À propos de la substance
Mise à jour : 16 janvier 2013
Trinitrine : Mécanisme d'action
Les dérivés nitrés sont des donneurs de monoxyde d'azote (NO). Le NO, en stimulant la formation de GMP cyclique, conduit à une relaxation des fibres musculaires lisses vasculaires.
Les actions principales des dérivés nitrés sont les suivantes : une vasodilatation veineuse prédominante et responsable d'une diminution du retour veineux cardiaque, donc de la précharge cardiaque ; une vasodilatation coronaire qui, associée à une diminution de la pression télédiastolique du ventricule gauche liée à la diminution du retour veineux, entraîne une redistribution de la perfusion coronaire vers les zones sous-endocardiques, particulièrement vulnérables à l'ischémie ; une action antispastique au niveau coronaire ; et une vasodilatation artériolaire périphérique à forte dose, entraînant une réduction des résistances vasculaires périphériques, donc de la postcharge cardiaque.
Ces effets contribuent au repos et à l'effort, à une diminution des besoins en oxygène du myocarde (diminution de la charge de travail cardiaque liée aux pré et postcharge) et à une augmentation des apports en oxygène (vasodilatation coronaire et redistribution), qui sont à l'origine des indications des dérivés nitrés dans l'angor.
Par ailleurs, la diminution du retour veineux cardiaque, qui s'accompagne d'une diminution des pressions capillaires pulmonaires, associée à la diminution de la postcharge en cas de fortes doses de dérivés nitrés, sont à l'origine des indications de certains dérivés dans l'insuffisance cardiaque gauche ou globale.
Trinitrine : Cas d'usage
Par voie systémique, la trinitrine est utilisée dans la prise en charge de :
- angors,
- insuffisances ventriculaires,
- ischémies myocardiques,
- œdèmes aigus du poumon.
Par voie locale, la trinitrine est utilisée dans la prise en charge de fissures anales.
Gammes contenant la substance
Fiches DCI VIDAL
Mise à jour
: 15 Décembre 2022
Trinitrine 10 mg/24 h patch transdermique
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01D VASODILATATEURS EN CARDIOLOGIE C01DA DERIVES NITRES C01DA02 TRINITRINE |
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indications et modalités d'administrationTRINITRINE 10 mg/24 h disp transdermIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif (de l')
Posologie
Unité de prise dispositif transdermique - trinitrine : 10 mg/24 h
Modalités d'administration - Voie transdermique
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
- Ne pas découper le patch
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à instaurer progressivement
- Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- 1 dispositif transdermique 1 fois par 24 heures
Mises en garde- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : se laver les mains avant et après application
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Ne pas découper le patch
- Posologie à instaurer progressivement
- Réservé à l'adulte
- Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
- Traitement à arrêter en cas de collapsus
- Traitement à arrêter en cas d'état de choc
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
- Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif (de l')
Posologie
Unité de prise dispositif transdermique - trinitrine : 10 mg/24 h
Modalités d'administration - Voie transdermique
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
- Ne pas découper le patch
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à instaurer progressivement
- Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- 1 dispositif transdermique 1 fois par 24 heures
- Voie transdermique
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
- Ne pas découper le patch
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à instaurer progressivement
- Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- 1 dispositif transdermique 1 fois par 24 heures
Patient à partir de 15 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- 1 dispositif transdermique 1 fois par 24 heures
Mises en garde- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : se laver les mains avant et après application
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Ne pas découper le patch
- Posologie à instaurer progressivement
- Réservé à l'adulte
- Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
- Traitement à arrêter en cas de collapsus
- Traitement à arrêter en cas d'état de choc
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
- Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
Informations relatives à la sécurité du patientTRINITRINE 10 mg/24 h disp transdermNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationDérivés nitrés et apparentés + Avanafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Lodénafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Riociguat Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique). Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Sildénafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Tadalafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Vardénafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés nitrés
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie sévère
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Anémie sévère
- Cardiomyopathie obstructive
- Hypertension intracrânienne
- Infarctus du myocarde avec extension importante au ventricule droit
- Insuffisance cardiaque secondaire à une pathologie obstructive
- Oedème pulmonaire
- Péricardite constrictive
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Traumatisme crânien
- Allaitement
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anomalie des petites voies aériennes
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardioversion électrique
- Diathermie
- Electrochoc
- Enfant de moins de 15 ans
- Examen utilisant un champ magnétique
- Hypoxémie artérielle
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque, antécédent récent (d')
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Sujet âgé
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II III IIIContre-indication relativeIIPrécaution
Risques spécifiques- Risque de collapsus
- Risque de réaction croisée avec les dérivés nitrés
- Risque de réaction d'hypersensibilité au site d'application
- Risque de tolérance au dispositif transdermique de trinitrine
- Risque d'état de choc
- Risque d'hypotension artérielle
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Brûlure au site d'application (Peu fréquent)
Dermatite de contact (Peu fréquent)
Eczéma de contact (Peu fréquent)
Erythème au site d'application (Peu fréquent)
Irritation au site d'application (Peu fréquent)
Prurit au site d'application (Peu fréquent)
Sensation de brûlure au site d'application (Peu fréquent) Eruption cutanée généralisée ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Rare)
Vertige (Très rare) SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée congestive (Rare)
Hypotension artérielle (Rare)
Hypotension orthostatique (Rare)
Tachycardie (Rare)
Tachycardie réflexe (Rare) Palpitation
Syncope SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Très fréquent) SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Interactions médicamenteusesXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indicationDérivés nitrés et apparentés + Avanafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Lodénafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Riociguat Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique). Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Sildénafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Tadalafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Vardénafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir
IBasNiveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indicationDérivés nitrés et apparentés + Avanafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Lodénafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Riociguat Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique). Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Sildénafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Tadalafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Vardénafil Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir
| Dérivés nitrés et apparentés + Avanafil | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. |
| Conduite à tenir | |
| Dérivés nitrés et apparentés + Lodénafil | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. |
| Conduite à tenir | |
| Dérivés nitrés et apparentés + Riociguat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension importante (effet synergique). |
| Conduite à tenir | |
| Dérivés nitrés et apparentés + Sildénafil | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. |
| Conduite à tenir | |
| Dérivés nitrés et apparentés + Tadalafil | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. |
| Conduite à tenir | |
| Dérivés nitrés et apparentés + Vardénafil | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. |
| Conduite à tenir | |
IBas
Niveau de gravité: A prendre en compteMédicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
| Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés nitrés
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie sévère
IIIHautNiveau de gravité: Contre-indication relative- Anémie sévère
- Cardiomyopathie obstructive
- Hypertension intracrânienne
- Infarctus du myocarde avec extension importante au ventricule droit
- Insuffisance cardiaque secondaire à une pathologie obstructive
- Oedème pulmonaire
- Péricardite constrictive
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Traumatisme crânien
- Allaitement
XCritique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés nitrés
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie sévère
|
IIIHaut
Niveau de gravité: Contre-indication relative- Anémie sévère
- Cardiomyopathie obstructive
- Hypertension intracrânienne
- Infarctus du myocarde avec extension importante au ventricule droit
- Insuffisance cardiaque secondaire à une pathologie obstructive
- Oedème pulmonaire
- Péricardite constrictive
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Traumatisme crânien
- Allaitement
|
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Anomalie des petites voies aériennes
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardioversion électrique
- Diathermie
- Electrochoc
- Enfant de moins de 15 ans
- Examen utilisant un champ magnétique
- Hypoxémie artérielle
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque, antécédent récent (d')
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Sujet âgé
- Grossesse
IIModéré
Niveau de gravité: Précaution- Anomalie des petites voies aériennes
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardioversion électrique
- Diathermie
- Electrochoc
- Enfant de moins de 15 ans
- Examen utilisant un champ magnétique
- Hypoxémie artérielle
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque, antécédent récent (d')
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Sujet âgé
- Grossesse
|
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque de collapsus
- Risque de réaction croisée avec les dérivés nitrés
- Risque de réaction d'hypersensibilité au site d'application
- Risque de tolérance au dispositif transdermique de trinitrine
- Risque d'état de choc
- Risque d'hypotension artérielle
Interactions alimentaires- Alcool
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | Brûlure au site d'application (Peu fréquent) Dermatite de contact (Peu fréquent) Eczéma de contact (Peu fréquent) Erythème au site d'application (Peu fréquent) Irritation au site d'application (Peu fréquent) Prurit au site d'application (Peu fréquent) Sensation de brûlure au site d'application (Peu fréquent) | Eruption cutanée généralisée | |
| ORL, STOMATOLOGIE | Sensation de vertige (Rare) Vertige (Très rare) | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Bouffée congestive (Rare) Hypotension artérielle (Rare) Hypotension orthostatique (Rare) Tachycardie (Rare) Tachycardie réflexe (Rare) | Palpitation Syncope | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Nausée (Très fréquent) Vomissement (Très fréquent) | ||
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Fréquent) |
Voir aussi les substances
Trinitrine
Détails sur les substances
Chimie
| IUPAC | trinitrate de 1,2,3- propanetriol |
|---|
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