syncope (Fréquent) Tachycardie (Fréquent) Thrombophlébite (Fréquent) | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | Constipation (Très fréquent) Diarrhée (Très fréquent) Douleur abdominale (Très fréquent) Dyspepsie (Fréquent) Dysphagie (Fréquent) Iléus (Fréquent) Nausée (Très fréquent) Oesophagite (Peu fréquent) Trouble gastrique (Peu fréquent) Vomissement (Très fréquent) | ||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Dorsalgie (Fréquent) Douleur articulaire (Fréquent) Douleur musculaire (Très fréquent) Douleur musculo-squelettique (Fréquent) Douleur osseuse (Fréquent) Faiblesse musculaire (Fréquent) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) Neuropathie (Fréquent) Neuropathie motrice multifocale (Peu fréquent) Neuropathie périphérique sensitive (Très fréquent) Névralgie (Fréquent) | Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (Rare) | |
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Dyspnée (Fréquent) Syndrome de détresse respiratoire aiguë (Peu fréquent) Toux (Fréquent) | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | Insuffisance rénale (Peu fréquent) |
Voir aussi les substances
Vinflunine ditartrate
Détails sur les substances
Chimie
| Synonymes | vinflunine ditartrate |
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