À propos de Tétracycline
Mise à jour : 16 janvier 2013
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Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Bismuth subcitrate potassium 140 mg + métronidazole 125 mg + tétracycline chlorhydrate 125 mg gélule
Dernière modification : 20/11/2023 - Révision : 20/12/2022
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A02 - MEDICAMENTS DES TROUBLES DE L'ACIDITE A02B - MEDICAMENTS DE L'ULCERE PEPTIQUE ET DU REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN (RGO) A02BD - ASSOCIATIONS POUR L'ERADICATION D'HELICOBACTER PYLORI A02BD08 - BISMUTH SUBCITRATE, TETRACYCLINE ET METRONIDAZOLE |
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONBISMUTH SUBCITRATE POTASSIUM 140 mg + METRONIDAZOLE 125 mg + TETRACYCLINE CHLORHYDRATE 125 mg gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Eradication de Helicobacter pylori, traitement antibiotique associé (de l')
- Ulcère gastroduodénal à Helicobacter pylori, traitement préventif associé des récidives (d')
PosologieUnité de prisegélule- métronidazole : 125 mg
- tétracycline chlorhydrate : 125 mg
- bismuth subcitrate potassium : 140 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- Information du patient : ne pas ouvrir les gélules
- Ne pas s'allonger après l'administration
- Traitement à associer à l'oméprazole
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Eradication de Helicobacter pylori, traitement antibiotique associé (de l') - Ulcère gastroduodénal à Helicobacter pylori, traitement préventif associé des récidives (d')
- Posologie standard
- 3 gélules 4 fois par jour
- Pendant 10 jours
Modalités d'administration du traitement- Administrer après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Durée du traitement limitée à 10 jours
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- En cas d'oubli : prendre un avis médical si oubli > 4 prises consécutives
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Eradication de Helicobacter pylori, traitement antibiotique associé (de l')
- Ulcère gastroduodénal à Helicobacter pylori, traitement préventif associé des récidives (d')
PosologieUnité de prisegélule- métronidazole : 125 mg
- tétracycline chlorhydrate : 125 mg
- bismuth subcitrate potassium : 140 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- Information du patient : ne pas ouvrir les gélules
- Ne pas s'allonger après l'administration
- Traitement à associer à l'oméprazole
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Eradication de Helicobacter pylori, traitement antibiotique associé (de l') - Ulcère gastroduodénal à Helicobacter pylori, traitement préventif associé des récidives (d')
- Posologie standard
- 3 gélules 4 fois par jour
- Pendant 10 jours
Unité de prisegélule- métronidazole : 125 mg
- tétracycline chlorhydrate : 125 mg
- bismuth subcitrate potassium : 140 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- Information du patient : ne pas ouvrir les gélules
- Ne pas s'allonger après l'administration
- Traitement à associer à l'oméprazole
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Eradication de Helicobacter pylori, traitement antibiotique associé (de l') - Ulcère gastroduodénal à Helicobacter pylori, traitement préventif associé des récidives (d')
- Posologie standard
- 3 gélules 4 fois par jour
- Pendant 10 jours
- Voie orale
- Administrer après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- Information du patient : ne pas ouvrir les gélules
- Ne pas s'allonger après l'administration
- Traitement à associer à l'oméprazole
Posologie Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Eradication de Helicobacter pylori, traitement antibiotique associé (de l') - Ulcère gastroduodénal à Helicobacter pylori, traitement préventif associé des récidives (d')
- Posologie standard
- 3 gélules 4 fois par jour
- Pendant 10 jours
Patient à partir de 18 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Eradication de Helicobacter pylori, traitement antibiotique associé (de l') - Ulcère gastroduodénal à Helicobacter pylori, traitement préventif associé des récidives (d')
- Posologie standard
- 3 gélules 4 fois par jour
- Pendant 10 jours
Modalités d'administration du traitement- Administrer après le repas
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Durée du traitement limitée à 10 jours
- En cas d'oubli : prendre la dose dès que possible mais ne pas doubler la dose
- En cas d'oubli : prendre un avis médical si oubli > 4 prises consécutives
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTBISMUTH SUBCITRATE POTASSIUM 140 mg + METRONIDAZOLE 125 mg + TETRACYCLINE CHLORHYDRATE 125 mg gélNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Enfant de moins de 12 ans
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux cyclines
- Hypersensibilité aux imidazolés
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Syndrome de Cockayne
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Fonctions du système nerveux central, trouble (des)
- Myasthénie
- Perturbation hématologique
- Perturbation hématologique, antécédent
- Radiographie des voies digestives
- Sujet âgé
- Sujet entre 12 et 18 ans
- Traitement prolongé
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cyclines (voie systémique) + Rétinoïdes (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypertension intracrânienne. Conduite à tenir Cyclines (voie systémique) + Vitamine A
Risques et mécanismes En cas d'apport de plus de 10 000 UI/j et plus : risque d'hypertension intracrânienne. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cyclines (voie systémique) + Phenformine
Risques et mécanismes Risque d'acidose lactique due à la phenformine. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Métronidazole + Busulfan
Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. Conduite à tenir Métronidazole + Disulfirame
Risques et mécanismes Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. Conduite à tenir Potassium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Potassium + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Potassium + Ciclosporine (voie systémique)
Potassium + Eplérénone
Potassium + Spironolactone
Potassium + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Potassium + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cyclines (voie orale) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Conduite à tenir Prendre les sels de calcium à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines et du fer. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Strontium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du strontium. Conduite à tenir Prendre le strontium à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Zinc (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Conduite à tenir Prendre les sels de zinc à distance des cyclines (plus de 2 heures si possible). Cyclines (voie systémique) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique (pour la tigécycline, effet direct sur la coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la cycline et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Métronidazole + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Métronidazole + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Métronidazole + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Métronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. Conduite à tenir Métronidazole + Mébendazole
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant le traitement.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X Contre-indication absolue
Risques liés au traitement- Risque d'encéphalopathie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque d'interférence avec les examens radiologiques
- Risque de coloration des selles
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de photosensibilisation
- Risque de prolifération de germes non sensibles
- Risque de pseudotumeur cérébrale
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome myasthénique
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le trt et au moins 24 h après l'arrêt du traitement
- Ne pas s'allonger après l'administration
- Ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de photosensibilisation
- Traitement à arrêter en cas de signes de neuropathie
- Traitement à arrêter en cas de surinfection
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : ne pas ouvrir les gélules
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE ALAT (augmentation) (Fréquent)
ASAT (augmentation) (Fréquent)
Eosinophilie (Rare)
Neutropénie (Rare)
Enzymes hépatiques (augmentation)
Transaminases (augmentation)
Leucopénie
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Photosensibilisation (Très rare)
Bulle
Exfoliation cutanée
Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Stevens-Johnson
Eruption maculopapuleuse
Eruption prurigineuse
Dermatite exfoliative
Syndrome de Lyell
Vésicule
DIVERS Gêne thoracique (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Asthénie (Fréquent)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Infection vaginale (Fréquent)
HÉMATOLOGIE Purpura thrombopénique (Rare)
Thrombopénie (Rare)
Anémie hémolytique (Rare)
HÉPATOLOGIE Hépatite (Très rare)
Ictère (Très rare)
Insuffisance hépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité médicamenteuse (Peu fréquent)
Réaction anaphylactique
Syndrome DRESS
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Candidose vaginale (Peu fréquent)
Candidose (Peu fréquent)
Candidose buccale (Peu fréquent)
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Surinfection
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent)
Appétit diminué (Fréquent)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Stomatite (Peu fréquent)
Ulcération buccale (Peu fréquent)
Dysgueusie (Très fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Hypoplasie de l'émail dentaire
Goût métallique
Décoloration dentaire
Pharyngite
PSYCHIATRIE Dépression (Peu fréquent)
Anxiété (Peu fréquent)
Insomnie (Peu fréquent)
SYSTÈME DIGESTIF Eructation (Peu fréquent)
Distension abdominale (Peu fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Selles irrégulières (Très fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Décoloration de la langue (Peu fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Oedème de la langue (Peu fréquent)
Diarrhée (Très fréquent)
Flatulence (Fréquent)
Selles noires
Pancréatite
Colite à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
Colite pseudomembraneuse
Douleur abdominale haute
Ulcère oesophagien
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Faiblesse musculaire (Occasionnel)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Tremblement (Peu fréquent)
Hypoesthésie (Peu fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
Amnésie (Peu fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Encéphalopathie (Très rare)
Syndrome myasthénique
Pseudotumeur cérébrale
Neuropathie
Convulsions
Méningite aseptique
Neuropathie périphérique
Bombement de la fontanelle
Hypertension intracrânienne
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Couleur de l'urine (modification) (Fréquent)
Insuffisance rénale (Rare)
Néphropathie interstitielle aiguë (Rare)
Cystite
Dysurie
Atteinte de la fonction rénale
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Enfant de moins de 12 ans
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux cyclines
- Hypersensibilité aux imidazolés
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Syndrome de Cockayne
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Enfant de moins de 12 ans
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux cyclines
- Hypersensibilité aux imidazolés
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Syndrome de Cockayne
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Fonctions du système nerveux central, trouble (des)
- Myasthénie
- Perturbation hématologique
- Perturbation hématologique, antécédent
- Radiographie des voies digestives
- Sujet âgé
- Sujet entre 12 et 18 ans
- Traitement prolongé
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Fonctions du système nerveux central, trouble (des)
- Myasthénie
- Perturbation hématologique
- Perturbation hématologique, antécédent
- Radiographie des voies digestives
- Sujet âgé
- Sujet entre 12 et 18 ans
- Traitement prolongé
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cyclines (voie systémique) + Rétinoïdes (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypertension intracrânienne. Conduite à tenir Cyclines (voie systémique) + Vitamine A
Risques et mécanismes En cas d'apport de plus de 10 000 UI/j et plus : risque d'hypertension intracrânienne. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cyclines (voie systémique) + Phenformine
Risques et mécanismes Risque d'acidose lactique due à la phenformine. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Métronidazole + Busulfan
Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. Conduite à tenir Métronidazole + Disulfirame
Risques et mécanismes Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. Conduite à tenir Potassium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Potassium + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Potassium + Ciclosporine (voie systémique)
Potassium + Eplérénone
Potassium + Spironolactone
Potassium + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Potassium + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cyclines (voie orale) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Conduite à tenir Prendre les sels de calcium à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines et du fer. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Strontium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du strontium. Conduite à tenir Prendre le strontium à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Zinc (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Conduite à tenir Prendre les sels de zinc à distance des cyclines (plus de 2 heures si possible). Cyclines (voie systémique) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique (pour la tigécycline, effet direct sur la coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la cycline et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Métronidazole + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Métronidazole + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Métronidazole + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Métronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. Conduite à tenir Métronidazole + Mébendazole
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant le traitement.
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Cyclines (voie systémique) + Rétinoïdes (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypertension intracrânienne. Conduite à tenir Cyclines (voie systémique) + Vitamine A
Risques et mécanismes En cas d'apport de plus de 10 000 UI/j et plus : risque d'hypertension intracrânienne. Conduite à tenir
Cyclines (voie systémique) + Rétinoïdes (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hypertension intracrânienne. |
| Conduite à tenir | |
Cyclines (voie systémique) + Vitamine A | |
| Risques et mécanismes | En cas d'apport de plus de 10 000 UI/j et plus : risque d'hypertension intracrânienne. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Cyclines (voie systémique) + Phenformine
Risques et mécanismes Risque d'acidose lactique due à la phenformine. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. Métronidazole + Busulfan
Risques et mécanismes Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. Conduite à tenir Métronidazole + Disulfirame
Risques et mécanismes Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. Conduite à tenir Potassium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Potassium + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Potassium + Ciclosporine (voie systémique)
Potassium + Eplérénone
Potassium + Spironolactone
Potassium + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Potassium + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie.
Cyclines (voie systémique) + Phenformine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'acidose lactique due à la phenformine. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool. |
Métronidazole + Busulfan | |
| Risques et mécanismes | Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations de busulfan par le métronidazole. |
| Conduite à tenir | |
Métronidazole + Disulfirame | |
| Risques et mécanismes | Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association. |
| Conduite à tenir | |
Potassium + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Potassium + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf en cas d'hypokaliémie. |
Potassium + Ciclosporine (voie systémique) Potassium + Eplérénone Potassium + Spironolactone Potassium + Tacrolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf en cas d'hypokaliémie. |
Potassium + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf s'il existe une hypokaliémie. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cyclines (voie orale) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Conduite à tenir Prendre les sels de calcium à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines et du fer. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Strontium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du strontium. Conduite à tenir Prendre le strontium à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Cyclines (voie orale) + Zinc (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Conduite à tenir Prendre les sels de zinc à distance des cyclines (plus de 2 heures si possible). Cyclines (voie systémique) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique (pour la tigécycline, effet direct sur la coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la cycline et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Métronidazole + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Métronidazole + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Métronidazole + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
Cyclines (voie orale) + Calcium (voie orale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des cyclines. |
| Conduite à tenir | Prendre les sels de calcium à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). |
Cyclines (voie orale) + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des cyclines. |
| Conduite à tenir | Prendre le colestipol à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). |
Cyclines (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des cyclines et du fer. |
| Conduite à tenir | Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). |
Cyclines (voie orale) + Strontium (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive du strontium. |
| Conduite à tenir | Prendre le strontium à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). |
Cyclines (voie orale) + Zinc (sels de) (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des cyclines. |
| Conduite à tenir | Prendre les sels de zinc à distance des cyclines (plus de 2 heures si possible). |
Cyclines (voie systémique) + Antivitamines K | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique (pour la tigécycline, effet direct sur la coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques). |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la cycline et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Métronidazole + Inducteurs enzymatiques puissants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
Métronidazole + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes de surdosage en lithium. |
| Conduite à tenir | Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. |
Métronidazole + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Métronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. Conduite à tenir Métronidazole + Mébendazole
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant le traitement.
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Métronidazole + Fluorouracile (et par extrapolation, autres fluoropyrimidines) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance. |
| Conduite à tenir | |
Métronidazole + Mébendazole | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'un syndrome de Lyell. Eviter cette association. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique pendant le traitement. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'encéphalopathie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque d'interférence avec les examens radiologiques
- Risque de coloration des selles
- Risque de neuropathie périphérique
- Risque de photosensibilisation
- Risque de prolifération de germes non sensibles
- Risque de pseudotumeur cérébrale
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome myasthénique
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le trt et au moins 24 h après l'arrêt du traitement
- Ne pas s'allonger après l'administration
- Ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de photosensibilisation
- Traitement à arrêter en cas de signes de neuropathie
- Traitement à arrêter en cas de surinfection
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : ne pas ouvrir les gélules
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Métronidazole
Chimie
| IUPAC | 2-(2-méthyl-5-nitroimidazol-1-yl)éthanol |
|---|---|
| Synonymes | metronidazole |
Tétracycline chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 4-(diméthylamino)-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-octahydro-3,6,10,12,12a-pentahydroxy-6-méthyl-1,11-dioxo-2-naphtacène carboxamide |
|---|
