Triglycérides : Mécanisme d'action
Les triglycérides à chaîne moyenne sont hydrolysés plus rapidement, éliminés plus rapidement de la circulation sanguine et oxydés plus rapidement que les triglycérides à chaînes longues. Cette utilisation métabolique accrue s'accompagne d'une moindre incorporation dans les graisses de réserve.
L'oxydation préférentielle des triglycérides à chaîne moyenne est liée à son indépendance vis-à-vis de la carnitine-acétyltransférase dans la plupart des tissus. Il s'agit alors d'une β-oxydation qui conduit à la formation d'acétyl-Coenzyme A entrant dans le cycle de Krebs, associée à une production variable de corps cétoniques, liée à la perfusion concomitante ou non d'une solution de glucose.
Les corps cétoniques produits au cours des différentes transformations biochimiques seront utilisés préférentiellement par de nombreux tissus, notamment, le cœur, le cerveau et le muscle strié.
La présence d'acides dicarboxyliques dans les urines est possible, sans conséquence clinique. L'utilisation de l'émulsion mixte permet une amélioration du bilan azoté par inhibition de la protéolyse et de la néoglucogénèse par rapport aux émulsions constituées exclusivement de triglycérides à chaîne longue.
Une interaction plus faible des triglycérides à chaîne moyenne au niveau du système réticulo-endothélial, comparée aux triglycérides à chaîne longue, permettrait de mieux préserver les défenses de l'organisme lors d'une infection.
Les triglycérides à chaîne longue permettent d'éviter la survenue d'un syndrome de carence en acides gras essentiels et l'utilisation excessive de glucose. Lors d'une nutrition parentérale totale (notamment lorsque 50 pour cent de l'énergie sont apportés sous forme de lipides). Cette émulsion lipidique apporte des triglycérides à chaîne moyenne à visée énergétique, permettant une épargne des triglycérides de structure à chaîne longue.
Soja huile 10 % (100 mg/ml) + triglycérides à chaîne moyenne 10 % (100 mg/ml) émulsion pour perfusion
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Sport | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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B SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES B05 SUBSTITUTS DU SANG ET SOLUTIONS DE PERFUSION B05B SOLUTIONS INTRAVEINEUSES B05BA SOLUTIONS POUR NUTRITION PARENTERALE B05BA02 EMULSIONS LIPIDIQUES |
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Indications et modalités d'administrationSOJA HUILE 10 % + TRIGLYCERIDES A CHAINE MOYENNE 10 % émuls p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Apport lipidique dont acides gras essentiels en nutrition parentérale
Posologie
Unité de prise ml - soja huile : 0.1 g
- triglycérides à chaîne moyenne : 0.1 g
Modalités d'administration - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Respecter le débit de perfusion recommandé
Posologie Patient jusqu'à 30 mois Patient quel que soit le poids Apport lipidique dont acides gras essentiels en nutrition parentérale Posologie standard - Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 g/kg
- 2,5 à 15 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 20 ml/kg par 24 heures
Patient de 30 mois à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Apport lipidique dont acides gras essentiels en nutrition parentérale Posologie standard - Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 g/kg
- 2,5 à 10 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 15 ml/kg par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Apport lipidique dont acides gras essentiels en nutrition parentérale Posologie standard - 3,5 à 7,5 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 10 ml/kg par 24 heures
Dans le cas de : Traitement prolongé - 3,5 à 7,5 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 5 ml/kg par 24 heures
Mises en garde- Administrer des glucides et des acides aminés simultanément
- Amener à température ambiante avant utilisation
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité du médicament en mélange à vérifier
- Incompatibilité avec certains médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la triglycéridémie pendant le traitement
- Surveillance de l'hémostase pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Apport lipidique dont acides gras essentiels en nutrition parentérale
Posologie
Unité de prise ml - soja huile : 0.1 g
- triglycérides à chaîne moyenne : 0.1 g
Modalités d'administration - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Respecter le débit de perfusion recommandé
Posologie Patient jusqu'à 30 mois Patient quel que soit le poids Apport lipidique dont acides gras essentiels en nutrition parentérale Posologie standard - Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 g/kg
- 2,5 à 15 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 20 ml/kg par 24 heures
Patient de 30 mois à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Apport lipidique dont acides gras essentiels en nutrition parentérale Posologie standard - Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 g/kg
- 2,5 à 10 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 15 ml/kg par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Apport lipidique dont acides gras essentiels en nutrition parentérale Posologie standard - 3,5 à 7,5 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 10 ml/kg par 24 heures
Dans le cas de : Traitement prolongé - 3,5 à 7,5 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 5 ml/kg par 24 heures
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Respecter le débit de perfusion recommandé
Posologie Patient jusqu'à 30 mois Patient quel que soit le poids Apport lipidique dont acides gras essentiels en nutrition parentérale Posologie standard - Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 g/kg
- 2,5 à 15 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 20 ml/kg par 24 heures
Patient de 30 mois à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Apport lipidique dont acides gras essentiels en nutrition parentérale Posologie standard - Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 g/kg
- 2,5 à 10 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 15 ml/kg par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Apport lipidique dont acides gras essentiels en nutrition parentérale Posologie standard - 3,5 à 7,5 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 10 ml/kg par 24 heures
Dans le cas de : Traitement prolongé - 3,5 à 7,5 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 5 ml/kg par 24 heures
- Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 g/kg
- 2,5 à 15 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 20 ml/kg par 24 heures
- Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 g/kg
- 2,5 à 10 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 15 ml/kg par 24 heures
- 3,5 à 7,5 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 10 ml/kg par 24 heures
- 3,5 à 7,5 ml/kg 1 fois par 24 heures
- Posologie maximale: 5 ml/kg par 24 heures
Mises en garde- Administrer des glucides et des acides aminés simultanément
- Amener à température ambiante avant utilisation
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
Incompatibilités physicochimiques- Compatibilité du médicament en mélange à vérifier
- Incompatibilité avec certains médicaments
Surveillances du traitement- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la triglycéridémie pendant le traitement
- Surveillance de l'hémostase pendant le traitement
- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
Informations relatives à la sécurité du patientSOJA HUILE 10 % + TRIGLYCERIDES A CHAINE MOYENNE 10 % émuls p perfNiveau de risque : XCritique IIIElevé IIModéré IBas
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Accident thromboembolique
- Accident vasculaire cérébral
- Acidose métabolique
- Cholestase
- Coma
- Déshydratation hypotonique
- Embolie lipidique
- Etat de choc
- Etat hémodynamique instable
- Etat post-traumatique grave
- Hyperlipidémie sévère
- Hypersensibilité à la lécithine de l'oeuf
- Hypersensibilité à l'arachide
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité au soja
- Hypertriglycéridémie
- Hypokaliémie
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère non dialysée
- Métabolisme instable
- Oedème pulmonaire
- Sepsis sévère
- Sujet à risque hémorragique
- Trouble de la coagulation
- Trouble du métabolisme lipidique
- Trouble hydroélectrolytique
PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Diabète
- Enfant entre 30 mois et 15 ans
- Grand prématuré
- Hypothyroïdie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Nouveau-né de faible poids
- Pancréatite
- Patient traité à posologie élevée
- Sepsis
- Traitement prolongé au-delà de 2 semaines
- Allaitement
- Grossesse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et precautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II IIPrécaution
Risques spécifiques- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de réaction d'hypersensibilité à l'arachide
- Risque de réaction d'hypersensibilité au soja
- Risque de syndrome de surcharge graisseuse
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyperbilirubinémie (Peu fréquent)
Hyperlipidémie (Peu fréquent)
Leucopénie (Peu fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Peu fréquent)
Transaminases (augmentation) (Peu fréquent) Hyperglycémie (Très rare) DERMATOLOGIE Hypersudation (Peu fréquent) Erythème cutané (Très rare) Eruption cutanée DIVERS Douleur thoracique (Peu fréquent)
Fièvre (Peu fréquent) Frisson (Très rare)
Sensation de froid (Très rare) Oedème de la face HÉMATOLOGIE Hypercoagulabilité (Peu fréquent)
Splénomégalie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent) HÉPATOLOGIE Hépatomégalie (Peu fréquent)
Ictère cholestatique (Peu fréquent) Cholestase IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent) Réaction anaphylactique NUTRITION, MÉTABOLISME Acidocétose (Très rare)
Acidose métabolique (Très rare)
Anorexie (Très rare)
Syndrome de surcharge graisseuse (Très rare) ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent) Oedème buccal
Oedème laryngé SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée de chaleur (Peu fréquent) Hypertension artérielle (Très rare)
Hypotension artérielle (Très rare) SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Peu fréquent)
Vomissement (Peu fréquent) SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Dorsalgie (Peu fréquent) Douleur lombaire (Très rare)
Douleur osseuse (Très rare) SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Peu fréquent)
Somnolence (Peu fréquent) SYSTÈME RESPIRATOIRE Cyanose (Peu fréquent)
Dyspnée (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | XCritique | IIIElevé | IIModéré | IBas |
|---|
Contre-indicationsXCritiqueNiveau de gravité: Contre-indication absolue- Accident thromboembolique
- Accident vasculaire cérébral
- Acidose métabolique
- Cholestase
- Coma
- Déshydratation hypotonique
- Embolie lipidique
- Etat de choc
- Etat hémodynamique instable
- Etat post-traumatique grave
- Hyperlipidémie sévère
- Hypersensibilité à la lécithine de l'oeuf
- Hypersensibilité à l'arachide
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité au soja
- Hypertriglycéridémie
- Hypokaliémie
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère non dialysée
- Métabolisme instable
- Oedème pulmonaire
- Sepsis sévère
- Sujet à risque hémorragique
- Trouble de la coagulation
- Trouble du métabolisme lipidique
- Trouble hydroélectrolytique
Niveau de gravité: Contre-indication absolue- Accident thromboembolique
- Accident vasculaire cérébral
- Acidose métabolique
- Cholestase
- Coma
- Déshydratation hypotonique
- Embolie lipidique
- Etat de choc
- Etat hémodynamique instable
- Etat post-traumatique grave
- Hyperlipidémie sévère
- Hypersensibilité à la lécithine de l'oeuf
- Hypersensibilité à l'arachide
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité au soja
- Hypertriglycéridémie
- Hypokaliémie
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère non dialysée
- Métabolisme instable
- Oedème pulmonaire
- Sepsis sévère
- Sujet à risque hémorragique
- Trouble de la coagulation
- Trouble du métabolisme lipidique
- Trouble hydroélectrolytique
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PrécautionsIIModéréNiveau de gravité: Précaution- Diabète
- Enfant entre 30 mois et 15 ans
- Grand prématuré
- Hypothyroïdie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Nouveau-né de faible poids
- Pancréatite
- Patient traité à posologie élevée
- Sepsis
- Traitement prolongé au-delà de 2 semaines
- Allaitement
- Grossesse
Niveau de gravité: Précaution- Diabète
- Enfant entre 30 mois et 15 ans
- Grand prématuré
- Hypothyroïdie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Nouveau-né de faible poids
- Pancréatite
- Patient traité à posologie élevée
- Sepsis
- Traitement prolongé au-delà de 2 semaines
- Allaitement
- Grossesse
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Grossesse et allaitement
| Contre-indications et precautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques spécifiques- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de réaction d'hypersensibilité à l'arachide
- Risque de réaction d'hypersensibilité au soja
- Risque de syndrome de surcharge graisseuse
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée(≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | Hyperbilirubinémie (Peu fréquent) Hyperlipidémie (Peu fréquent) Leucopénie (Peu fréquent) Phosphatases alcalines (augmentation) (Peu fréquent) Transaminases (augmentation) (Peu fréquent) | Hyperglycémie (Très rare) | |
| DERMATOLOGIE | Hypersudation (Peu fréquent) | Erythème cutané (Très rare) | Eruption cutanée |
| DIVERS | Douleur thoracique (Peu fréquent) Fièvre (Peu fréquent) | Frisson (Très rare) Sensation de froid (Très rare) | Oedème de la face |
| HÉMATOLOGIE | Hypercoagulabilité (Peu fréquent) Splénomégalie (Peu fréquent) Thrombopénie (Peu fréquent) | ||
| HÉPATOLOGIE | Hépatomégalie (Peu fréquent) Ictère cholestatique (Peu fréquent) | Cholestase | |
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | Hypersensibilité (Peu fréquent) | Réaction anaphylactique | |
| NUTRITION, MÉTABOLISME | Acidocétose (Très rare) Acidose métabolique (Très rare) Anorexie (Très rare) Syndrome de surcharge graisseuse (Très rare) | ||
| ORL, STOMATOLOGIE | Vertige (Peu fréquent) | Oedème buccal Oedème laryngé | |
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | Bouffée de chaleur (Peu fréquent) | Hypertension artérielle (Très rare) Hypotension artérielle (Très rare) | |
| SYSTÈME DIGESTIF | Nausée (Peu fréquent) Vomissement (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | Dorsalgie (Peu fréquent) | Douleur lombaire (Très rare) Douleur osseuse (Très rare) | |
| SYSTÈME NERVEUX | Céphalée (Peu fréquent) Somnolence (Peu fréquent) | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | Cyanose (Peu fréquent) Dyspnée (Peu fréquent) |
